Bronhiektazije, bronhiektazije, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Rijetko bronhiektazije je kongenitalna deformacija, javlja istovremeno sa drugim anomalijama u razvoju.

učestalost. Prevalencija bronhiektazije, prema različitim izvorima, je 0,3-1,2%. Bolest najčešće počinje u djetinjstvu. Ljudi razbole 3 puta češće nego žene.

Uzroci bronhiektazije, bronhiektazije

Bronhiektazije pogađa osobe svih uzrasta, često mlade i djecu (od gripe, hripavca, ospica, pogotkom stranog tijela), odrasli i starije osobe rijetko (u sifilis, aktinomikoza, rak bronhogonnom, tuberkuloza je redak), a bolestan čovjek češće.

Video: bronhiektazije (Bronhiektazije). Detaljna Video prezentacija

Bronhiektazije prethodno objasniti činjenicom da je intersticijalne ožiljke plućnog tkiva upalne promjene i proširuje na istu mogućnost proširenja unutar kašalj šok bronha zid (slično mehanizam tzv vuču i pulsionnyh jednjaka divertikuli).

Nedavno, bronhiektazije objasniti Prva promjena u odnosu na normalne elastične sile. Sa dubokim ozljede pluća mjestu sa gubitkom od elastične svoje snage (efekt intersticijski pneumonija), obično zajedno sa pogođenim bronhije i okluzija, susjednih, zdrave dijelove pluća zbog niskog usklađenosti grudi elastičnost potisak jači stretch pogođena područja (ponekad čak i do tačke prekida , alveola), uključujući i zidove bronhija, kao da usklađivanje tako hiperekstenzijom elastičnog tkiva ostatka susjednih legkogo- napuhan istovremeno, tj. e. dolazi u stanje emfizema. Gripa, hripavac, ospice, čest uzrok bronhiektazije, dovesti ne samo do dublje bronhitis, ali i teške intersticijske pneumonije i šok elastičnog tkiva. Ponovljeno intersticijske pneumonije sa blagim vaskularne lezije posebno hranjenje krši elastičnost tkiva, dok je kod Lobar pneumonije lezije eksudata je ograničena u alveole.

Bronhiektazije česta posljedica traumatske povrede vojne bronhijalne zidova ili dugo-postojeće atelektazu, pluća i jetre. Dakle, bronhiektazije bolest kroz sistem bronho-plućnih i pleura su često, ali ne samo bronhija po sebi.

Preferencijalnog lokalizacija bronhiektazija u donjem režnjeva objašnjava najgore pražnjenje i veću sklonost k.zakuporke sluz bronhija pluća, gdje se nalaze još i zatezne čvrstoće elastičnih porenapryazheniya zašto i emfizem ovdje je izražena u većoj mjeri. Preferencijalni aranžman bronhiektazije u lijevo plućno krilo je zbog nekoliko manje slobodan prolaz zraka je već pod fiziološkim uvjetima kroz lijevo bronha zbog većeg svoje ograničenosti u odnosu na pravo i kompresije bronhijalne ogranka plućne arterije i srce (desno plućno krilo, s druge strane, utiče najviše u zraku infekcije, pneumokoka, i bacil tuberkuloze ).
Bronhiektazije mogu razviti vrlo brzo okluzija bronha- na kliničkim opažanjima, za 3 tjedna, u eksperimentima na životinjama čak i više. Bronhiektazije može nestati, što potvrđuje važnost funkcionalnog faktora u razvoju bolesti. Dok generalno smatra nepristojno bronhiektazije lokalne anatomske bolesti bronhija i pluća, pravilno pridaju veliki značaj na porijeklo efekata bolesti i nervnorefloktornym i oštećenja centralnog propisa, uključujući i kršenje bronhopulmonalnom trophism. Nesumnjivo, bronhospazam, koja ima važno mjesto u razvoju bronhiektazije i bronhijalne astme razvija nervnoreflektornym način u suprotnosti kortikalne aktivnosti.

Patološki anatomiju. Bronhiektazije obično pogađa donji režnjeva, iako ribolov u donjem režnju pluća utiče istovremeno sa jezikom, u desnom istovremeno sa prosjekom proporcija.
Bronhiektazije šupljina zid sastoji od vlaknastih ili granulacija zamjena tkiva mišićnog sloja i često normalna strukturne elementi- oko bronhija su sistemske fibroze (od atelektazu!) Delovi i svježe upale pluća.

klasifikacija.

Bronhiektazije podijeljena:

• oblik - cilindrične, sakularnih, fusiform mješoviti;
• faza toka - pogoršanje, remisija;
• prevalencija - jednostrane, dvostrane (sa naznakom lokalizacije segment);
• protok - blaga, umjerena, teška, komplikacije (plućna krvarenja, amiloidoza unutrašnjih organa, plućno srce).

Simptomi i znaci bronhiektazije, bronhiektazije

uglavnom svode na teško uporni kašalj uz oslobađanje velike količine ispljuvka truljenje u grozničavom raste na kašnjenje od ispljuvka i lokalnim promjene u plućima, otporan žarišta manifestuje teško disanje.
Gnojni ispljuvak, troslojni, ponekad i do 1 litre ili više dnevno, često sadrži nečistoće u krvi.

porast temperature se obično posmatra u formi kratkih nalik malarije napada nakon noge hlađenje i t. d., zbog vjerojatno veća sklonost bronhija sa oštećenom inervacija odgovor na razne stimulanse-hlađenje, malo zarazna infekcija, moguće je i zbog ponovljenih opstrukcije bronha, požar u vidu višednevnih groznica, na prijemu odlaganja gnojni ispljuvak, često sa dobrom opštem stanju. Teška groznice sa otežano disanje, cijanoza nastaje kada plućna pogoršanja, tako karakterističan, kao što je gore navedeno, kao i za razvoj bronhiektazije.

Pacijenti zadrže zadovoljavajući hranu. Suočavaju blago cijanotične, sa naprednim kožnih malim venami- vrat vene otečene od stalnih napada kashlya- prste često u obliku palice.
Grudnog koša je emphysematous, njegova pokretljivost je ograničena, često na strani primarne lezije. Udaraljke zvuk se obično boksač, isključen jasno izražena na slobodi perifocal upalne promjene, posebno u lezije pleure. Auscultated bronha, bronhovezikuljarnoe ili umanjen dah s područja vlažnih teško disanje, obično izrazio, srednja i velika kalibra, često u kombinaciji sa pleuralnim trenje, često godinama na istom mjestu, najčešće je napustio pod lopatice, u aksilarne linije na lijevom rubu prednje strane srca .

Normalno x-ray otkriva emphysematous pluća tyazhistost ili tamnjenje irisa u obliku trougla sa vrhom u kapije pluća, barem "saća" strukturu, šuplje, čak i nivoa tečnosti u šupljine bronhiektazije. Izuzetno jasnu sliku već u najranijim periodima bolesti daje kontrastnim bronchography nakon punjenja bronha iodolnpolom dodirom proširenje meshetchatye ili cilindrične, konusne, proširene oblik ili forma grozdovima vinograda- bronhije imaju oblik "stabla s lišćem" umjesto normalnog "zima drvo". Sami alveola zbog emfizema nisu popunjena sa kontrastom težine. Otkriti bronhiektazije kašnjenje iodolipola bronhijalne više dana 1-3 ukazuje na poremećaj evakuaciju funkciju bronhija. Tako jodiranu ulje dalje razgrađuju enzimima i apsorbira svjetlost. promjene u krvi se svode na leukocitoza i ubrzane ESR na izbijanje bolesti.

Za oblike i komplikacije bronhiektazije, bronhiektazije

Bronhiektazije može javiti akutno, razvija nakon malih boginja i velikog kašlja (kod djece), zatim gripa, trovanja borbenih plinova, aspiracija stranog tijela. Tipično, bronhiektazije javlja hronično, godina, pa čak i decenijama, i perioda može se razlikovati shematski: rano, studirao detaljnije u posljednjoj deceniji, zahvaljujući dijelom bronhografii, tijekom teške bolesti, uporne infekcije bronhiektazije odgovarajućim šupljinama, i kasnog perioda, distrofije, bogat komplikacija.

Ranom periodu je prikazan u pozadini malo, generalno modificirani ili gotovo punu zdravlja ponavlja bronhitis, epidemije upale pluća, suhe pleuritis ili samo skloni "hladne" ponovo "gripa", jedan-dva dana porast temperature i kasnijim bronhitis, posebno u hladne sezone, hemoptysis ponekad bez groznice i izolaciju karakteristika ispljuvka. Ispljuvak proizvodnja nije konstantna, obično sluznice ili Muco-gnojni. Takozvani suvo bronhiektazije doći bez ispljuvka. Često postoje znaci upale sinusa, uporni hladno, u kombinaciji sa uporni kašalj (iako često skriveno sinusitis javljaju) ponekad trepće astmatični bronhitis.

Izraženo period bronhiektazije karakteriše pojava klasične znakove: oslobađanje velike količine ispljuvka trilayer sa neprijatan miris, prisutnost stalno sluša Rales u pogođenim dijelovima pluća, "drum prste", itd ...

Video: bronhiektazije

Kasnijem periodu karakterizira dalji razvoj procesa gnojni s nizom komplikacija i povećanje kaheksije. Tu su novi upalni lokacija širom bronhiektazije s ishodom to-- gnojenje, ponekad priroda gangrena, plućna krvarenja, pneumoempyema, pnovmoskleroza napredak i bronho tzv ektatichesky raka potiču iz proširenog zid bronha na osnovu upala hronični tkiva (u drugim slučajevima, nasuprot tome, primarni bronhogenog raka dovodi do sekundarnih bronhiektazije) - bronhiektazije u šupljinama mogu razviti aktinomikotichesky proces (sekundarna plućna aktinomikoza).

General pothranjenost i metaboličkih procesa koji vodi do kaheksije i često amiloid degeneracije organa, prije svega amiloid nefroza, koji se prvi put pojavljuje albuminurijom, au budućnosti može dovesti do zatajenja bubrega i smrti od uremije. Bronhiektazije, kao čest uzrok amiloida nefroza, da u slučajevima kao oštećenje bubrega nejasno razloga treba da bude prije svega misliti o tome bronhiektazije.
Pjo-septička efekti plućnih lezija može biti medijastinitisa, apsces mozga, soptikopiemiya.

Značajna fibroza s desnog srca kao jednostavan emfizem razvija manje često, po svemu sudeći, zbog dominacije poremećaja Pjo-metabolizma.

Kongenitalna bronhiektazije često događaju skriveno, a nakon infekcije, tip normalnog bronhiektazije.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bronhiektazije, bronhiektazije

Za pravilno priznavanje bronhiektazije bi trebali biti svjesni svojih frekvencija i siromašnih klinička simptomatologija u rano, često skriveni periode- čak i kada spljošten i komplikovane bolesti često pogrešno otkriti druge plućne i ekstrapulmonalne bolesti.

Naročito često kod pacijenata sa bronhiektazije pogrešno prepoznati hronični bronhitis (treba imati na umu da je među naizgled zdravih osoba s kroničnim kašljem ili ponovljenim plućnih krvarenja najčešće čine bolesnim bronhiektazije), ponavlja "gripa" ili malarije (zbog grozničave, ponekad kratkotrajan boom temperatura sa respiratornim simptomima ili bez njih), rekurentne upale pluća, suho pleuritis, i (umjesto glavnog bronhiektazije).

Često prisustvo hemoptysis, produžena kašalj, groznica dovodi do dijagnoze plućne tuberkuloze. Ali tuberkuloze obično pogađa gornji režnjeva, ispljuvak izdvaja manje, a to je lišen neprijatan miris, u kontekstu jasnog radiografske auskultaciju znake dovoljno često izražena, hemoptysis javljaju sa groznicom, odlikuje lezije larinksa, debelog crijeva, dijelove sa bronhiektazije sinusitis, postoji tendencija da nedostaje "prehlade" Katarr.

Često pogrešno prepoznati samo gangrene ili apsces pluća, bronhijalne astme, apsces mozga (metastatski), hronični nefritis (sa amiloida nefroza) - ako je to prošlo u slučajevima skriveni teče bronhiektazije primarni pluća.

I ne može biti ograničena samo na dijagnozu bronhiektazije: potrebno je odrediti razdoblje i moguće komplikacije bolesti, s obzirom da je od velike praktične vrijednosti za utvrđivanje invaliditeta i pravilan tretman pojedinih pacijenata.

Treba imati na umu da se klinički simptomi mogu biti bronhiektazije i bolesti na osnovu srednje bronhiektazije možda leži bronhogenog pluća, aorte i sl. D. Bronchography, bronhoskopija ispljuvak na ćelije raka i druge tehnike promovirati pravilno prepoznavanje osnovne bolesti.

Prognoze i sposobnost za rad. Pacijenti s kroničnim bronhiektazije u dužem periodu su uglavnom u stanju da rade, posebno u toplijim mjesecima i kad ostanu u povoljnih klimatskih usloviyah- u egzacerbacije su povremeno treba da se u bolnici.

Hronični oblici javljaju 10-15 ili više godina, računajući od početka, rijetko pravilno prepoznao perioda bolesti.

Prognostički nepovoljna treba razmotriti bronhiektazije bilateralne zajednički, vreća, Lobar, sa pomakom medijastinuma, sa čestim epidemijama grozničave, uz obilje X-ray podataka, uz prisustvo gnojne upale sinusa, razvoj otisak prsta u obliku palice.

Smrt nastupa od upale pluća, gangrene i pluća apsces, plućna krvarenja, apsces mozga, amiloidoza, kardiopulmonalne bolesti.

Prevenciju i liječenje bronhiektazije, bronhiektazije

Da biste spriječili bronhiektazije je od suštinske važnosti borbe protiv infekcije (gripa, ospice, hripavac, itd), je najčešći uzrok bolesti, rano radikalnog liječenja upale pluća, atelektaza, fizioterapije i opće higijenski režim trenira respiratorne funkcije i normalizuje aktivnost nervnog sistema kao cjeline .

Na početku razvoja bronhiektazije se teoretski opravdano izricanje terapijske pneumotoraksa, ali ova metoda nije klinički ispitan i treba zamijeniti borba sa atelektazu i intersticijske pneumonije u ranoj fazi bolesti.
Da biste spriječili bronhiektazije i usporavanja infekcije bolesti je važno da se radikalni liječenje upale sinusa, stomatološke kariesa- pacijent treba izbjegavati kontakt s ljudima sa gripu i drugih zaraznih bolesti, da bi izbegli hlađenje, ponašanje higijena Mode- preporučuje pažljivo kaljenje kao za hronični bronhitis, preseljenje , kumis tretman u suhim zrakom stepa, klimatski tretman na južnoj obali i druge klimatske stanice.

U prisustvu gnojnog ispljuvka primjenjuju konzervativne tretman kao pluća apsces. Opće mjere, adekvatno spavanje, odmor, prehrambenoj imaju veliku uključivanje na vrijednostima u hrani jetre (IPT sirove izvodi), a to je važno za prevenciju amiloid degeneracije. položaj drenaža i usisavanje kroz bronhoskopom ima posebnu važnost ovdje zbog gubitka peristaltiku aktivnosti bronhija.

Bronchography mogu imati, pored dijagnostičke i terapijske vrijednosti. Velike koristi čini intratrahealnu uprave u kombinaciji sa penicilin. dugoročne sulfonamida tretman.

Kirurško liječenje je jedini radikalan, ali možda samo u jednostranom i ne tako daleko došao poraz. To je uspješno koristi od strane mnogih hirurga. veliki učinak palijativna operacije nisu dozvoljeni.
Tretman sekundarnih bronhiektazije izvode na istoj osnovi, uzimajući u obzir potrebu i potencijalni utjecaj na osnovne bolesti (bronhogenog rak, itd ..).