Infarkt biopsija

Još jedna biopsija pomaže u dijagnostici miokarditis. U većini slučajeva, to obavlja biopsija desne komore srčanog mišića lijeve - mnogo manje. Izbor lokacije infarkta biopsije ovisi o namjeni studije.

Za relativne kontraindikacije za biopsiju uključuju:

• poremećaji krvarenja (MHO > 1.5 i (ili) broj trombocita <100000 мкл-1),
• tromboza desne pretkomore i desne komore,
• stanja nakon operacije, u kojoj je problematičan pristup desnu komoru,
• značajan ispuštanje krvi s desna na lijevo, jer postoji veliki rizik od zraka embolije i tromboembolije,
• infarkt miokarda, infarkt nedavno (u slučaju oštećenja tkiva može dovesti do razrjeđivanje od infarkta segmentu, gdje se pretpostavlja da uzme materijal za biopsiju)
• značajne hemodinamske nestabilnosti,
• označenim tahikardije.

Video: radionuklida Diagnostics

Prije biopsije pacijenta detaljno objašnjava prirodu i svrhu predstojeće intervencije i dobiti pristanak u pisanom obliku.
U nekim slučajevima, prvo morate unijeti pacijenta malu dozu sedativa. Tokom cijele intervencije zahtijeva kontinuirano praćenje otkucaja srca, krvni pritisak, napetost kisika u krvi. Ne bi trebalo biti stalno praćenje EKG-a.
Pacijent se nalazi na operacijskom stolu, u zavisnosti od vrste venskog pristupa za manipulaciju (često koriste interne jugularne ili femoralne vene). Standardne metode biopsija uključuje uvođenje u venu posebne katetere 10 cm dužine.
Dakle, za biopsiju desne komore kroz korištenje lijevo ili desno jugularnu, subklavijalnu ili femoralne vene, neophodno je da se pridržava standardnog algoritma akcija.
Biopsija kroz interne jugularne vene na pacijenta vrši standardne lokalnoj anesteziji (1% lidokain hidroklorid rješenje). Prvo, definirati 22 G venu iglom lokaciju, a zatim, po istom pravcu, a punkcija igla uvodi u pravo unutrašnje jugularne vene, a zatim ga je kanila. Pod kontrolom ehokardiografije alata za biopsiju (biote) vene se vrši za atrijalne šav liniju (nakon transplantacija srca) sve dok vrh neće biti na nivou donje trećine strani atrija, onda je alat se stalno rotira u suprotnom, gurajući u šupljinu desnoj komori. Rotacije i administriranje biotomes nastavlja kada dostigne apikalni pola desne komore, a vrh mora ležati na interventrikularni septuma. Bioti se nalazi u desnoj komori redu, ako je nemoguće nastaviti promovirati. Elektrokardiogram tako pojaviti ventrikularne ekstrasistole, i radiografski biotomes kontura presijeca kičme, ali je vrh se nalazi ispod gornjeg ruba pretkomora.
Pojava sve vrste sumnje u ispravnost biotomes lokacija je indikacija za uklanjanje i ponovno ubrizgavanje pod fluoroskopskoj smjernice najmanje dvije projekcije.

} {Modul direkt4

Ako radiografski bioptoma fiksni kontakt sa srčano tkivo, a zatim 1 cm otvorena pincetom i unapređenje dalshe- pincetom zatim proizvodi ograde tkiva i nazad izvađen.

Biopsija miokarda nakon transplantacije srca ima nekoliko funkcija.

Video: zdravlje i mi

1. Desne pretkomore transplantiranog srca se uvijek nalazi na desnoj strani grudi.
2. Šav između tkiva primaoca i donator može biti u obliku radioopakno prstenova.
3. Postupak se izvodi u istovremeni fluoroskopije i ehokardiografiju.

Pristup do srca kroz femoralne vene proizvedeni nakon standardnih priprema pacijenta i lokalnoj anesteziji. Punktirujut femoralne vene iglom 18 instaliran kroz njega G. dirigent promjera 0,97 mm, koji je prilagođen pravo provodnika vrši predserdiya- 7F kateter je dužine 85 cm. Obratite pažnju na činjenicu da je nakon transplantacije srca se koristi za savijete katetera na udaljenosti od 7 cm od vrha. Nakon uvođenja katetera u desni atrij, trikuspidne ventil kroz testirane dirigent ili posebnog katetera Swan - Ganz. Zatim, kateter postavljen u desnoj komori tokom fluoroskopskoj ispitivanja. Konstanta toga malog obima rješenja droge kroz kateter tijekom manipulacije katetera da izbegne tromboze. Direktan infarkt biopsija vrši fleksibilan (dužine do 100 mm) biotomes.
Pristup preko subklavijalnu venu u srce uključuje i preliminarne priprema pacijenta i lokalnoj anesteziji. Zatim odrediti anatomske znamenitosti za manipulaciju. Uzmite iglu 18 G, koji se probuši subklavijalni Beču i preko dirigent je uvela srednji prečnik od F. dužine kateter 8 dirigent je 45 cm, a to omogućava kateter kroz trikuspidne ventil u desnu komoru šupljine dok se ne zaustavi. Ispravan kut je pod kontrolom katetera pomoću fluoroskopije (60 stupnjeva u naprijed, a prednja lijeva kosi projekcije). Također je potrebno kontinuirano upravljanje rješenja droge kroz kateter za sprečavanje njegove tromboze.
Biopsija leve komore (osim za gornji dio) obavlja preko femoralne arterije. Tehnika ove manipulacije je kako slijedi.
Nakon antisepse kože i lokalne anestezije se vrši definicija anatomskih znamenitosti na tijelu pacijenta. U početku femura (obično - desno) probušen arterije igle 18 G dirigent i uspostaviti aorte, kao što je već odvija na njima teflon dirigent 8 F 90 cm (zakrivljen). Standard ventrikulografichesky 7 F kateter se uvodi preko guidewire u lijevu komoru kroz aortne valvule. Prema ventrikulograficheskomu kateteri se ubacuju vodeći kateter u mitralne valvule. Vrh katetera mora biti na maksimalnom razmaku od donje tanke stenochki leve komore, da spriječi njegovo koljeno. Rengenoskopicheski potvrditi pravilan položaj od vodećih katetera i vađenje katetera ventrikulografichesky treba početi heparin 5000 U / O. Nakon nastupa ovog postupka, biopsija se izvodi Stanford biotomes (100 cm, 6F).
Tokom biopsija ne daje protrombinskog, kako bi se spriječilo tromboze na mjestu uzorkovanja materijala. Moguće komplikacije infarkta biopsije uključuju perforacije i tamponada srca, embolije, aritmije, bloka grane, oštećenja mitralne ili trikuspidne ventil.
Perforacija srca brzo može dovesti do njenog tamponadu i posmatra se u 0,3-0,5% slučajeva. Najčešći perforacija javlja u atrijalne šav linija. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu fluoroskopije i ehokardiografiju.
Plućne embolije prilikom biopsija je izuzetno rijetko, kao što se radi u / sa uvođenjem heparin.
Aritmije obično javljaju kratkoročno, ako se tahikardija nije prestao nakon povlačenja biotomes. Možete lagano poke zatvoren endokardijuma štipaljke - često pomaže da se normalizira srčani ritam.
Da bi se izbjegla bloka grane, postupak treba izvršiti biotomes u pravom smjeru.
Za prevenciju oštećenja srčanih zalistaka treba implementirati kontrole pratiti biotomes napredak.
Pod ovim komplikacije infarkta biopsija kao prodiranje kateter u pleuralni šupljinu ili šupljinu medijastinuma prikazan hitne Kurs slične taktike izabrati kada ozbiljna oštećenja koronarnih arterija.
Nakon uklanjanja femoralne vene biotomes da nametne pritisak povyazku- moguće bol kod pacijenta uvođenjem anelgetikov ispao. Odmah nakon završetka manipulacije, kao i za naredni dan obavljaju kontinuirano ehokardiografskih i elektrokardiografsko praćenje srcem.

Video: Medicina