Hirurški anatomija jetre

Video: Anatomija

Jetra - nesparenih tijelo, koji se prostire na desnoj subphrenic prostora. Lijevi rub dolazi dijelom u lijevom subphrenic prostora. Težina odraslog ljudskog jetre - oko 1 500 g količina može značajno varirati pod različitim patoloških procesa kao gore (tumori, parazitske bolesti) i dolje (atrofični ciroza).

Zauzima područje subdiaphragmatic pravo prostor, jetra je u kontaktu sa velikim brojem važnih struktura u tom području - dijafragma, želudac, duodenum, gušterače glave, poprečno debelo crijevo, desni bubreg i nadbubrežne žlijezde.

Topografija jetre

Sa razvojem patoloških procesa može uključivati okolne organe (gnojna oboljenja, tumori, alveococcosis), i sa lezije organa jetre može sekundarno uključeni u patološkog procesa.

Jetra je gotovo u potpunosti pokriven peritoneum list. Zadnje odjavljen tokom ligamenata koji učvršćuju tijelo dijafragme u području krvnih sudova unosom i izlazu iz bilijarnog trakta (Glisson vrata) i kratki konusni dio zadnjeg regijama u kojima se direktno kontaktira retroperitonealna vlakana. U ovoj zoni kroz korito resecirane rebra XII ili smanjiti kroz podrebarni moguće provesti ekstraperitonealne pristup zadnjem tijelo podjela, posebno za otvaranje i drenaža apscesa zadnje lokalizacije.

Na dnu površini tijela, otprilike u sredini, tu je mjesto ulaska u jetri velikih krvnih žila i žučnih izlaz trakta - Glisson vrata. Arterijske krvi ulazi u jetru svoje jetre arterije (a. Hepaticapropria) i portalne vene (v. Portae). Kvantitativni odnos krvi primili u jetri kroz krvne sudove, otprilike tako da oko 25% prolazi kroz jetre arterije i 75% - portala vene.

Prema većini istraživača, samo 2/3 jetre arterije i portal Beču podijeljena vrata na desno i lijevo grane. Ponekad postoje i druge opcije, od kojih je frekvencija varira. Prema prije naše ere Shapkina v.porte račvanje se javlja u 86% trifurcation - na 6,55%, a kvadrifurkatsiya - 1,58% slučajeva. Bifurkacije jetre arterije nalazi se u 66%.

Jetre arterija (korozivne agenta)

Gate Vienna (korozivne agenta)

Odliv krvi iz jetre se javlja kroz sistem tri jetre vena, koja se približava jedni druge na stražnjoj površini jetre, ulijevaju u donju šuplju venu, žlijeb se proteže u istom ime na granici desne i lijeve polovice jetre. Donošenje tankih zidova porcije je jetra jetre vene su vrlo kratko (2-8 mm), što je vrlo teško ih izolirati ligatura i često dovodi do oštećenja zidova brod pri pokušaju da izoluju zavoje. Preferirani ligate ih kroz tkivo jetre [Krilov 1963].

Jetre vene (korozivne agenta)

Desno i lijevo žučnih puteva pražnjenje odgovarajućeg pola tijela, 75% mješavina u jetre kanala na vratima.

Sa praktičnog stanovišta uzeti u obzir činjenicu lokacije velikih vaskularnih jetre duktalni strukture bliže donje površine. Ove formacije leže na dubini od 1,5-2 cm od površine, koje treba uzeti u obzir za hirurške intervencije. Sa dijafragme površini jetre za značajan dubinu javljaju samo plovila i kanale 3-4-tog reda.

žuč jetre stablo (korozivne agenta)

Limfe iz jetre preko vrata limfnih čvorova hepatoduodenal ligamenta i retroperitoneumu.

Limfe iz jetre (M. Reifferscheid, 1957)

Inervacija jetra nastaje zbog jetre pleksusa u trbuhu koji uključuje živac Latarzhe od prednjeg stablo vagus.

Duplikatury peritoneum, prolazeći jetra sa dijafragme i abdominalnih organa, ligamenti formiraju učvršćivanje tijela za dijafragmu, zadnjem trbušnog zida i povezivanje jetre želuca i duodenuma. Jetre dijafragme je pričvršćena preko polumjeseca i polumjeseca trokutastog snopove koji ne odgovaraju na strukturne elemente tijela i obavljaju samo funkcije svojih fiksacija.

Od kapije na području duodenuma staza koja je od velikog praktičnog značaja hepatoduodenal ligamenta (lig. Hepato-duodenale), slobodne ivice koja ograničava prednji otvor vodi u šupljinu manjeg omentumu (foramen Winzlomi), a debljina je od vitalnog su značaja obrazovanja Glisson vrata (jetre arterija, portal Beču i holedohusu). Ostavio jetre ligamenta ide u jetru-stomak, čine značajan dio manjeg omentumu.

Iz unutrašnje površine pupka u polje vrata traje Glisson pletenica gomila - (. Lig nizu jetre) okrugli ligament jetre. U svom debljina leži pupčane Beču (v. Umbilicalis), ulijeva u glavno stablo ili lijevo ogranak portalne vene. S obzirom na činjenicu da je ovaj obliterans brod nakon rođenja udaljena samo 1-2 cm od pupka može upravljati svojom probnim i prodora u sistem portal na proučavanje kontrasta, manometrija ili infuziju lijekova [Doviner DG, 1954- Ostroverkhov T .E., Nikolsky AD., 1964- Gonsales-Carbalhaes O., 1959].

Od posebnog značaja u hirurškom anatomije jetre imaju studiju na segmentne strukture. Domaći i strani istraživači su jasno pokazali da je jetra se sastoji od pojedinih segmenata, od kojih svaki ima svoj dovod autonomna krv iz jetre arterije i vene porte sistema. Od ovih segmenata se vrši u izolaciji odliv venske krvi i žuči. Sudova pojedinih segmenata, prema većini autora, imaju široku anastomoza, ali, kao što je prikazano od strane anatomske studije AS Yalynskogo (1975), takve poruke su na raspolaganju, iako možda nije dovoljno snažan.

Prema dotok krvi u jetru može se podijeliti na dva glavna dijela. Granica između njih je hipotetički ravni koja prolazi kroz vrh žučne kese i donju šuplju venu. Ovaj avion je neznatno nagnut na lijevu stranu i prolazi kroz isti hipotetički linije Rex-odlomak. Svaka polovina tijela ima autonomno cirkulaciju i protok krvi i žuči. S druge strane, desne i lijeve polovice jetre su podijeljeni u četiri segmenta svaki. Uz male predmete, ove šeme ponavljaju.

Praktično važno topografija vaskularnih duktalni strukture svaki segment (njenih konstitutivnih sudova i kanala). Ovo topografija opisao nekoliko autora [Umbrumyants OA, 1968- Patel J., LegerL., 1975].

Line Rex-odlomak
Segmenata jetre M. Reifferscheid (1957) (odozdo)
Segmenata jetre M. Reifferscheid (1957) (prednja strana)
Segmenata jetre S. Couinaud (1957) (prednja strana)
Segmenata jetre S. Couinaud (1957) (odozdo)

Ne možemo zanemariti činjenicu značajne varijabilnosti cjevaste strukture jetre u znaku mnogih istraživača, kao i na činjenicu da su predmet značajne promjene pod utjecajem patoloških procesa (tumori, parazitske bolesti, ciroza). Studija ovih formacija u raka i ciroze Alveococcosis AS Yalynskim (1975) bili su, možda, jedan od prvih. Njegovo istraživanje sa rakijom, a zatim kontrast vaskularnih jetre duktalni strukture sa fokalne lezije i ciroze su pokazali značajnu varijabilnost u ovim formacijama.

Topografija plovila i kanala segmenata jetre R. Bourgeon, M. Guntz, 1975

Potrebno je naglasiti izgledi za takva istraživanja za potrebe praktične operacije. Međutim, odlična jetre znanje intraorgan formacije je od suštinskog značaja za moderne intervencije na ovo tijelo bilo kojom metodom. Takođe je veoma važno projekcija znanja vaskularnih jetre duktalni strukture na njegovoj površini, što je posebno važno za provedbu intervencija u dodijeljeno žuči.

BI Alperovich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani