Malignih tumora jetre. Povijest, epidemiologija i etiologija

priča

Učestalost jetre malignoma prilično varijablu. Prema većini istraživača, to u velikoj mjeri ovisi o širenju bolesti u različitim regijama, koji služe kao podloga za razvoj jetre malignosti. Među njima je neosporna zavisnost učestalost raka jetre sa cirozom promjene u jetri, virusni hepatitis i parazitskih gubitaka.

Video: kako produžiti vijek trajanja? Tretman suncokretovo ulje žarišta bolesti i malignih tumora!

Prema Y. Patyutko (2005), do 2000. godine, 7255 pacijenata sa primarnog karcinoma jetre, od kojih je jedna trećina su predmet kirurško liječenje je registrovano u Rusiji. On je rekao da u vreme upisana u onkološkim institucijama zemlje sastoji se od 168.223 pacijenata sa karcinomom debelog crijeva, od kojih je jedna trećina potencijalno može imati metastatskog oštećenja jetre i jedna trećina od njih se može upravljati. Metastatskog karcinoma jetre u hirurško liječenje je potrebno oko 10 000 pacijenata svake godine.

Malignih tumora jetre značajno češći u Aziji i Africi. Prema podacima, kombinirajući informacije iz 24 zemlje, 100 000 ljudi od raka jetre u Japanu naći u 15,07- Italija - 11,77- u Njemačkoj - 9,09- u Austriji - 8.82. H. Wolf et al. (1978) navodi da primarnog karcinoma jetre u Evropi je 0,14% od ukupnog broja dionica u Africi - 50,9%, a u Maleziji - 1,31%.

Među svim tumora različitih karcinoma lokalizacija jetre, prema istom autoru, je za 1,2% - u Maleziji - 41,6% - u Africi - 50,9%. N. Wolf smatra da je u Europi i Sjevernoj Americi, 90% srednjih raka jetre - metastatski. M. Refferscheid (1957) napominje da je u Americi 535.992 sekciji je 0.393% od primarnog karcinoma jetre, a u Europi, odnosno 755.521 sekcija - 0,215%. U SSSR-u, rak jetre čini 0,16-0,3% od presjeka posmatranja.

Prema presjeka podataka, Jakutiji raka jetre je za 4,6%. Autori objašnjavaju ovu činjenicu značajan broj pacijenata koji boluju od bolesti jetre i ciroze Botkin a. Na Tobol rijeke Save, prema MA Zubi (1966) od presjeka podataka raka jetre je 0.8-3% autopsija, a njegov udio među svim lokacijama rak - 23.95%. AA Schein (1972) je utvrdio da je materijal u skladu sa presjeka Tyumen raka jetre je 51-376, pa čak i 430 slučajeva na 100.000 osoba, što 4,47-22,3% svih tumora, upisano u regiji.

rak jetre u Lenjingradu naći u obdukcije 0,57% i 1,76% svih tumora. U Indoneziji, rak jetre se posmatra u 1.31% autopsija i 41.82% svih tumora. Prema Y. Patyutko (2005), učestalost raka jetre na 100 000 stanovnika za period 1983- 1987. To je bilo u Norveškoj - Kanada 3,2 - 3,9 u Japanu - 16,6- u Kini - 36,6- u Zambija - 24,5, au Rusiji - 6.32 slučajeva.

Kirurško liječenje raka jetre počela 1886. godine, kada je Iins Escher i ukloniti žena 67 godina tumora, a Langenbuch 1887. proizvedeno resekcija jetre za tumore (op. Na Patyutko Yu, 2005). U Rusiji, prvi resekcija jetre za tumore koje 1889. NV Sklifosovsky. Godine 1911., Wendel izvršena resekcija pravo režnja raka jetre.

Prvo pravilo hemihepatectomy proizvedenih 1952. godine J. Lortat-Jacob. U Rusiji, ova operacija prvi put izvedena prije podne Dykhne (1955). Lijevo anatomskih resekcija tumora izvršena sa SS Yudin u 1929. Prvi proširenje prava hemihepatectomy je 1951. godine O. Wangensteen (op. Na
Patyutko Yu, 2005).

Sa razvojem operacije jetre i pojave anatomske podatke o svojim segmentne konstrukcija je izvedena veliki broj intervencija, uključujući i one u tumore.

Godine 1982., T. Tung prijavljeno 941 jetre resekcija malignih tumora. U našoj zemlji, takva intervencija je obavljena uspješno prije naše ere Shapkin (1967), BI Al'perovich (1972) VA Wisniewski (1980), i inostranstvu - H. Bizmut (1982), K. Hughes (1989), J. Scheele (1991). O velikom broju hirurških intervencija za rak jetre od 1993. godine, u skladu sa Yu Patyutko (2005).

epidemiologija

Prema Y. Patyutko (2005), hepatocelularni karcinom jetre se nalazi na petom u muškaraca i osmi u žena među svim malignoma. Prema procjenama, u svijetu zabilježen 50 000 slučajeva hepatocelularnog karcinoma godišnje.

Video: Postupak malignog tumora na mozgu 6x7 cm bez operacije, zračenja, kemoterapije

Jer rak jetre se obično razvija u modificiranom tkiva jetre, utvrđena područja na svijetu gdje najčešće bolesti koje služe kao podloga za razvoj tijela raka. YI Patyutko (2005) procjenjuje da se posmatra 85% slučajeva hepatocelularnog raka u zemljama s visokom stopom zaraze virusom hepatitisa B. To su zemlje jugoistočne Azije i centralne Afrike. Tajvan, na jugoistoku Kine i Japana incidencija dostiže 23-40 slučajeva na 100 000 ljudi. U afričkim zemljama centralne (Senegal, Zambija), učestalost je 26 na 100 000.

U Rusiji, učestalost hepatocelularnog karcinoma je 4,9 na 100 000 kod muškaraca i 2,2 kod žena, ali znatno varira ovisno o regiji. Najviši je u Čukotka, gdje dostiže 10,6, au Republici Sakha (Yakutia) - čak 17.2.

etiologija

Epidemiološki podaci iz posljednjih godina pokazuju da postoji uzročna veza primarnog raka jetre sa hepatitisom B i C i ciroze jetre. Pronađeno je da nosioci hepatitisa B i C su šanse da razviju rak jetre je 30 puta veći [Borisov AE 2003]. Prema različitim istražiteljima, udio virusnog hepatitisa u razvoj primarne hepatocelularnog karcinoma je 58-80% [Borisov AE 2003].

Neki istraživači glavni faktor koji doprinosi razvoju raka primarne jetre, ciroza se smatra da se razvija na pozadini virusnog hepatitisa B i C. Većina naučnika smatra da je alkoholizam i promovira primarni karcinom jetre. Moguće je da patološke promjene u jetri, razvija pod utjecajem prekomjerne konzumacije alkohola u odnosu na pozadinu virusnog hepatitisa B ili C, također doprinose razvoju karcinoma. Rizik od tumora jetre primarni je četiri puta veća kod pacijenata sa alkoholizmom [Borisov AE 2003].

Parazitski jetre i helmintski infestacija (amebiasis, opistorhoz, clonorchiasis) i često dovode do razvoja cholangiocellular raka jetre. Višegodišnji upala proliferativna žučnih kanala epitelne ozljede i hronične intoksikacije dovode do razvoja adenomatozna struktura posleduyuscheyih malignosti [Shine AA 1972- Dental NA 1966]. Učestalost opisthorchiasis najveći u Ob-Irtysh sliva, gdje je visok zaraze ljudi, a u jugoistočnoj Aziji (Tajland), gdje od 7 miliona ljudi zaraženo ovim parazitima.

Ona ima značenje kao unos mikotoksina, od kojih je najvažniji aflatoksina, u produkciji gljivice Aspergillus flavis i Aspergillus parasiticus. Ljudi su izloženi svoje akcije, hraneći zaraženi gljivicama riže, pšenice i životinjskih proizvoda.

Tako, značajnu ulogu u razvoju primarnog raka jetre igrati virusnog hepatitisa B i C, kao i parazitskih infekcija (posebno opistorhoz, clonorchiasis), i alkoholizam, promotivni cirozom promjene u jetri.

BI Alperovich