Impotencija. istorija

Video: iMedExpert - Dijagnoza i liječenje u najboljim klinikama u Izraelu

istorija

Pažljivo prikupljena povijest daje ispravnu procjenu patofizioloških baze impotencije. povijest pitanja mogu se podijeliti u dvije grupe: seksualnu prošlost (pitanja koja se tiču seksualne disfunkcije) i opšte istorije, otkrivajući etiološki faktori.

seksualnost anamneza

Prije svega, doktor mora saznati šta pacijenta znači od impotencije. Često zbunjeni s impotencijom, niske libida i poremećaje ejakulacije.

Gubitak libida karakterizira nedostatak interesa za seksualne aktivnosti u odraslih muškaraca i nije, strogo govoreći, impotencije. Često ljudi idu kod doktora na insistiranje njegova supruga ili partnera, iako su prilično zadovoljni kvalitetom erekcije. Razlozi libido pada odnosi depresije i endokrini poremećaji, kao što su hiperprolaktinemija i hipogonadizam.

Poremećaji ejakulacije (prerana ejakulacija i ejakulacija kašnjenje) često se posmatra u netaknutoj kapaciteta za normalnu erekciju. U nekim slučajevima dolazi do ejakulacije pred član vaginalni umetanja.

Prerana ejakulacija rijetko uzrokovana organskim razloga. Kada odgoditi ejakulaciju tokom odnosa, ejakulacija se ne dešava. Ako pacijent ne dobije tretman-blokatori i nisu bili podvrgnuti operacijama u retroperitonealnom prostoru, odložena ejakulacija najčešće uzrokovana psihološkim faktorima.

seksualni život istorije treba da sadrži informacije o:
1) približno trajanje poremećaja i postepeno ili naglo samog početka;
2) učestalost seksualnih odnosa i trenutak prije početka bolesti;
3) mogućnost da eyakulyatsiyam- 4) seksualne želje konvergencije;
5) erekciju tijekom masturbacije, uz jutarnje buđenje, tokom seksualne stimulacije, a drugi partner, sa kasnijim unutrašnjih introjekta i trvenja.

Ako uzmemo u obzir sve ove parametre, identificira nekoliko vrsta impotencije. Pacijenti sa organskim impotenciju (obično vaskularne porijekla), po pravilu, dolazi do postepenog blijedi tokom godina, sposobnost da se erekciju, nekoliko seksualnih odnosa tjedno povremenih odnosa tokom mjeseca.

libido je obično očuvana, ejakulacija javlja normalno ili donekle preuranjen i neispravne montaže, bez obzira na seksualnu stimulaciju.

U bolesnika s erektilnom disfunkcijom, prvenstveno uzrokovan psiholoških razloga, naprotiv, može doći do nagle promjene u potenciju za nekoliko dana ili nedelja, i kvalitet erekcije ovisi o situaciji. Takvi pacijenti obično žale libida i ejakulacije poremećaja.

zajedničke povijesti

Bolest. 1923. Leriche sindrom opisao aterosklerotske okluzija distalne aorte i zajedničke ilijačne arterije. Klinički simptomi bolesti su isprekidani klaudikacijama, atrofija donjih ekstremiteta, blijeda koža, i nemogućnost da se erekciju.

Na sreću, većina pacijenata koji pate od impotencije vaskularnih porijekla, retko mogu naći tako ozbiljne okluzija velikih krvnih žila. Obično stenoza i okluzija javljaju distalno u sistemu hipogastrična-kavernoznih arterijske krevet.

Vaskularne lezije kanala utiče na krvni pritisak u arterijama penisa i dotok krvi do erektilne tkiva liče Leriche sindrom (Sl. 66).

Slika 66. Selektivni arteriogram unutrašnje šuplja arterija u bolesnika sa nemoć vaskularnog porijekla.
1 - gornji glutealni arteriya- 2 - inferioran glutealni arteriya- 3 - interni seksualne arteriya- 4 - prepone (skrotuma arteriya- 5 - arterija seksualne member- 6 - dorzalne arterije seksualne member- 7 - kavernoznog arterija u internoj pudendalni arterije i arterije. penis ima stenoza (strelica).

Impotencija vaskularnog porijekla je češći kod pacijenata sa ovih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, kao prisustvo bolesti u obitelji, pušenje, hiperholesterolemija, hipertenzija, dijabetes, kao i tupe traume i karlice zračne terapije bolesti organa male karlice.

U svim slučajevima, treba razjasniti koliko dugo i koliko cigareta dnevno pušio pacijenta, od kada pate sistemske hipertenzije ili dijabetesa, koliko je teško doći do ove bolesti.

To bi trebalo da se utvrdi da li drugih bolesti i komplikacije pacijenta koji imaju isti faktori rizika, kao što su bronhitis, emfizem, koronarne bolesti srca, periferne vaskularne bolesti, poremećaja povezanih s pušenjem cerebralne cirkulacije i glavobolje povezane sa arterijske gipertenziey- nefropatije neuropatija i retinopatija povezane s dijabetesom.

To je potrebno znati točno koja droga u bolesnika, posebno droga sa hipotenzivni akcija, kao što su diuretici, antihipertenzivi, sredstva za smirenje, sympatholytic, antidepresivi.

Neurološki poremećaji. Normalno seksualnu funkciju pruža zdrav nervni sistem, tako da bilo koji od svojih poremećaja može uzrokovati impotenciju.

Pacijenti sa poznatim neurološkim bolestima, naročito povrede kičme, treba pitati o nivo i obim štete. Ono što je vremenski odnos između neuroloških defekata i razvoj impotencije?

Svi pacijenti sa impotencija je potrebno ispitati osjetljivost, a posebno penisa i spoljašnjih genitalija (dijabetes, alkoholizam ili uremic neuropatija sa lezije pudendalni živca se smanjuje), i pokušati identificirati slabost gornjih i donjih ekstremiteta, zamagljen vid (zbog razbacane skleroza, trauma, kičmene tumora moždine, infekcije) - prisutnost bolova u leđima, poremećaji stolica i mokrenje (u pratnji patologija sakralne kičmene moždine ili ekuina ekvine).

Impotencija je rijetko prva manifestacija neurološki poremećaj. U populaciji bolesnika s erektilnom disfunkcijom u oko 10% od impotencije je uzrokovana neurološkim faktora.

Neki od pacijenata žale na potpunu nemogućnost da se erekcija (ukupno oštećenja kičmene moždine sakralni), drugi nemaju sposobnost održavanja erekcije da završi odnos (neuropatija sa lezije pudendalni živca, parcijalne povrede kičmene moždine suprasacral odjela mozak patologija).

endokrini poremećaji. Impotencija izazvalo direktno endokrini poremećaj je rijedak i mogu biti povezani sa hipogonadizam, hiperprolaktinemija, i hipertireoza.

Klasični simptomi ove bolesti nisu izražena i da su u gubitku libida, spor rast dlaka na licu, znojenje, tremor ruku. Neke bolesti, kao što su ciroza jetre u pratnji poremećaja estrogena metabolizam.

Poželjno je stoga da se prikupe informacije o upotrebi alkohola na prenosi hepatitis i žutica. estrogen prijem u terapijske svrhe, kao što su rak prostate, može uzrokovati smanjenje libida.

Mentalni status. Muškarci koji pate od impotencije, obično poštovati određene psihološke nedostatke, kao što se vidi iz kolekcije medicinske povijesti. To je i razumljivo, jer je samopouzdanje, samopoštovanje i svijest o svojim "Ja" se često usko povezana sa implementacijom adekvatnog seksualnu funkciju. Stoga, liječnik treba pokušati prikupiti informacije o alarm prikazuje, agresivnost, depresija, osjećaj krivnje, neadekvatnosti.

Međutim, teško je prosuditi da li ovi faktori su primarni ili sekundarni uzrok impotencije.
obavezno pitanja

Predložena pitanja pomoći će identificirati patofizioloških osnovu impotencije.

1. Kada postoje znaci nemoći? Koliko brzo razvila bolest? Obično postoji primarni impotencije kod pacijenata sa pubertetu i vremena kada noćne erekcije, organska etiologija može se sumnja slomljeno. Sekundarna impotencija javlja na mnogo načina, to je obično rezultat akutne proces (traje tjednima, mjesecima) ili sporo progresivna bolest (proteže mjesecima ili čak godina). Iznenadne pojave bolesti može ukazivati na mentalni situaciono etiologiyu- osnovu impotencije razvija postepeno, možda leži somatski faktori, obično vaskularne patologije.

2. Koliko često imate seks? Koliko često ih imaju rok do simptome impotencije? Odgovori na ova pitanja, možete odrediti početne učestalost seksualnih odnosa i svoju procjenu pacijenata seksualnih poremećaja. Često pacijenti žale na godina "impotencije", međutim, nekoliko puta su nedeljno imaju seksualni odnos. U takvim slučajevima impotencije samo može govoriti uslovno, u odnosu na određenu situaciju ili na izbor partnera. U ovom slučaju, može biti i faktor nedovoljna da zadovolji partnera ili poremećaja libida ili ejakulacije. Odgovora može se odrediti da pacijent ima na umu kada se žale impotencije.

3. Imate li normalan ejakulaciju? Ejakulacije poremećaja, posebno prerane ejakulacije, često podriva povjerenje pacijenata, što je dovelo do nezadovoljstva sa svojim partnerom, izazivajući strah od neuspjeha, i predstavljaju izvor anksioznosti.

4. Opišite erekcija tokom masturbacije, jutro nakon spavanja, pod utjecajem seksualne stimulacije, sa različitim partnerima. kvalitete erekcije može se ocijeniti na fiktivnom skali "sati". Izostavljena penisa kod muškaraca stajali ukazuje na 6 sati, uz punu erekcije dovoljne za uvođenje penisa u vaginu, penis položaj pod uglom od 90 ° odgovara stomak 9 sati, čvršća erekciju odgovara na 10 ili čak 11 sati. Kada parcijalne penisa erekciju položaj obično odgovara 7 ili 8 sati. Tipično, organski uzrok impotencije je osumnjičen u slučaju kada je erekcija je pacijent uvijek nepotpuni, obično manje od 9 sati.

5. Da li imate problema sa uvođenjem penisa u vaginu? Obično sa nepotpunim erekcije, za to je potrebna dodatna manipulacija.

6. oslabiti ili ojačati erekciju tijekom seksualnog odnosa? U prvom slučaju, po svemu sudeći, postoji sindrom "ukrasti", drugi - nedostatak seksualne stimulacije za vrijeme predigre.

7. Da li pušite? Koja je tvoja uobičajeni krvni pritisak? Ne Da li imate dijabetes? Da li imate bolove u grudima ili donjih ekstremiteta tijekom vježbanja. U studiji pacijenata sa nemoći da je veoma važno da se identifikuju faktore rizika za kardiovaskularne bolesti.

8. Da li Da li ste bili bolesni neurološke bolesti, prenosi operaciju leđa, insult- primetio da li je slabost udova, poremećaji mokrenja ili defekacije? U bolesnika s impotencijom treba utvrditi prije bolesti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani