Anatomske i fiziološke informacije o jetri

Video: Anatomija fiziološke karakteristike adolescencije

jetre anatomije

Jetra ima konusni oblik i zaobljene rubove. Osnova klin je njegova desna polovina koja se postepeno smanjuje prema lijevom režnju. Kod odraslih dužine jetra u prosjeku za 25-30 cm, širina - 12-20 cm, visina -. 9-14 cm mase jetre odrasle osobe u prosjeku u 1500. i čine mase jetre ovisi o dobi, struktura karoserije i nekoliko drugih faktora. Oblik i veličina jetre označen efekt se javlja u svom procesu bolesti. Ciroza jetre težina može povećati 3-4 puta. Jetra ima dva površine: visceralni i dijafragme. Dijafragme površina ima sferični oblik odgovara kupole dijafragme. Visceralni površina jetre je neujednačen. Ukršta dvije uzdužne žljebove i jedan poprečno, koji zajedno čine slovo "H". Na donjoj površini jetre, postoje tragovi u okolne organe. Poprečno groove odgovara vrata jetre. Kroz ovaj žlijeb u organizmu dobiti krvnih žila i živaca, a to dolazi od brodova bilijarnog trakta i limfnih. U sredini desne uzdužne (sagitalna) žljebovi nalazi DGP, a sa zadnje strane - donji šuplji Beču (DGE). Lijevoj strani uzdužne pukotine dijeli lijevom režnju prava. Na zadnjoj strani ovog utor je rezidualni dio ductus venosus (Arantxa kanal), koji je u fetalnom životu BB povezuje sa IVC. Ispred leve uzdužnih utor smješten jetre okrugli ligament kroz koje pupčane Beču.

režnju jetre

Prema klasifikaciji Kuino, jetra, poprečne srp i ligamenta je podijeljen na dva glavna udio - lijevo i desno. režanj jetre međusobno razlikuju po veličini. Osim na desno i lijevo izolovani trga i caudate režanj. Square frakcija se nalazi između zadnjeg ili uzdužne žljebove. U rijetkim slučajevima, postoje i dodatni udio (rezultat ektopične jetre), koje se nalaze ispod lijevo kupole dijafragme, u retro-peritonealne prostor, pod KDP i tako dalje.

U izolovanim jetre autonomne sekcije, sektore i segmenti, koji su odvojeni žljebova (udubljenja). Su pet sektora - lijevo, desno, lateralni, i paramedijalno repom i 8 segmenata - od I do VIII.

Svaka akcija je podijeljena u dva sektora, i 4 segmenta: segmenta 1-4 čine lijevom režnju, i 5-8 - desno. Osnova ove divizije jetre su intrahepatalni grana BB, koji određuju svoje arhitektonske. Segmenti radiarno rješavanje oko vrata jetre čine sektora (slika 1).

Slika 1. Anatomski odnos portalne vene i kaval sistema i segmentalne struktura jetre Kuino-Shalkinu

Svaki od segmenata ima dva vaskularne - Glisson - noge, koja se sastoji od BB grana jetre arterije i holedohusu, i kaval noge, što uključuje i grane vene jetre (PV).

Strukturna klasifikacija jetra je od suštinskog značaja za lokalnu dijagnoze i operacije ispravno odrediti lokaciju i granice patoloških formacija, i lezija. Svi površina jetre prekrivena tankim vezivnog tkiva (Glisson) kapsula, koji je zadebljan u regiji mete jetre i portal zove ploča.

Studija obrasce jetre je omogućilo da se utvrdi koliko patoloških procesa i namijenjen obimu resekcija jetre, kao i prethodno izdvojiti i ligate plovila odvojivi dio jetre u uslovima minimalne krvarenja i, konačno, uklanjanje veliki dio jetre, bez rizika od oštećenjem cirkulacije i drenaže žučnih iz drugih krajeva.

Jetra ima dvostruku krvotok. Odliv krvi iz jetre obavlja MF sistem, koje teku u IVC.

U jetri, ciljnom području na svom visceralne površinama između uzdužne i poprečne utora, površine, parenhima jetre je uređen velikih krvnih žila i žučnih puteva.

ligament jetre

Peritoneumska poklopac jetre, prolazeći dijafragmu, trbušnog zida i okolnih organa, formira ligamenata, koji uključuje polumjeseca, okrugli, koronarna, hepatocelularnog dijafragme, Hepato-bubrega, i gepatoduodsnalnaya trouglasti ligamenta (Slika 2).

Slika 2. U pakovanju jetre (ispred jetre površina):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - lijevo režnju jetre: 3 - lig. faidforme- 4 - lig. u nizu hep-atis- 5 - pupčana Groove 6 - ZHP- 7 - pravo režnju jetre: 8 - lig. triangulare dextrum- 9 - diafragma- 10 - lig. coronarium

Falciforman ligamenta nalazi u sagitalnoj ravni, između membrane i sferne površine jetre. Njegova dužina je 8-15 cm, širina -. 3-8 cm, nastavlja kao okrugli ligament ispred jetre. U unutrašnjosti je ovo drugo pupčanu Beču, koja je u fazi fetusa posteljice povezuje lijevo ogranak BB. Nakon porođaja, ovo Beču ne obliterans, i nalazi se u stanje spavanja. Često se koristi za proučavanje sistema kontrasta i administracije portala lijekova za bolesti jetre.

Falciforman ligamenta zadnji dio pretvoren u koronarne ligament, koji se proteže od površine membrane se spušta prema granici, leži između gornje i stražnje dijelove jetre. Koronarna gomila se prostire na frontalnoj ravni. Gornji list se zove Hepato-dijafragme, a donji - Hepato-renalne ligamenta. Između listova koronarne ligamenta je lišen peritonealne poklopca dio jetre. Koronarna dužina ligamenta u rasponu od 5 do 20 cm. Njegova desno i lijevo ivice se pretvaraju u trouglasti ligamenta.

Topografija jetre

Jetra se nalazi u gornjem abdomenu. Ona je pričvršćena na dno površinu otvora blende i na velikom području koje pokriva rebra. Samo mali dio prednje površine je priključen na prednjem zidu abdomena. Većina jetre je u pravom hipohondrijumu, manje - u epigastrične i pravo hipohondrijumu. Srednje linije, u pravilu, odgovara granicu koja se nalazi između dva režnja. Mijenjanje položaja jetre zbog promjena u položaju tijela. Ona također ovisi o stupnju punjenja crijeva, bolovi ton i prisutnost patoloških promjena.

Gornja granica jetre na desnoj strani je na nivou 4. interkostalnog prostor sa desne bradavice linije. Gornju tačku lijevog režnja je na nivou 5. interkostalnog prostor na liniji lijevo parasterialnoy. Anteroinferior rubu aksilarne linije na nivou 10. interkostalnog prostora. Prednje ivice desne bradavice linija odgovara obalnom marže, a zatim ga je odvojen od obalne luk i prostire se na posredan smjeru prema gore i lijevo. Prema srednjoj liniji trbuha se nalazi između procesa sabljast i pupka. petlje jetra ispred ima oblik trougla, većina je pokriven od strane grudnog koša. Donji rub jetre samo epigastrične nalazi izvan granica rebarnim lukom i trbušni zid je pokrivena. U prisustvu patoloških procesa, posebno malformacije, pravo režnju jetre može doći do karlice šupljine. Položaj jetre varira tečnošću prisutan u pleuralni šupljine, tumori, ciste, apscesi, ascites. Kao rezultat toga, prijanjanje se mijenja položaj jetre, njegova pokretljivost je ograničena i teško za obavljanje operacije.

U prisustvu jetre patoloških procesa koji vodi ivica izlazi iz hipohondrijumu i lako palpacija. u jetri daje tupim udaraljke zvuk, koji se određuje na osnovu relativne granici. Gornja granica jetre se nalazi na 5. rebra u midclavicular liniji, a iza 10. rebra na rame linija. Donja granica na midclavicular linija prelazi u primorskim luk, a na oštrici liniji do 11. rebra.

Krvnih sudova jetre

Jetra je arterijski i venski vaskularni sistem. U protoku krvi jetre eksploziva i jetre arterije (PA). Major sudova arterijski sistem - sve u svemu i vlastite jetre arteriju. Zajedničke jetre arterije (UPA) je grana truncus coeliacus-u dužini od 3-4 cm i promjera 0,5-0,8 cm. Ovo arterija prolazi uz gornju ivicu pankreasa i duodenuma postizanje ligamenta je podijeljena na gastro-duodenuma i vlastite jetre arterije . UPA ponekad na ovom nivou je podijeljena na desno i lijevo granama jetre arterije i pankreatoduodsnalnoy. U kombinaciji hepatoduodenal ASO prolazi pored leve želuca arterije (uz istoimene vena).

En jetre arterije (SPA) proteže preko vrha Hepato-duodenuma ligamenta. Nalazi se ispred BB, s lijeve strane želuca ukupnog protoka (OZHL) i malo dublje to. Njegova dužina varira 0,5-3 cm i promjera 0,3-0,6 cm. Pravo želuca arterija Početni dio je odvojen od njega, koji je ispred kapije jetre je podijeljena na desno i lijevo grane (odnosno režnja jetre). Protok krvi kroz PA je 25% od priliva krvi jetre, a 75% od krvi teče kroz BB.

U nekim slučajevima SPA je podijeljena u tri grane. Lijevo PA pruža lijevo krvi, trga i caudate režnja jetre. Njegova dužina je 2-3 cm, promjera -. Počevši 0,2-0,3 cm dio istoga odložen unutar jetre kanala, sa prednje strane BB. Pravo PA veća od lijeve strane. Njegova dužina - 04.02 cm, promjera -. 0,2-0,4 cm Pruža krv pravo režnja jetre i žuči. U jetri, ciljnom području i prelazi holedohusu prolazi kroz prednji i gornji eksploziva.

Spas u 25% slučajeva, počevši od lijeve strane želuca arterije, a 12% - od pretpostavljene mezenterična arteriju. U 20% slučajeva se odmah podijeljeni u 4 arteriju - gastro-duodenuma gastro-pilorusa arterije, desno i lijevo PA. U 30% slučajeva je prijavljeno dodatni PA. U nekim slučajevima, postoje tri odvojena PA: sredini, lijevo i desno od arterija.

Pravo PA ponekad direktno iz aorte počinje. Dijeljenjem PA C na kapital desne i lijeve arterije obično se javlja na lijevoj strani interlobarni sulkusa. U nekim slučajevima se javlja na unutrašnjoj strani lijeve groove portala. U ovom slučaju, lijevo-PA daje krv ostaje samo "klasičnog" dijele trg i caudate režanj prima krv iz desne PA.

Venske mreže jetra

To je vodeći i uvučenom krvi venskog sistema. Glavni vodeći vena krv je BB (v. Porta). Odliv krvi iz jetre obavlja MF. Ulazna vrata (slika 3) prikuplja krv iz gotovo svih organa abdomena. BB se formira uglavnom iz spoj slezene i vrhunski mezenterijalnim vene. BB dešava odliv krvi iz svih dijelova gastrointestinalnog trakta, pankreasa i slezine. U jetri, kapija regija BB je podijeljena na desno i lijevo grane. BB nalazi se u unutrašnjosti gepatoduodsnalnoy ligamenta iza CBD & Spa u BB krv ulazi u jetri i iz jetre kroz PX, koji spadaju u NIP-a.

Slika 3. Formiranje ekstrahepatičnih eksplozivnih bure:
1 - desni ogranak BB- 2 - lijevo ogranak BB- 3 - Beč PZH- aditiv 4 - koronalnoj Beč stomach- 5 - vene PZH- 6 - kratak vene stomach- 7-8 slezina veny- - lijevo gastroepiploiåne Beč-9 - prtljažnik slezene veny- 10 - kolona veny- 11 - gornji mezenterijalnim Beč-12 - salnikovaja Beč-13 - crijevne veny- 14 - pravo gastrointestinalni salnikovayavena- 15 - donji pankreasa-duodenuma u Beču-16 - gornji pankreasa-duodenuma u Beču-17 - privratnika- Beč 18 - Beč žučni mjehur

U stvaranje eksplozivnih bure ponekad sudjeluje mezenterijalnim venu i sredneobodochnaya. Dužina glavnog debla BB varira od 2 do 8 cm, au nekim slučajevima i do 14 cm. IV u 35% prolazi iza pankreas u 42% slučajeva je djelomično lokaliziran u tkivu prostate, au 23% slučajeva u svojoj deblji parenhima. tkiva jetre prima veliku količinu krvi (preko jetre parenhima po 1 minutu prolazi 84 ml krvi). PV, kao iu drugim plovilima, tu sfinktera, koji regulišu protok krvi u jetri. U slučaju kršenja njihovih funkcija poremećena i hemodinamike jetre u rezultatechego može biti prepreka za odliv krvi i razviti opasan cirkulaciju krvi u jetri. BB krv ulazi u interlobularnih kapilara i odatle preko PV sistema u NIP-a. Pritisak PX varira 5-10 mm Hg. Art. Razlika pritiska između inicijalnog i finalnog dijelova je 90-100 mm Hg. Art. Zbog toga razlika pritisaka dolazi do progresivnog protok krvi (VV Pariah). Kod ljudi, kroz sistem portala, u prosjeku 1 minutu radi 1,5 litara krvi. Gate sistem sa MF stvoriti ogromne depo u krvi, što je ključno za regulaciju hemodinamike, kako u normalnim uvjetima iu prisustvu patoloških promjena. Jetre plovila može istovremeno stane 20% od ukupnog volumena krvi.

deponovanje funkcija krvi pomaže da se osigura dovoljno je intenzivnije djelovanje organa i tkiva. Za velike krvarenje na pozadinu smanjenja protoka krvi u jetri je aktivan izbacivanje krvi iz depoa u generalnom krvotok. U nekim patološkim stanjima (šok, itd) na portalu vene mogu nakupiti 60-70% krvi organizma. Ovaj fenomen se konvencionalno naziva "krvarenje u trbušnoj šupljini." BB više anastomoza povezane sa IVC. To uključuje anastomoza između vene želuca, jednjaka, PC, anastomoze između umbilikalne vene i vene prednjeg trbušnog zida, i tako dalje. Ove fistula igraju važnu ulogu u suprotnosti sa venskog protoka u sistemu portalu. U isto vrijeme razvija kolateralna cirkulacija. Posebno dobro izrazio porto-kaval anastomoza u PC i na prednjem zidu abdomena. Uz portal hipertenzija (PH) koji imaju anastomoza između želuca i jednjaka vene.

Kada gubitak odliva u sistemu portal (ciroza jetre (LC), Budd-Chiari sindrom) kroz ove anastomoze krvi može teći iz IV sistema u IVC. Sa razvojem stakleničkih javlja proširenih jednjaka-želuca vena, što je često uzrok teških krvarenja.

Odliv venske krvi iz jetre preko MF.
PT se sastoji od tri barela, koje spadaju u NIP-a. Potonji se nalazi na zadnjoj površini jetre, NIP žlijeb između režnjeva pravo i caudate jetre. Radi između listove polumjesec i koronarne ligamenata. PV nastala spajanjem od lobed i segmentne vene. Broj MF ponekad dostiže 25. Međutim, po mogućnosti postoje tri vene: desno, sredina i otišao. Smatra da je pravo PV pruža odliv krvi iz desne režnju, prosječna Beč - od trga i caudate režnja, i ostavio Beč - lijevog režnja jetre. Jetre uključuje više režnjeva koji su odvojeni jedni od drugih koprene vezivnog tkiva, koji se protežu kroz vene i interlobarni najmanji ogranak PA, kao i limfnih sudova i živaca. Približavanje lobulama jetre, BB grane formiraju interlobarni vene, koji se zatim pretvara u septuma vene su povezani kroz anastomoza sa venama IVC sistema. Od septuma vene formirana sinusoida, koji spadaju u centralnu venu. PA također podijeljeni u kapilare, koji spadaju u parče i perifernih dijelova su povezani s malim venama. Sinusoida prekriven endotel i makrofaga (KUPFFER ćelija).

limfna drenaža iz jetre u torakalne limfnih kanala se javlja u tri pravca. U nekim slučajevima, koja se slijeva iz jetre parenhima limfnih ulazi u limfnim čvorovima medijastinuma.

inervacija jetre To se provodi od desna visceralne živaca i parasimpatički nervna vlakna porijeklom iz jetre ogranka vagus. Razliku između prednjeg i zadnjeg jetre pleksusa, koje se formiraju iz solarnog pleksusa. Prednji pleksus nalazi između dva lista malih omentumu u PA. Zadnje jetre pleksus formirana od preganglioznyh solarnog pleksusa i granica nervnih prtljažnik vlakana.

funkcije jetre

Jetra igra veoma važnu ulogu u procesima probave i intersticijske metabolizam. Posebno veliku ulogu u metabolizmu glukoze jetre. BB ulazi kroz šećer jetra pretvara u glikogen (glikogensinteziruyuschaya funkcija). Glikogen uskladišten u jetri i konzumira, treba odnosno organizam. Jetra aktivno reguliše nivo šećera u perifernoj krvi.

Uloga jetre i u tkivima neutraliziraju proizvodi razlaganja, različite vrste toksina i metaboličkih produkata intersticijske (antitoksični funkcija). Antitoksični funkcija je upotpunjen bubrega izlučivanje funkcije. Jetra neutralizira toksine i bubrega ih izlučuju u manje toksičan stanje. Jetra obavlja zaštitnu funkciju, igra ulogu neku vrstu barijere.

Veliku ulogu jetre u metabolizmu proteina. U jetri nastaje sintezu aminokiselina, urea, hippuric kiseline i proteine plazme, kao i protrombin, fibrinogena i drugi.

Jetra je uključen u lipida i metabolizam lipida, dolazi do sinteze holesterola, lecitin, masne kiseline unos egzogeni masti, fosfolipida i formiranje drugih. Jetre je uključen u proizvodnju žučnih pigmenata u opticaju urobilin (jetra-žuč-way vrata sistema pechen- žuč) (zhelcheobrazovatelnaya funkcija). Kod mnogih bolesti jetre često pate pigmenta funkciju.
Idi na popis skraćenica

RA Grigoryan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani