Free-dnevni patogenih ameba

Oni rijetko izazivaju bolesti, za razliku od parazitske ameba Entamoeba histolytica, što je čest uzrok crijevnih infekcija. Patogene slobodne živi ameba pripadaju rodovima Naegleria, Acanthamoeba i Balamuthia.

Oni mogu uzrokovati:

• Naegleriasis.
• Granulomatozna amebic encefalitis.
• Amoebic keratitis.

Acanthamoeba takođe može uzrokovati oštećenja kože.

Naegleriasis

Naegleriasis -Usually fatalna akutne CNS infekcije uzrokovane Naegleria fowleri.

Naegleria fowleri žive u toploj slatke vode u svijetu. Kupanje u zagađenu vodu omogućava patogena da prodru kroz sluznicu nosa, a zatim u CNS kroz mirisni neuroepithelium tijela i mreže ploča. Većina pacijenata - djeca ili mladi ljudi.

Simptomi se pojavljuju 1-2 tjedna nakon infekcije, prvi simptomi su ponekad promjene mirisa i ukusa. Zatim slijedi fulminantne meningoencefalitis (glavobolja i poremećaj intelekt meningismus) koji napreduje do smrti u roku od 10 dana, obično zbog intracerebralno kile. Opstati samo nekoliko pacijenata.

Dijagnoza se temelji na kupanje u slatkovodnom podataka, ali potvrda je teško, jer su CT i konvencionalne CSF ispitivanja iako je potrebno, da vlada i druge uzroke, su nespecifični. To bi trebalo da vlažan anatomski preparat TSSZH- to može dopustiti da otkrije pokretne amebic trophozoites (koji propada metode Gram mrlje).

Optimalno liječenje nije razvijena. Vjerovatno, efikasna terapija treba da obuhvati amfotericin B (intravenski, intratekalno ili tako, i tako), plus azitromicina ili klaritromicina, azolima (npr ketokonazol, flukonazol, mikonazol), a možda i rifampicin.

Granulomatozna amebični encefalitis

Granulomatozna amebic encefalitis odlikuje subakutni naravno i zove se slobodni žive amebe Acanthamoeba roda i Balamuthia većina neuhranjena i osoba sa oslabljenim imunitetom. Obično se završava smrtonosne iiskhodom.

Acanthamoeba sp. i Balamuthia mandrillaris prisutne u vodi, tlu i prašinu diljem svijeta. Infekcija ljudi je vrlo vjerovatno, ali je infekcija retke. CNS infekcije uzrokovane od Acanthamoeba, javlja kod osoba sa oslabljenim imunitetom gotovo u potpunosti, ili pothranjeni bolesnici, ali V. mandrillaris također mogu zaraziti zdravu domaćina. Smatra se da je način penetracije - kože, ili nižih respiratornih puteva, a zatim hematogeno širenja centralnog nervnog sistema.

Početi iznenada, često sa fokalne neurološkim simptomima. Kršenje intelektualne aktivnosti do grčeva napadi i glavobolje - česta pojava. B. mandrillaris takođe može uzrokovati oštećenja kože. Opstanak je vrlo teško (i samo kod imunokompetentnih pacijenata) - smrt nastupa između 7 i 120 dana nakon početka bolesti (medijan 39 dana).

Dijagnoza se često stavljaju nakon smrti. Provedite CT i konvencionalne CSF testove, ali oni nisu specifični. CT može pokazati više ne povećava transparentan obe strane, te CSF - povećan broj bijelih krvnih zrnaca (limfocita dominiraju), ali trophozoites rijetko viđa. Vidljive lezije na koži često sadrže amebe i moraju biti podvrgnuti biopsii- ako se otkriju uzročnika bolesti, treba ih podvrgnuti testu kulturu i testiran za osjetljivost na droge. Mozak biopsija je često pozitivan.

Neki pacijenti sa granulomatozna Acanthamoeba encefalitis odgovorili na kombinaciju lijekova, koji mogu uključivati ​​ili trimetoprim-sulfadiazinom pentamidin- sulfametoksazol- flutsitozin- flukonazol, ketokonazol, itrakonazol ili amfotericin B vorikonazol- i drugih droga. Skin infekcije uzrokovane Acanthamoeba sp., Se obično tretiraju sa istim drogama i kirurških debridmana.

B. mandrillaris tretirana sa kombinacijom pentamidin, Flucitozin, flukonazol i sulfadiazinom plus ili azitromicin ili klaritromicin, hirurškim resekcija.

amebični keratitis

Amoebic keratitis -. Rožnice infekcije uzrokovane Acanthamoeba sp, obično se javlja kod onih koji nose kontaktne leće.

Acanthamoeba sp. To može dovesti do hronične i progresivne keratitis u normalnom domaćina. A glavni faktor rizika (85%) - korištenje kontaktne leće, posebno ako plivanje ili kada koristite neperilny rješenje za leće u objektivu. Neki infekcije su rezultat oštećenja rožnice.

Lezije su obično vrlo bolan i dati osjećaj da je strano tijelo. U početku, lezije posmatrano stablo poput izgled nalik keratitis herpes simplex. Kasnije je nelinearne stromalni infiltrati, a ponekad i karakterističan lezija u obliku prstena. Obično je raniji uveitis. Vizija pogoršava.

Dijagnoza se potvrđuje analizom rožnice strugotina bojenja sa Giemsa ili trihromno bojenje i test kulture na posebnim medijima. Analiza testa kulture virusa učiniti ako ukazuju na herpes.

tretman

• Sanacija rožnjače.
• Nužno propamidin plus bikvanid.
• Možda sistemski flukonazol ili itrakonazol.

Rano, Površinski infekcije mogu biti tretirani bolje. Inkapsulirani fazi životnog ciklusa, kao po pravilu, uzrokuje ozbiljne teškoće atrakciju.

Epitelne lezije se obrađuju i dodijeljena lijekove. Propamidin isethionate 0,1% plus ili poligeksamitelen biguanidine ili biguanidine hlorheksidin u kapi često droga izbora u početnoj etape- tokom prva 3 dana formulacije dati svakih 1-2 sata. Drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju aminoglikozide, Heksamidin deizitionat, mikonazol i neosporin.

Sistemski tretman flukonazolom ili itrakonazol je koristi, posebno kod pacijenata sa uveitis ili lezija prije beonjači. Rano otkrivanje i liječenje će eliminirati potrebu za obavljanje keratoplastika u većini slučajeva, ali ostaje metoda izbora kada farmakološki tretman ne uspije. Intenzivan tretman se obavlja tokom prve mesyatsa- onda doza se smanjuje smanjenjem težine kliničkih simptoma, ali često se nastavlja do 6-12 mjeseci. A relapsa je moguće, ako se tretman prekinut prerano.

prevencija

Kontejner za kontaktne leće moraju biti čisti. Nemojte koristiti domaće rješenja za pohranu kontaktnih leća. Treba brisati nošenje kontaktnih leća tokom pranja i kupanja.