Neurofiziologija: vaš novi najbolji prijatelj

S obzirom na ogroman interes u mozgu (moždani udar - oštećenja mozga), mnogim granama nauke su koristili svoje vještine i energiju za rješavanje problema rehabilitacije nakon moždanog udara. Pažnju na ovo pitanje je značajno porasla u različitim naučnim oblastima - od sportskih fiziologije do psihologije i od elektronike do genetike. Ali od svih grana nauke, učestvovao u raspravi, jedan je imao najveći utjecaj na nju - a neurofiziologije. Neurolozi su pokazali veliki interes za plastičnost mozga i dati mu veliku važnost. Svako ima mozak, ali ne znamo kako najbolje da ga promijeniti. Neuroplastičnost (sposobnost mozga da se rekonstruiše na zahtjev svog vlasnika) može odrediti drugog, mnogo više jednostavno riječ - "trening". Dakle, neurolozi su zainteresovani za učenje. I pokreti trening nakon moždanog udara (tzv savladavanju motoričkih sposobnosti) je interesantan za neurolozi jer je to jedinstveni ključ za razumijevanje svih treninga. Ljudi koji su imali moždani udar često gube dio mozga koji kontrolira kretanje. Nakon moždanog udara, pacijenti mogu biti prikazan (uključujući skeniranje mozga) kako bi se utvrdilo što oporavak strategije da im pomognemo da kreću bolje. Ali postoji jedan problem. Ako nauka kaže da ova metoda radi, to ne znači da će se koristiti. Naučnici to nazivaju "nedostatak tranzicije iz laboratorija klupe do kreveta." Istraživači se žale da su rezultati eksperimenata nije nužno koristiti za liječenje ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Nauka još uvijek pokušava shvatiti koliko mozak može promijeniti. Ali smo sigurni u jednu stvar. Pod određenim uvjetima, mozak se može rekonstruisati radikalno u vrlo kratkom vremenskom periodu. Nova naučna podatke o plastičnost mozga - je dobra vijest za ljude koji su pretrpjeli moždani udar. Međutim, bez obzira na sve što znamo, lekari ljudi nakon moždanog udara, ne uvijek vjerujem da će oporavak ima bilo kakve veze sa mozgom. Kao što kliničari obično ne vide promjene mozga, oni se fokusiraju na ono što mogu da vide. Po pravilu, oni tretiraju bolesnika s moždanim udarom, u smislu "funkcionalnih sposobnosti" (sposobnost za obavljanje svakodnevnih zadataka). U mnogim slučajevima, cilj rehabilitacije nakon moždanog udara je jednostavan: da su preživjeli bolest kao funkcionalnije moguće. Ovaj fokus na funkciju, ne samo praktičan, to je upravo ono što su osiguravajuća društva spremni da plate u sistemu upravlja zaštite.

Ali postoji i loša strana ove koncentracije na funkciju. Implementacija funkcija nije isto oporavak. Na primjer, moždani udar može staviti na majicu i hlače, sve bez pokretnih pogođenim ruku. Funkcija ne nužno ono što se događa u mozgu. Dakle, mozak je preživio moždani udar može od samog početka perestrojke osigurala kvaliteta, koordinirani pokret ruku sa upaljenim rukom. Na početku procesa restrukturiranja postoje male pokrete. Ali, oni se smatraju "ne-funkcionalni". Međutim, male pokrete, ali pruža funkcije su važne za promociju procesa oporavka. Nažalost, umjesto da ovaj tretman može biti usmjerena na korištenje zdravu stranu da pomogne pacijentu vratiti funkcija u najvećoj mjeri. Tako je, fokusirajući se na karakteristike - to je zapravo fokusira na zdravu stranu. Zbog ove koncentracije na funkciju mozga koji kontroliše zdravu stranu (ironično), značajno obnovljena. Tretman je fokusiran na to, tako da varira. Istovremeno, dio mozga koji kontroliše oslabljene stranke ostaje nepromijenjen zbog nje inače nije potreban. Ovaj proces je osnova fenomena "zaboravio kako se koristi."

U kontekstu tipične funkcije rehabilitaciju institucija nije samo cilj, ali da se testira. Kao opće pravilo, testovi fokusiran na "svakodnevnih aktivnosti", kao što su hodanje, oblačenje, korišćenja toaleta, a ne vrlo detaljan. Moždani udar ili da hoda, haljinu ili u toalet, ili ne mogu. Jedino upozorenje je pokušaj da se utvrdi u kojoj mjeri ta osoba treba pomoć da se nose sa ovog zadatka. Pomoć potrebna uključuje četiri opšte kategorije:

• potrebna pomoć - nezavisni;
• zahtijeva minimalnu pomoć;
• potrebna umjeren podrška;
• Potrebna nam je maksimalna pomoć.

Kada se moždanog udara završila je na najviši nivo funkcionalnih sposobnosti, njegov tretman se zaustavlja. "Najviši nivo funkcionalnih sposobnosti" odnosi se na plato i smatra se da je granica oporavka.

Međutim, neurolozi su doveli u pitanje ovaj pristup, pita: "Da li su ta ograničenja nametnuta od strane mozga ili su zbog specifičnosti rehabilitacije i ispitivanja" Ovo pitanje se može postaviti na drugačiji način: "Ljudi sa moždanim udarom se tretiraju sa tradicionalnim metodama ili prema nauku?" Ova pitanja to je postao temelj za novi pogled na oporavak nakon moždanog udara, i neurofiziologije ovdje ponovo na čelu. Neuronaučnici razmotriti oporavak u smislu da ne funkcije i funkcije mozga. Koja je usmjerena na mozak, oni su obično mnogo više optimizma o oporavku od moždanog udara nego kliničara. Sa prosječnom moždanog udara (stres, prosjek) u mozgu umire mali postotak neurona (nervnih ćelija). Ali zbog fokusa na funkciji je mali broj neurona ima ogroman utjecaj na mozak. Ovaj proces je poznat kao fenomen "Zaboravljeni kako koristiti". Izlaganje ovog fenomena u mozgu je najvažniji cilj subakutne faze.

Kako se izvodi?

Tradicionalno oporavak nakon istraživanja moždanog udara sproveo praktičari sa velikim kliničkim iskustvom (pacijenti imaju tretman). Drugim riječima, istraživači koji proučavaju oporavak od moždanog udara, u početku nisu bili naučnici. Oni počinju profesionalnu karijeru kao kliničar. Njihova kliničko iskustvo je imao veliki uticaj na svom naučnom radu. Jer je "prije svega, oni - kliničare," oni često tretiraju moždanog udara kao ranjiva i slaba pacijenata. Njihova kliničko iskustvo im govori da je većina ljudi koji su pretrpjeli moždani udar su starije osobe, i pored moždanog udara imaju i druge bolesti (srčane probleme, dijabetes, ortopedskih bolesti, i tako dalje. D.). U svojim studijama o efektima o zastupljenosti slabosti tijela, a ne na plastičnost mozga.

Klasične kliničke studije oporavka nakon moždanog udara, postoje i drugi problemi. Bavi se naučnim radom, tražite (kao što možete) tretman, pogodan za sve. Razmotrite sljedeće izjave:

• "Aspirin smanjuje bol";
• "Vježba snižava krvni pritisak";
• "Od kofeina se ljudi ponašaju življi".

Valjanost ovih odredbi je dokazano na zdravim ljudima. Ako radite studija na zdravim ljudima, možete odabrati da učestvuju u eksperimentu, sve njih. Ali šta ako studiraju ljudi koji su pretrpjeli moždani udar? Kako se pronaći "srednji-čovjek koji je pretrpio moždani udar?" Svaki udar je drugačiji. To je istina u mnogim aspektima.

Na primjer, svaki udar:

Video: Najbolji prijatelj

• uticati na određene dijelove mozga;
• To izaziva neke uništenje;
• To se događa u određenom uzrastu.

Osim toga, svaka osoba koja je preživjela insult-.

• ima svoj nivo motivacije;
• ima nivo opšte zdravlje;
• ima svoju svrhu;
• Neko vrijeme je prošlo nakon bolesti.

Zbog toga, kliničari u rehabilitaciji studiji teško razviti tretmane koji su pogodni za svakoga. Upravo tu neurofiziologije ima veliku prednost. Neuronaučnici često rade sa životinjama. Po pravilu, to je normalno štakora, koji se uspješno koriste u studijama oporavka moždanog udara, iz nekoliko razloga.

Prije svega, to su:

• jeftin;
• oni su lako raditi (u poređenju sa drugim životinjama);
• oni imaju prednje noge, pokreti koji su slične pokrete ljudskih ruku.

Neuronaučnici mogu koristiti i grupe štakora, koji su oko homogena u smislu dobi, dijeta, zdravlje, okoliš, obrazovanje, i tako dalje. E., konkretno izaziva životinja moždanog udara. Oni to čine na različite načine. Jedan od njih je da se hirurški blokirane arterije, koja snabdeva krvi u mozak. Drugi način - utjecati na mozak pacova tekuće vode pomoću posebnog lijevak, prolazeći kroz lobanju. U ovom specifičnom dijelu mozga je ubijen. Kao rezultat toga, imate mnogo vrlo slična "pacijenata" sa vrlo sličnim moždani udar.

Pored toga što je u mogućnosti da dobije populaciju životinja sa istim moždanog udara, pacovi pružiti još jednu prednost. Razmotrimo sljedeći problem: mi znamo da je intenzitet (puno napornog rada) pomaže vam da vratite pretrpjela udaraca. Isto tako znamo da previše stresa odmah nakon moždanog udara može biti teško da se oporavi. Dakle, postavlja se pitanje: kada terapija treba da bude intenzivan i kako bi trebalo da bude intenzivan? Takve studije na ljudima bi se smatrati nemoralnim iz nekoliko razloga. Na primjer, istraživači bih ubrzo nakon moždanog udara provjeriti vrlo intenzivan tretman. Znamo da je odmah nakon moždanog udara, mozak je vrlo ranjiva, tako da možete naškoditi osoba, koji su pretrpjeli bolesti. Studija, u kojoj je vjerojatno da će izazvati štetu za ljude, neetički i nezakonito. U stvari, pravila bilo koje vrste eksperimenata na ljudima su vrlo strogi i dobiju dozvolu teško. Dakle, studija dozvoljava mogućnost izazivanja bilo kakve štete za ljude, to nikada ne bi došlo.

Ali sa štakorima, istraživači mogu učiniti gotovo sve što želiš (u razumnim granicama), na primjer da izvršavaju svoje vrlo intenzivne njege čim dođu na svoje čula nakon insulta- im snagu odmah nakon bolesti da plivaju ili rade za velike udaljenosti (zdravi noge). Naučnici imaju sposobnost da izvrši na štakorima i druge eksperimente koji bi neetično ako ljudi učestvuju. Uzmite u obzir ono što se zove "obogaćenim okruženje". Sigurni smo da je obogaćeni okoliš (mnogi socijalne interakcije, stavke za igre i tako dalje. D.) promovira ljekovita ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, ali za testiranje ove hipoteze, jedan je doživio moždani udar stvorio bogat okoliš, dok su drugi bili izolirani u sobi i lišen socijalne interakcije. Jasno je da je neetično kada se radi o ljudima, ali ova vrsta istraživanja je učinjeno na štakorima. Jedna grupa štakora su postavljeni na pojedinačne ćelije u odvojenim prostorijama, gdje nije bilo ništa drugo nego hrane. Druga grupa štakora su ostavljeni sa mnogo drugih štakora i igračke. To provjerava ne samo utjecaj "obogaćenog okruženja". Koristeći pacovi, možete ispitati efekte praktično bilo koje varijable, uključujući i spavanje, dijeta, vježbanje, okoliš, temperatura i tako dalje. D.

Dakle, ono što će vam znati uobičajenih rat oko oporavlja od moždanog udara? Kakve tajne neurolozi su otkrili? Ovdje je kratak popis nekih od najznačajnijih otkrića u neuroznanosti.

• U prosjeku, mozak ima 100 milijardi neurona. Srednji hod uništava više od 1% od tih neurona (1,2 milijardi dolara). Neurolozi pitati zašto, u ovom plastičnost mozga kao mala oštećenja (manje od 2%) je imao vrlo štetan utjecaj na prosječnu osobu koja je imala moždani udar?
  
• Neuronaučnici počinju da shvate kako je fenomen "zaboravio kako se koristi", a ne samo stepen oštećenja mozga, određivanja uticaja moždanog udara. Fenomen "zaboravio kako se koristi" može se kontrolirati u procesu rehabilitacije. To jest, odabir metoda oporavka je u stanju da ojača ili oslabi ovaj fenomen.
• Obogaćen okoliš (mnogi razgovora, igre i objekata za njih) pomaže u obnovi pokreta. Nažalost, moždanog udara smanjuje mogućnosti za socijalnu interakciju.
  
• U prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara je osoba sama oko 60% vremena, a to je nije aktivan (ili, u najboljem slučaju, sjedi) 75% vremena. Neurofiziološke studije ukazuju da obogaćenim medijima u vrijeme kada ljudi obično "je u jednostavnim", oporavak.
• Bogat medij korisno za mozak nakon moždanog udara. Okoliša povećava obogaćivanje:
  
• broj procesa (dendrita) u neuronima (nervnih ćelija u mozgu);
• broj veza između neurona (sinapsi);
• broj ćelija koje podržavaju neurona (glija stanica);
• broj krvnih sudova koji dotok krvi u mozak.
• "Kompleksnost okoline" pomaže da se obnovi pokreta. Nažalost, moždanog udara smanjuje sposobnost za rad u složenom okruženju.
  
• Nakon moždanog udara, većinu vremena je proveo u samoći i miru (to jest, za gledanje televizije).
• Ponašanje mijenja mozak. Mozak preuređen u skladu sa ponašanjem moždanog udara.
• U prvih 10 dana nakon moždanog udara fokusiran treninga zdravu stranu narušava funkciju pogođene strane. Zatim, ovaj negativni efekt proteže na naknadne pokušaje da se obnovi zdravu stranu.
• Previše visok intenzitet rehabilitacije u prvih 7 dana nakon moždanog udara može nauditi funkciju.
• Kada hoda samostalno trenira za prvih 7 dana nakon bolesti, plastičnost mozga se smanjuje.
• Kada moždani udar preživjelih početi trenirati sebe nakon 14-20 dana nakon moždanog udara, plastičnost mozga povećava.
• Nakon moždanog udara postoje određene prozore prilika kada mozak je vrlo plastike.

U studijama na štakorima:

• Tretman je započeo između 5. i 14. dana nakon moždanog udara je rezultirao u najvećem oporavak;
• tretman je pokrenuo 30 dana nakon moždanog udara, što je rezultiralo u veoma malom oporavak.

Video: My Little Pony - tvoj najbolji prijatelj (Song) (Titlovi) HD MLP: Pony - Hero

Potrebno je da se još jednom napomenu o pristupu neurophysiologists do oporavka nakon moždanog udara. Mnogi stručnjaci u području neurofiziologije zanima utjecaj na restrukturiranje određenog proteina mozga - mozak-izvedeni neurotrophic faktor, ili NFM. Ona se naziva i "čudotvorna faktor rasta mozga." MNF počinje da proizvodi prirodno nakon rođenja, što ima smisla jer mozak treba da značajno obnoviti odmah nakon rođenja. Ona je proizvedena i nakon ozljede mozga, uključujući i moždani udar. To je zbog važnosti, uključujući pod akutnoj fazi nakon moždanog udara. Tokom njen mozak preplavljen PFM. Zato je subakutne faze daje takvu jedinstvenu priliku za oporavak.

Koje su preživjele moždani udar NFM može proizvesti mnogo kasnije subakutni fazi. U stvari, to je tipično za sve ljude u svakom trenutku života, ali zahtijeva malo truda. Popunite MNF mozak može koristiti vježbe. Opterećenje na kardiovaskularni sistem (srce i pluća) i vježbe (mišića) težine doslovno preplavi mozak MNF. Tako je, uz sve druge prednosti vježbanja nakon moždanog udara, uz njihovu pomoć, takođe olakšavaju mozgu u procesu restrukturiranja.

Ono što mjere opreza treba da uzimam?

Primjena ovog znanja o oporavku nakon moždanog udara u životinja i ljudi je tek počela. Klinikama nastavio metodama ispitivanja razvijen u istraživačkim laboratorijima. Istraživači još uvijek imaju mnogo posla, ali praktičari već imaju priliku da vide rezultate osnovnih istraživanja na životinjama i da razmišljaju o tome kako se podaci mogu uticati na njihov klinički presude.