Chagas bolest: simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza, uzroci

Simptomi počinju lezija kože ili jednostrano periorbitalni edem, a potom napreduje do groznice, izraženu slabost, generalizirani limfadenopatija i gepatosplenomegalii- nekoliko godina kasnije, neki pacijenti razvijaju hronične kardiomiopatije, megaezofagus ili megakolon. Dijagnoza se postavlja detekciju tripanozoma u perifernoj krvi ili u punktata zaraženih organa. Testovi za antitela su osjetljivi i mogu biti od koristi. Tretman - nifurtimox i benznidazole.

Video: goli vrat zuba koja je, uzroci i liječenje. Šta da radim ako zub ogoljeno vrat

T. Cruzi prenosi triatominae.

Patogenezi Chagas bolesti

Kad bube grizu zaražene kože leži izmet koji sadrži metacyclic tripomastigoty. Oni prodiru u tijelo kroz ujeda, ili sluznicu konjunktive. Paraziti su phagocytosed makrofagi i sa svoje strane u amastigote da razmnožavaju divizije. Amastigote razvijati u tripomastigoty, idu u krvotok, što proširio na druga tkiva. Obično utiče na ćelije reticuloendotelijalnom sistema (OIE), miokarda, mišića i nervnog sistema.

Infekcija se može prenositi preko transfuzije krvi, transplantacije organa, ili gutanje sirove hrane ili pića (kao što su pića napravljena od soka šećerne trske) kontaminirane sa zaraženim bugova-reduviidae ili njihovim izmetom. Transplacentalni prijenos je moguće.

Razlozi za Chagas bolest

Zaražene triatominae distribuira u Sjevernoj, Srednjoj i Južnoj Americi. Više od 20 milijuna ljudi zaraženo T. Cruzi, ali prevalencija bolesti se smanjuje u skladu s mjerama kontrole. U nekim ruralnim područjima Južne Amerike, Chagas bolest je glavni uzrok smrti. Za nosioce uključuju psi, mačke, oposuma, pacovi i mnoge druge životinje.

Vektorske bolesti su rijetki u SAD-u, ali neki latinoameričkih imigranata koji žive u SAD-u su hronični bolesnici. Ovi ljudi - potencijalnih izvora svjetlosti kroz transfuziju krvi ili doniranja organa.

Simptomi i znaci Chagas bolesti

Akutne infekcije se mogu javiti u latentnom (skrivene) obliku, koji kasnije, u nekim slučajevima ide bez simptoma ili hronična progresivna bolest. Imunosupresija može reaktivirati latentne infekcije. U isto vrijeme postoji visok nivo parasitaemia i razvoja u drugoj fazi akutne lezije kože ili formiranje apscesa mozga. Kongenitalna prijenos javlja u 1-5% trudnoća i dovodi do pobačaja, mrtvorođenost ili neonatalnog hronična bolest s visokom smrtnošću.

akutne infekcije. Akutne infekcije u endemskim područjima obično javlja kod djece i može biti asimptomatska. Simptomi se mogu pojaviti 1-2 tjedna nakon infekcije. Blago eritematozni kožnih lezija (chagoma) pojavljuje se na mjestu ulaska parazita. Kada je rana stranice - konjunktive razvija jednostrano periocular i palpebralne edem sa konjunktivitis i povećana preauricular limfnih čvorova: Romagna simptom.

Akutne Chagas bolest je fatalna u mali postotak pacijenata. Uzrokovati smrt akutna miokarditis sa zatajenjem srca ili meningoencefalitis. Drugi simptomi smire bez terapije.

hronične infekcije. Hronična bolest razvija u 20-40% nakon faze lag, što može trajati godinama ili decenijama. glavni poraz

• srce
• GIT.

Hronične kardiomiopatija dovodi do slabe proširenje srca šupljina, apikalni aneurizme i lokalizovani degenerativnih lezija u srčane provodljivosti sistema. Pacijent ima srca, sinkopa, iznenadna smrt zbog srčanog bloka ili ventrikularne aritmije ili tromboembolija. EKG može pokazati blokade blok desne grane ili potpunom blokadom srca.

Šok sindrom manifestira simptomima nalik ahalazijom ili Hirschsprung bolesti. Megaezofagus Chagas se manifestuje kao disfagija i može dovesti do plućne infekcije ili ozbiljne pothranjenosti. Megakolon može dovesti uporni zatvor i volvulus.

Video: Top najstrašniji parazita kod ljudi

Dijagnoza Chagas bolesti

• Svjetlosnim mikroskopom krvi razmaza (debela ili tanka), ili druge tečnosti.

Broj tripanozoma u perifernoj krvi je veća u akutnoj fazi i analize kako bi se brzo identificirati tanke ili debele mrlje. Za razliku od toga, mali broj parazita u krvi je karakterističan latentne infekcije ili hronične bolesti. Apsolutna potvrda dijagnoze može biti detekciju patogena u punktata unutrašnjih organa i žlijezda.

Serološke testove, uključujući i indirektne fluorescentnih tehnika antitijela (IFA) i enzim imunoanaliza (EIA), osjetljiva, ali može dovesti do lažno pozitivne rezultate kod pacijenata sa drugim bolestima, ili lajšmanijaza. Ostali dijagnostički pristupi uključuju xenodiagnosis (studija crijevnih sadržaja uzgajaju u laboratoriju bube nakon zasićenja krvi pacijenta, prisustvo osumnjičenog Chagas bolest), i otkrivanje PCR-umnožene DNK parazita u krvi i drugim tjelesnim tekućinama i tkivima.

Tretman Chagas bolesti

• Nifurtimox i benznidazole.
• Simptomatska terapija i patageneticheskoe.

Tretman ztnotropnymi znači brzo smanjuje parasitemia u akutnoj fazi, smanjuje trajanje kliničkih manifestacija bolesti i smanjuje rizik od smrtnosti kod pacijenata sa hroničnom infekcijom.

Kada latentni oblik infekcije, postoje preporuke za djecu i mlade na liječenje, ali efikasnost takvog tretmana je niska. Tretman starijih ljudi sa latentnom bolešću, po pravilu, ne vrši.

Kada se simptomi hroničnog Chagas bolesti Protuparazitski droge nisu efikasni.

Patogenetskim terapija uključuje liječenje srčanih insuficijencije, upotreba pejsmejkera sa srčanim blokom, lijekovi za aritmije, transplantacija srca, proširenje jednjaka injekcije botulinum toksina u donji ezofagealni sfinkter i operacije na gastrointestinalni trakt.

Efikasnost ovih lijekova

• Nifurtimox.
• Benznidazole.

Oba lijekovi imaju značajne toksičnosti. Dugoročni kursevi tretmana su često povezani s negativne efekte na gastrointestinalni trakt, periferna neuropatija i loše podnošljivosti.

Prevencija Chagas bolesti

Malterisanje zidova i zamjena slamnatim krovovima zgrada ili redovne oprašivanja rezidualni prskanje (one koje imaju dugu datum isteka) smanjiti broj grešaka Triatominae. Infekcije među putnicima je rijedak, a može se izbjeći da provedem noć u glini kućištu ili pomoću mreže na krevetu kada je neminovnost spava u takvim stanovanje.

davalaca krvi i organa su prikazani u mnogim endemskim područjima, a od 2006. u SAD-u, za sprečavanje infekcija Chagas bolesti transfuzijama krvi i transplantacije organa.