Moždanog udara rehabilitaciju

Posebni programi se zasnivaju na društveni položaj pacijenta (na primjer, mogućnost povratka kući ili na poslu), priliku da učestvuje u programu rehabilitacije pod nadzorom medicinskih sestara i terapeuta, sposobnosti učenja, motivacija i sposobnosti. Moždani udar, pogoršanje razumijevanje, često vrlo teško za rehabilitaciju.

Video: Rehabilitacija Yuri Zhidchenko. Vježbe za ruke nakon moždanog udara. Početna rehabilitacije nakon moždanog udara

Da biste spriječili poremećaji sekundarni invaliditeta (npr kontrakcija) i pomaže u sprečavanju nastanka depresije, rehabilitaciju treba započeti čim stanje pacijenta stabilizuje sa medicinskog aspekta. Preventivne mjere protiv pojave dekubitusa bi trebalo da počne čak i prije nego što stabilizira zdravstveno stanje pacijenta. Pacijenti mogu sigurno početi da se u krevet, dok je potpuno svesna u odsustvu neurološke bolesti, uglavnom manje od 48 sati nakon moždanog udara. U ranim smanjenje vijeka, kada je pogođena ekstremiteta je atrofirali, svaki zajednički izlagati 3-4 puta / dan pasivne vježbe u normalnom rasponu kretanja.

Vraćanje mogućnost da se sigurno i nezavisno iz kreveta i preselio se u stolici ili u invalidskim kolicima je važan trenutak za psihološko i fizičko blagostanje pacijenta. Problemi sa kretanjem, spastičnost, defekti polje (npr hemianopsia), gubitak koordinacije i afazija zahtijevaju specifičnu terapiju.

hemiplegija

Kod pacijenata sa hemiplegija može spriječiti kretanje zgloba ramena, stavljajući 1-2 jastuka pod oštećene ruke. Ako ruka je spor, a zatim pravilno primjenom flastera može spasiti ruku i zglob nalet deltoidnu i ramena subluksacija. Zadnje gume stopala, gležnja preklapaju na 90 °, može spriječiti pojavu Equinus (Clubfoot) i viseće stopala.

Izvođenje vježbe uz otpor da se prevaziđu hemiplegične ekstremiteta spastičnost može povećati, a time je kontroverzna. Međutim, samostalno učenje i radi vježbe za koordinaciju pogođenim ekstremitet treba dodati čim se pojave tolerancije, često u roku od sedam dana. Ubrzo nakon toga početi obavljati aktivni i aktivno-pomoćne vježbe za raspon pokreta. Aktivni trening utiče ekstremitet treba izvršiti prije pojave umora. Neophodno je izvršiti razne vrste aktivnosti svakodnevnog života (npr potez u krevetu, pak, promjena držanja, ustane i uspravi u krevetu). Za pacijente sa paralizom pola tijela najvažniji mišić za kretanje je netaknuti kvadricepsa. Ako je slab, treba ojačati da pomognu pogođenim strani gemoplegiey tijela.

Poremećaj hoda kod pacijenata sa hemiplegiju zbog mnogih faktora (npr slabost mišića, spastičnost, iskrivljena slika tela) i na taj način da je teško popraviti. Pored toga, pokušava da ispravi hod često povećati spastičnost može uzrokovati umor mišića, a to može povećati već visoki rizik od pada, što često dovodi do frakture vrata bedra- funkcionalne prognozu pacijenata sa hemiplegija koji su bili podvrgnuti frakture kuka, to je jako loše. Stoga, dok se pacijent sa hemiplegija neće biti u stanju da sigurno i udobno hodati, pokušajte da ne vrše korekciju hoda.

Novi tretmani hemiplegija uključuju:

• tretman kretanja uzrokovana ograničenja. Funkcioniranje ekstremitet suzdržana tokom budnom stanju, osim za vrijeme obavljanja specifične aktivnosti, a pacijenti su prisiljeni da obavljaju zadatke uglavnom pogođene ekstremiteta;
• Robotski terapije. Upotreba robotskih uređaja za ponavljanje intenzivne pravac terapijske kretanja kada pokret pogođenim ekstremiteta, davanje povratnih informacija (npr na ekranu računara) bolesnika, a za mjerenje napretka liječenja pacijenta;
• pokret s djelomičnim težine podršku. Kada hoda, uređaj se koristi (npr pokretnoj traci), koji preuzima dio težine pacijenta. Iznos prenosi težinu i brzinu kretanja mogu prilagoditi. Ovaj pristup se često koristi u robotici, što omogućava pacijentima kako bi se olakšalo kretanje, ali pruža potrebnu snagu za kretanje;
• vibracije masaža cijelog tijela. Pacijenti su na simulatoru s platforme koja vibrira brzo prebacivanje težine s jedne noge na drugu. Pokret stimulira refleksivni kontrakcije mišića.

Problemi sa pokretom

Prije početka kretanja pacijenata vježbe bi trebao biti u stanju da stoji. Pacijenti prvi put saznali da ustanete iz sjedećeg položaja. visine sjedala može se podesiti. Pacijente treba u potpunosti uspravio sa kukovima i koljenima, nagnuvši malo naprijed i prema zdravoj strani tijela. Korištenje razboju je najsigurniji način da stoji.

Svrha vježbe o kretanju - da razvija i održava sigurnu šetnju, a ne vratiti normalan hod. Većina pacijenata sa hemiplegija poštovati poremećaj hoda uzrokovana mnogim faktorima (npr slabost mišića, spastičnost, izobličenje tijela slike) i na taj način trudnoispravimo. Pored toga, pokušava da ispravi hod često povećati spastičnost može dovesti do umora mišića i povećavaju ionako visok rizik od padova.

Tokom vežbanja kretanje pacijenata stavio noge na udaljenosti većoj od 15 cm jedni od drugih i držati na paralelnom razboju sa svojom zdravom rukom. Pacijenti učiniti kraći korak noga koja je pogođena hemiplegije, i izdužena korak nepovređeni nogu. Pacijenti koji počnu hodati bez pomoći razboju možda morati fizičku pomoć, a kasnije i stalni nadzor od strane liječnika. Po pravilu, pacijenti koristiti štap ili hodalicu kada prvi put proći bez razboju. Promjer drške trske bi trebalo da bude dovoljno velika kako bi mogao da prihvate pogođenim ruku artritis.

Penjanje uz stepenice počinje sa zdravim nogama i noge sa pogođenim nagiba (zdravi su doveli do, pacijent dole). Ako je moguće, pacijenti moraju ići gore i dolje, tako da je ograda je u njihovu dobru stranu, tako da oni mogu držati na njih. Pogled uz stepenice može izazvati vrtoglavicu i treba izbjegavati. Tokom spuštanja, pacijente treba koristiti štap. Štap treba prebaciti na niži nivo, prije nego ostavku loše nogu.

Pacijenti moraju da nauče kako spriječiti padovi, koji su najčešći pojava kod bolesnika sa moždanim udarom, što često dovodi do frakture kuka. Po pravilu, pacijenti objasniti pad, rekavši da su klecala koljena. Pacijenti sa hemiplegija, koji gotovo uvijek padaju na strani tijela pogođene bolešću, sprečavaju pad može podržati pogođenim strani šine (kada stoji ili penjanje stepenicama). Vježba također može pomoći da se ojačaju slabe mišiće, naročito torzo i noge.

Pacijenti sa simptomatske hipotenzije ortostatska tretman uključuje korištenje čarape podrške, lijekova i ortostatska sto učenja. Od pacijenata sa hemiplegija se često javljaju vrtoglavica, trebalo bi polako promijeniti položaj tijela i da pauzirate nakon rasta da povrati ravnotežu prije nego odete. To bi trebao biti ugodan za nošenje, udobne cipele sa gumenim đonom i potpeticama od manje od 2 cm.

spastičnost

Neki moždanog udara kod pacijenata, spastičnost razvija. Spastičnost mogu biti bolno i iscrpljuju. Ekstenzora koljena u blagom spastičnost mogu blokirati koljena dok stojite ili hiperekstenzija, što može zahtijevati izricanje preklopnom steznik sa ograničenjem produženja. Otpor nanosi na spastična plantarne fleksora uzrokuje klonus stopy- kratak zavoj na nozi bez proljeće mehanizam će pomoći da se smanji ovaj problem.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara

Većina pacijenata sa hemiplegije rukama i zglobovima razviti spastičnost mišića fleksora. Ako pacijenti sa spastičnost fleksora nekoliko puta dnevno da rade vježbe na obim prometa koji mogu vrlo lako razviti fleksije kontraktura, podrazumijeva bol i otežano održavanje lične higijene. Pacijenata i članova porodice su naučeni da obavljaju takve vježbe, a snažno je ohrabren. Mogu imati koristi, naročito noću, nametanje gume na ruci ili zglob. Najbolja stvar koja vrsta guma koja se lako nanosi i čist.

Terapija toplote ili hladnoće mogu privremeno smanjiti spastičnost i da će se protežu mišiće. Pacijenti sa hemiplegija propisati benzodiazepina smanjiti strah i anksioznost, posebno u ranim fazama rehabilitacije, ali to ne umanjuje spastičnost. Efikasnost dugoročnih benzodiazepina terapija za smanjenje spastičnost je pod znakom pitanja. Prijem metakarbamola daje ograničen opuštanje spasticiteta i izaziva sedaciju.

hemianopsia

Pacijenti sa hemianopsia (oštećenim vidom ili sljepilo) trebate znati o svojoj bolesti i treba ih uče za skeniranje da okrene glavu na pogođenim strani hemiplegiju. članovi porodice mogu pomoći pacijentima postavljanjem važne stavke i pristup pacijentu sa svojim zdravu stranu. To može biti korisno za promjenu položaja kreveta, tako da pacijenti mogu vidjeti u muški toalet. Dok hoda kod pacijenata sa hemianopsia, obično smanjiti u dovratnika ili strani prepreke, pogođenim gemiplegiey- mogu potrebna posebna obuka za izbjeći ovaj problem.

Prilikom čitanja pacijentima kojima je teško da gledaju u lijevo, može pomoći restriktivne crvena linija nacrtana na lijevoj strani kolumni. Kada su do kraja oči tekstualnog niza, oni kreću pogled na lijevo kolone, dok ne vide crvenu liniju koja ih traži da počnu čitanje sledeće linije. Poštovanje pravila može pomoći da se fokusiraju na svaku liniju teksta.

radna terapija

Nakon moždanog udara može nedostajati fine motoričke koordinacije, rezultat je razočaravajući za pacijente. Radni terapeuti, lekari će možda morati promijeniti aktivnosti pacijenata i da preporuči korištenje pomagala.

Radni terapeuti, lekari treba procijeniti kuću u smislu sigurnosti i da se utvrdi stupanj socijalne podrške. Oni mogu pomoći da steknu potrebnu opremu i uređaje. Doktori radni terapeuti također mogu preporučiti promjene kako bi se omogućilo pacijentima da se svakodnevne aktivnosti sigurno i samostalno je to moguće, na primjer, sređivanje namještaj u stambenim prostorijama i otklanjanja smetnji. Pacijenti i staratelje su obučeni za kretanje između površina (npr, tuš, WC, krevet, stolica) i, ako je potrebno, za promjenu načina svakodnevnih aktivnosti. Na primjer, pacijenti mogu naučiti da se oblači ili brijati, koristeći samo jednu ruku, i eliminirati nepotrebne pokret tijekom pečenja ili kupovine namirnica u supermarketu. Radni terapeuti mogu ponuditi koristiti odjeću i cipele sa zakovica na dodir (npr čičak) ili tablice sa felgama i gumene obloge (kako bi se olakšalo obradu). Pacijenata sa oštećenom kognitivne funkcije i percepcije uče različite metode kompenzacije. Na primjer, oni mogu koristiti posudu za tablete (npr kontejneri koji su označeni za svaki dan u tjednu).