Rak materice: faza, simptomi, liječenje, dijagnoza

Manje uobičajene su sarkoma uterusa:

• nekih bolesnika tumor se sastoji od žljezdanog elemenata (tzv mješoviti Mullerian tumora (MMMT) ili karcinosarkomom a ponekad mezodermalnog fibrosarkom).

Epidemiologija i uzroci

• Otkriven je uglavnom kod žena u postmenopauzi, a učestalost se povećava s dobi.
• Etiologija nije definitivno utvrđena.
• Najčešće dijagnosticiran u žena koje uzimaju estrogen zamjena terapija, progestina nisu uravnotežena.
• Slučajevi su postale češće i pacijenata sa rakom dojke uzimaju tamoksifen, vrši se estrogenski učinak na endometrij u.
• Javlja se češće kod žena koje su gojazne, koji je također estrogeni su sintetiziraju masnog tkiva.
• Rizik od endometrija adenokarcinoma kod pacijenata sa Lynch sindrom je 40-60%.

Prirodnog porijekla endometrija adenokarcinoma slabo razumio. Opisuje prekanceroznih promjena u obliku atipične endometrija hiperplazije, ali uvijek oni prethode rak - još se ne zna.

Sorte adenokarcinoma pokrivaju kontinuirani spektar od visoko-diferenciranih oblika sa dobro razlikuje acinusnih ili slabo diferenciranih glandularnim strukturu forme u kojoj je nemoguće napraviti razliku između žlezdane strukture. Metastaze u limfnim čvorovima i prognozu bolesti u velikoj mjeri ovisi o stupnju diferencijacije sjajna.

Žlezdani planocelularni karcinom, rak svetlokpetochny i ​​papilarni serozni tumori razlikuju lošu prognozu. Između ostalih faktora koji utiču na prognozu bolesti, treba imati na umu dubinu klijanje tumora u zidu materice, koja se ogleda u klasifikaciji FIGO (International Federation of opstetričara i ginekologa).

• Jajnika u toku operacije i ukloniti, jer se često pojavljuju metastaze.
• Neke vrste raka prigovor za obavljanje limfadenektomije kod svih pacijenata, tako da se ne vrši u svim centrima.
• Ako prije nego što je operacija otkrila je uključivanje u proces cerviksa, a zatim izvršite radikalna histerektomija.

Stage endometrija raka

• Korak la: Tumor ograničen endometrija
• Korak lb: Tumor je manje od polovine debljine idiometritis
• Korak lc: Tumor više od polovine debljine zidu materice
• Korak lla: Uključene samo endocervikalnog žlezdane struktura
• Korak lb: također pate od vrata maternice strome elemenata
• Korak LLLA: Tumor serosa i dodaci matki- peritonealne tekućine citologiju otkriti tumorske stanice
• Stage lllb: metastaze u karlice i para-aorte limfnih čvorova
• Stage IVA: Tumor u mokraćnoj bešici i rektuma
• Faza IVb: udaljene metastaze u drugim organima, kao i u limfnim čvorovima trbuha i preponama

tretman

Osnova liječenja karcinoma endometrija u fazi I je histerektomiju sa bilateralnim salpingo-ooforektomiju.

Video: najbolje rješenje: rak grlića maternice. Simptomi organizirali tretman

radioterapija

Radioterapija za rak endometrija ima nekoliko ciljeva.

• To se provodi uz histerektomiju (adjuvans radioterapija).
• Ponekad se propisati kao primarni tretman kada operacija nije moguće izvesti. To je obično zbog kombinacije teških istovremene bolesti gojaznosti ili izraženo.
• Radioterapija može biti potrebno u onim slučajevima kada je pronađena nakon operacije je rezidualni tumor ili od početka operacije da se tumor ne može biti u potpunosti uklonjena, ili u slučaju raka ponavljaju.

hemoterapija

Hemoterapije samo po sebi ima sporednu ulogu u liječenju karcinoma endometrija. Kombinacije lijekova, kao što su cisplatin i doksorubicin, imaju neke antitumorska aktivnost u rak endometrija, ali je njihova niska efikasnost. Progestina obično koriste u prošlosti, pokazalo neefikasnim, tako da ne treba davati tokom produženog adjuvantne terapije.

sarkoma uterusa

Epidemiologija sarkoma uterusa je manje dobro studirao od raka endometrija. Postoje prijavljenih slučajeva mješovitih Mullerian tumora nakon tretmana tamoksifenom. Tumor na histološkog pregleda koji otkriva najmanje pet mitotska ličnosti u vidnom polju, visoko diferencirana (Nisko razred kvalitativno) i odlikuju se povoljniji prognozu. Tumori tri studija koja otkrivaju najmanje 20 mitotska ličnosti u vidnom polju, odlikuje više agresivno ponašanje i sklonost da rano metastaze u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. Čak i uz visok stepen diferencijacije ponašanja sarkoma uterusa može biti nepredvidljiv i, ako je nakon operacije ostaje rezidualni tumor, obično je vatrostalnih drugim terapijama.

Fibrosarkom mogu nastati de novo ili, rjeđe, razvijaju od mioma. Ovi tumori imaju širok spektar mitotska aktivnost iz -yugo prognozu ovisi.

Uz raširena malignost opravdano cytoreductive operaciju. Rezidualni tumora i metastaza, preostali limfni čvorovi i druge organe, obično ne odgovaraju na liječenje. Operacija uključuje histerektomiju sa bilateralnim uklanjanje maternice, karlice i para-aorte limfadenektomije i profinjenosti fazi bolesti. Ako rezidualni tumor vrši radioterapije. Adjuvantna terapija zračenjem uz poboljšanje kontrole, ali ne povećava stopu preživljavanja pacijenata. Za liječenje metastaza, naročito izvan karlice, hemoterapija je propisana (npr kombinacija doksorubicin i ifosfamid), ali dugoročne rezultate nezadovoljavajući liječenje takvih pacijenata.

perspektive

U vezi sa povećanjem prosječan životni vijek žena treba očekivati ​​povećanje incidencije raka endometrija. Dugotrajno liječenje s tamoksifen za rak dojke čini da je potrebno provesti skrining ovih pacijenata za rano otkrivanje raka endometrija, ali je ženski screening populacije nađen neprikladno.