Malignih tumora jetre. klinička slika

Otkriti bolest u ranoj fazi, obično ometa neprimetnim počinje neuobičajeno brzog subjektivnih simptoma i tok bolesti. Mnogi hirurzi-hepatolozi ukazao na izvanredne brzine rasta raka jetre. T. Tung (1963), koji se odnosi na statistiku tim, određuje srednje trajanje bolesti (sa prvih simptoma do smrti) u 4.3 mjeseca. Prije naše ere Shapkin (1970) -primerno u 5-6 mjeseci, ali napominje da često 2-3 tjedna tumor postaje neresektabilnim.

U CIS, na osnovu NA Zubi (1966) i MV Ishchenko (1966), što je najviša stopa od raka jetre bio je u Sakha Republika (Yakutia) i sliva Tobol rijeke, gdje zauzima frekvenciju drugi samo do raka želuca. Svi autori smatraju da je sekundarni (metastatski) raka se mogu naći u mnogo puta veće šanse da pate od primarne Muškarci 3-10 puta češće nego žene. Najupečatljiviji dob - 40-70 godina. Svi istraživači u vidu veliki izbor kliničkih manifestacija primarnog raka jetre.

Ch. Berman (1951) smatra da je sljedeći oblici raka jetre:
- istina
- akutna abdominalna;
- febrilna;
- Privatni tokovi;
- metastatski.

Pisati kao io abstsessovidnoy oblicima tsirrozopodobnoy ascitnu oblik [Schein AA 1972].

Video: Kirurško liječenje tumora jetre

Prije naše ere Shapkin (1970) naglašava:
- rak tipično;
- Rak-ciroza;
- komplikovano rak;
- maskirani ili metastatskog karcinoma;
- asimptomatska, latentni rak.

Usvajanje nekoliko autora o prisutnosti kardiovaskularnih, cerebralna, plućna oblika raka jetre sa opstruktivnom žutice praktični značaj u klinici nisu, jer svi ovi oblici su karakteristični radi komplikovane i često neizlječive raka. Prema kliniku, zanimljiv kliničke manifestacije primarnog raka jetre, koji dovode do prepoznavanja bolesti, kada se nadao da će pomoći pacijentu.

Treba napomenuti da je u ranim fazama primarnog raka jetre je često asimptomatska. Međutim, česti simptomi koji ukazuju na prisustvo negdje u tumor tijelu (mali znakovi sindroma), u različitim stupnjevima, uvijek se održati i treba upozoriti kliničara. Među njima, većina autori ističu slabosti, nedostatak apetita ili perverzija, progresivni gubitak težine i hipohromna anemije. Teška slabost i brzo tijelo mršavljenja karakteristika primarnog raka jetre u većoj mjeri nego u drugim tumora.

Pacijenti se žale na osjećaj težine, pritiska u gornjem desnom kvadrantu i epigastrična regiji. Gotovo svi pacijenti imaju bolove, tipičan za ovu lokalizaciju. To je posebno važno uvećana jetra, koja nosi lokalni karakter. U ovom slučaju, čvor ili čvorove u jetri imaju visoke gustoće, bolan na palpaciju i ubrzano raste. Tumor na jetri i povećati da se javljaju u svih bolesnika sa primarnim karcinomom.

Posebno je teško prepoznati kancerozne čvorova razvija u cirozom jetre (rak, ciroza). Ipak, formiranje čvor ili čvorove, brdsko, gušći od okolnog tkiva jetre prvenstveno treba smatrati kao primarni rak jetre. Karakteristično je prilično brzo povećanje u veličini čvor ili čvorove u jetri - znak samo primarni karcinom. Često pacijenti s označenim groznica i tahikardije.

Minor na prvi pogled, nerazumno porast temperature uzrokovane rakom i intoksikacija zabilježene kod svih pacijenata klinici. U kasnijim periodima temperatura može biti užurban, često zbog kolapsa ili suppurating tumora. Tahikardije uzrokovane intoksikacije, kao i mehaničke poteškoće da teče kao rezultat kompresije velikih abdominalnih plovila i raseljavanje dijafragme.

Napomene blijedo ili žućkasto jaundiced ten i kožu. Kasnije se pojavljuju splenomegalija, ascites, povećana trbušnog zida vene, želuca i crijevnih krvarenja, žutica, svrab, i metastaze simptome, što je temelj za mnoge istraživače govoriti o srce, pluća, mozak i kosti oblika raka jetre. Svi oni su povezani sa metastatskim čvorova u ukazanngh tijelima.

AE Borisov (2003) smatra da je primarna bol raka jetre se javlja u 90% slučajeva, umor i smanjenje efikasnosti - u 86% bolesnika, gubitak težine i gubitak tjelesne težine - 83%, a hepatomegalijom i opipljive tumore - na 58-93 % pacijenata.

Razvoj ascitesa u raka jetre detaljno analiziraju prije podne Granovygm i NN Petrovicheva (1977), koji sumiranje podataka mnogih istraživača smatra da povećanje naglog pritiska u jetre kapilare zbog razvoja tumora u tkivu jetre dovodi do značajnog povećanja jetre limfnih proizvoda. Postsinusoidalnaya blokada limfna drenaža dojke kanala dovodi do curenja kroz jetru i limfne Glisson kapsula zid vrata plovila.

Ona igra ulogu u osmotski balans između kršenja limfnih visok sadržaj proteina u trbušnoj šupljini i ekstracelularne tekućine. Kršenje metabolizma proteina i venska tromboza u jetri i na ušću u donju šuplju venu doprinose razvoju portalne hipertenzije, ascites, i povećana pojava edema donjih ekstremiteta (ako kompresije donju šuplju venu ili distribucije je tromboza).

Video: šizofrenija forme: kontinuirano, paroksizmalne, indolentan, lake i teške

Metastaza raka jetre, prema većini autora, prolazi kroz krvotok. Često posmatra intrahepatalni metastaze (granit, prije podne, Petrovichev N., 1977- Stucke K., 1959). Daljnje metastaze se javljaju u plućima, pleura, limfnih čvorova, bubrega, mozga i kostiju. Metastaze do kosti je češći nego u drugim lokacijama raka.

Komplikacije portalne hipertenzije, ascites, žutica i može razviti čak i mala veličina tumora.

Sa nodularnog rak tumor može postići značajan veličine.

Primarni karcinom jetre

Klinika metastatski karcinom jetre je slična manifestacija primarnog raka. Treba imati na umu da samici metastatski čvorovi u jetri javljaju mnogo rjeđe nego u množini. tumori jetre metastazirati na želudac, gušterača, bubrezi, crijeva, pluća, i sakaćenje ženskih genitalija. Vrlo često je metastatski tumori u jetri se nalaze u raka dojke. Stoga, u prisustvu tumora u jetri je potrebno da biste saznali da li je metastatski.

Mnogim kliničkim onkologa rezultirati posmatranja, tumor nekog organa ostaje neotkriven, a raste metastatski tumor jetre manifestira glavni patološki proces. Sud je naveo razvoj metastatskih tumora u jetri i kroz prilično dug period nakon radikalne operacije tumora drugih lokalizacija.

Ako metastatski tumori brzo razvijaju ascites i žutica. proces širenja i javlja se brzo. Izuzeci su tumori debelog crijeva i rektuma - metastatski čvorova u jetri ovih lezija razvija relativno sporo i širenje javlja relativno kasno.

U malignih tumora jetre razvija niz komplikacija, u zavisnosti od karakteristika njegovog rasta. Javljaju se mnogo češće nego kod benignih tumora. To uključuje kolaps tumora, što daje sliku apsces jetre - abstsessopodobnaya oblik raka.

Klinici praćenje pacijenata, koji je u vrijeme prve operacije koje preduzima navodnog apsces jetre, apsces je pronađen s gustom kapsule. Nakon pražnjenja apsces i histoloških studija, ukazao na pravu prirodu procesa bolesti (adenokarcinom jetre), pacijent je uspješno implementiran u pravu hemihepatectomy sa pozitivnim rezultatom.

Spontana ruptura tumora sa Intraperitonealni krvarenja primijećeni u 11,9% pacijenata [Borisov AE 2003]. U bolesnika nakon manjeg fizičkog napora ili u mirovanju iznenada pojaviti jake bolove u desnom gornjem kvadrantu i znaci unutrašnjeg krvarenja. Ponekad je izgled tečnosti u trbuhu. Između ostalog komplikacije javljaju hematobilia i tromboembolijskih komplikacija.

Kada metastaze, posebno u slučajevima malih primarnog tumora nalazi duboko u jetri blizu kapije, samo oni razvili raka kostiju, mozga, srca i pluća, kao što je gore spomenuto. Kliničke manifestacije zatim doći do izražaja lobanje lezije kičme, duge kosti, mozak sa simptomima srca i insuficijencije pluća. sve što može odvijati na Nonincrease jetre.

Prema VL Gannota (1991), među pacijentima Tomsk hepatological centar na prijemu samo 30% zabilježen je dijagnoza tumora jetre. U 22.72% imalo dijagnozu fokalne lezije jetre, u 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, u 11.82% - hepatitis i ciroza i 7,27% - žutica.

Kada se analizira kliničkih podataka VL klinici Gannota doveo "malignosti" sindrom. Sastoji se od kliničkih i laboratorijskih komponenti. U kliničkim komponente uključuju: proširenje jetre - 90,7% - recentnosti bolesti za najmanje 6 mjeseci - 70,8% - opipljiv tumor - 52,8% - pothranjenosti - 47,8% - žutica - 47,5% - -36 ascites, 5% - žalbe mršavljenja - 33,9%.

BI Alperovich