Acanthamoeba keratitisa očima: liječenje, simptomi, dijagnoza

Pod nepovoljnim uvjetima aktivni oblik (trophozoite) ide u ciste, pokazuje vrlo visoku otpornost na vanjske utjecaje (mehanički, termički, lijekove). Za osobu predmet opasan propust rožnice epitelnih barijera (trauma, nošenje CL, dendritičke keratitis). Acanthamoeba keratitis je prvi put opisana 1974. godine u vezi sa širokim širenje kontakt korekciju vida 1990. godine. njegovog nastanka frekvencija raste. Najčešći uzrok bolesti kod ljudi je A. Castellani. Bilateralni uključenost javlja u 7-20% slučajeva.

Simptomi i znaci Acanthamoeba keratitis

Jak bol koji ne odgovara karakteru rožnice lezije su uobičajeni rani simptom.

Kliničke karakteristike Acanthamoeba keratitis

Dijagnoza Acanthamoeba keratitis

Sljedeće metode se koriste za dijagnozu Acanthamoeba keratitis:

Video: Uveitis oči: uzroci, simptomi, dijagnoza i tretman

• mikrobiološki pregled strugotina iz rožnice (kalkoflyuorom bojenje bijela, Gram mrlje, Giemsa), biopsija materijala, CL, pranja sa kontejner TC (osjetljivost - 7-52%);
• inokulacije ne-nutritivne agar sa E. coli;
• rožnice konfokalnih snimanje: neinvazivna kontakt istraživanja, omogućavajući vizualizirati intraepitelna ciste agent u obliku zaobljenih formacija vysokoreflektivnyh veličine 10-25 mikrona sa francuskim petlje (osjetljivost - 84-100%);
• PCR (osjetljivost - 77-91%), u širokoj upotrebi je ograničen.

Svi invazivnih dijagnostičkih i tretman metode mogu doprinijeti dalje širenje patogena.

Diferencijalna dijagnoza Acanthamoeba keratitis se vrši herpes, bakterijskih i gljivičnih keratitis. Herpes (naročito drvo nalik) keratitis karakterizira manje jake bolove i pozitivna dinamika na pozadini antivirusne terapije. Međutim, slučajevi su opisani Acanthamoeba keratitis, kasniji nastup pacijenata sa laboratorijski potvrđen herpetični keratitis dugo protoka (smatra se da je to zbog neuspjeha rožnice epitela barijeru i slabljenje imuni sistem). Bakterijskih i gljivičnih keratitis - mikrobiološka ispitivanja strugotina, sjetve na standardnim podloge i srijedu Saburo, pozitivan efekat antibakterijska i antifungalna terapija.

Tretman Acanthamoeba keratitis

terapija lijekovima:

• 0.02% rastvora polyhexamethylene bigvanid;
• 0.02% vodena otopina od hlorheksidin.

Oba droge su pogodne za inicijalnu monoterapiju: 1 kap u konjunktive šupljine po satu u prvih 3-5 dana (pregledi pacijenta svakih 1-3 dana), a zatim - postepeno smanjenje mnoštvo instalacija do 4-6 puta dnevno za nekoliko mjeseci (raspon 3 do 6 ili više).

U kombinaciji sa polyhexamethylene bigvanid često koristi rješenje je za 0,1% propamidina isethionate (Brolene, Velika Britanija, nije upisan u RF), povećanje efikasnosti tretmana. Prva 3-5 dana - svaki sat, a zatim - postepeno smanjivanje do 4 puta dnevno.

Svi ovi režimi droge i farmaceutskih pripravaka data u skladu sa preporukama stranih autora i često su pripremljeni ex tempore. Danas je u Rusiji postoji officinal lijek odobren za upotrebu u oftalmologiji za liječenje Acanthamoeba keratitis.

Lokalni istovremena terapija

• Fluorohinolone su najnovije generacije sa mnoštvom do 6 puta dnevno ili neomicin (rijetko koriste u posljednjih nekoliko godina).
• Cikloplegičke i antihipertenzivni lijek kada je naznačeno.
• Raspravljali o upotrebi glukokortikoida. Opisuje njihovu upotrebu na niskim dozama s mnoštvom ukapavanjem do 2 puta dnevno nakon stabilizacije u tok bolesti. Međutim, postoje dokazi da oni mogu doprinijeti širenju Acanthamoeba u dublje slojeve rožnice.

kirurško liječenje prikazati će se nakon postizanja stabilnog pozitivan efekat terapije je da se izvrši keratoplastike preko 3-12 mjeseci.

Tipična greške i neutemeljene odredište terapija Acanthamoeba keratitis

• Glukokortikoidi, posebno u ranim fazama bolesti (doprinosi širenje patogena).
• Rano kirurško liječenje može doprinijeti širenje patogena.
• Preuranjeno ukidanje određenog terapija je recidiv bolesti.