Boginje: liječenje, simptomi, prevencija, simptomi, uzroci

Obično počinje s blagim simptomima obscheintoksikatsionnyh da će uskoro početi da se u pratnji oštećenja kože: postoje mrlje, papule, vezikule, zatim formiranje kore. Među pacijentima u opasnosti zbog rizika od teških neuroloških ili drugih sistemskih komplikacija (npr upala pluća) može se nazvati odrasle imunokompromitiranih bolesnika ili imaju određene istovremene bolesti. Dijagnoza se postavlja klinički. Oni koji su u opasnosti zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, primati profilaktičke imunoglobulin nakon moguće infekcije. Vakcinacija pruža efikasnu zaštitu.

Boginje - akutne invazivne fazu procesa virusa i šindre je latentna faza oporavka. Boginje, koja je vrlo zarazna, širenje zarazne kapljice i najaktivniji u prodromalne fazi i ranim fazama padavina. Bolest se prenosi 48 sata prije lezije na koži pojavio prvi, i sve dok nedavna poraz nije pokrivena sa korom. Indirektni prijenos put (nosača imunitet) ne dolazi.
Epidemije javljaju zimi i rano proljeće u ciklusima od 3-4 goda.I neki klinci mogu biti parcijalna imunitet, vjerojatno stekao transplacen-, do 6 mjeseci starosti.

Simptomi i znaci

U imunokompetentna djeca boginje je rijetko ozbiljna bolest. U odraslih i djece sa oslabljenim imunitetom infekcije mogu biti ozbiljne. Blaga glavobolja, niske groznice i malaksalost mogu se pojaviti nakon 11-15 dana nakon zaraze za oko 24-36 sati prije doći do oštećenja kože. Ovo prodrome je češće među pacijentima >10 godina i obično teže izražen u odraslih.

U roku od nekoliko sati lezije napredak papule, a zatim karakterističan ponekad patognomichnyh mjehurića često teško pruritus, eritematozni na osnovi. Ovi elementi se pretvaraju u pustule, a zatim koru. Lezije u početku se pojavljuju na licu i tijelu i pojavljuju kao skopleniy- nekim mestima su otkrivene čak i kada se prethodno pojavio elementi su već počinju da kore. Padavina mogu generalizovati (u ekstremnim slučajevima), ili više ograničene, ali gotovo uvijek pogađa gornji torzo. Ulcerozni lezije se mogu naći u sluzokože, uključujući palpebralne konjunktive, rektalni i vaginalni sluznice. U ustima odmah upali mjehurića i ne tako razlikuju od lezije herpetični gingivostomatitis, često izaziva bol prilikom gutanja. Lezije na koži glave može dovesti do povećanja bolan vrat i susjednih cervikalnih limfnih čvorova.

dijagnostika

• Kliničku evaluaciju.

Osip se može miješati sa simptomima drugih virusnih infekcija kože. Ako je dijagnoza je u nedoumici, laboratorijske potvrde može izvršiti izolacija virusa u staničnoj kulturi, bilo imunofluorescencije za otkrivanje virusnih antigena, serološkim metoda za detekciju specifičnih virusnih antitijela. Uzorci za studiju su struganje kože s lezijama i krvlju dostavljena u laboratoriju u epruvetama s posebnim transport medij.

izgledi

Boginje kod djece je rijetko teška. Smrt ili teške tjelesne bolesti češće kod odraslih, kod pacijenata sa potisnutim T-cell imunost (npr limforetikularnog rak) i onih kortikosteroida primanje ili kemoterapije.

Video: boginje kod odraslih - Simptomi i tretman

Komplikacije boginje

Mogu da razviju sekundarne bakterijske infekcije (obično streptokokne ili stafilokokne) u obliku celulita ili rijetko streptokokne toksični šok. Pneumonija može zakomplicirati ozbiljne boginje kod odraslih, imunokompromitovanih pacijenata svih uzrasta, ali obično se to ne desi među imunokompetentna malom djecom. Miokarditis, prolazne artritis ili hepatitis i hemoragijske komplikacije mogu se javiti.

Encefalopatija posmatrano u < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Atipične lezije kod pacijenata sa imunodeficijencije i manifestira fulminantne oštećenja hemoragijske na koži ili se mogu minimalno izražene u prisustvu pada sistema. 

Sistemske komplikacije u djece sa normalnim imunim sistemom su rijetke, ali se često može uočiti u odraslih i imunokompromitiranih bolesnika. U Velikoj Britaniji svake godine umre prije 20 ne bolevshih odraslih.

Sekundarne bakterijske infekcije. Najčešća komplikacija, koja se javlja u 20-50% hospitaliziranih odraslih sa pacijentima boginjama, uzrok 50% u vezi sa smrti boginje. Djeca prevladavaju superinfekcije: stafilokokne sepse i kožnih lezija (uključujući sindrom toksičnog šoka), ili bakterijske upale pluća.

Virusne upale pluća. Javlja se kod odraslih sa frekvencijom od 1 u 400 slučajeva, a prati 20% smrtnost. Pušači imaju veće šanse da dođe do ovakve komplikacije. Odlikuju kašalj, dispneja, hipoksija i difuzne pneumonitis na rendgen.

Hepatitis. Teška hepatitis je rijedak, osim u imunokompromitovanih pacijenata.

Encefalitis. Incidencija kod odraslih je 0,1%, odlikuje 20-30% smrtnosti.

Cerebelarna ataksija. Čest u djece s frekvencijom od 1 u 4.000 slučajeva i obično rješava sama po sebi.

Rejevog sindrom. Posmatrano tokom epidemije vodenih kozica kod djece kada se uzme aspirin.

Tretman vodenih kozica

• Simptomatska terapija.
• Valacyclovir ili famciklovir za pacijente >12 godina starosti, imunokompromitiranih pacijenata i drugih pacijenata u opasnosti zbog rizika od teških bolesti.

Blagi oblik bolesti zahteva samo simptomatska terapija. Olakšavanje sprečava svrab kože i grebanje, koji ima sekundarne bakterijske infekcije, može biti nekih poteškoća. Wet obloge ili u teškim svrbi sistemski antihistaminici i kupke sa koloidnim zobena kaša rješenje može pomoći. Istovremena upotreba visokih doza sistemskih i lokalnih antihistaminici mogu izazvati encefalopatije, i treba izbjegavati.

Kako bi se spriječilo sekundarne bakterijske infekcije, pacijenti moraju uvijek da se okupam i da se čisti svoj donji veš, ruke i nokte. Antiseptici ne treba koristiti ako lezije nije infitsirovany- infekcija se leči antibioticima.

Oralne antivirusni lijek za pacijente odredište imunokompetentna u roku od 24 sata nakon osip početka malo smanjiti trajanje i ozbiljnost simptoma. Međutim, kao što je bolest benigni kod djece, antivirusno liječenje se obično ne preporučuje. Imenovanje oralne lijekove Valacyclovir, famciklovir i aciklovir treba ozbiljno promišljena i opravdana. To se posebno odnosi na imunokompromitiranih bolesnika i zdravih ljudi, uključujući pacijente > 12 godina, osobe s bolestima kože (naročito ekcem), hronične plućne bolesti i oni koji su na terapiju kortikosteroidima. Aciklovir - manje poželjan izbor zbog svoje oralne bioraspoloživost je gore, ali može dati.

Pacijenti ne bi trebalo da počne svoje studije u školi ili da se vrate na posao do zadnjeg povreda nije pokrivena sa korom.

Video: Elena Malysheva. Simptomi i liječenje vodene kozice

Antivirusno i antimikrobno terapija

Djeca sa potpuno funkcionalne imuni sistem. Antivirusna terapija nije naznačeno. Sumnja se bakterijske infekcije kod pacijenata čije stanje dovoljno teška da zahtijeva hospitalizaciju.

Bez imunološke probleme odraslih sa težinom umjerenim bolesti. Dodijeliti prvog dana, kada je došlo do osip aciklovir unutra koji pomaže da se normalizira tjelesne temperature i smanjenje broja lezija.

Bez imunološke probleme odraslih osoba sa simptomima pneumonitis.

Trudnoće. Aciklovir nije odobren za upotrebu u trudnoći, međutim, čini se da je na sigurnom i nije teratogen. Trudnice su na visokim rizikom od teške bolesti, tako da ako tokom prvog dana, kada je došlo do osip, njihovo stanje pogoršava, trebalo bi razgovarati sa stručnjakom potreba za imenovanje aciklovir.

Odrasla osoba ili dijete s imunološke probleme. Aciklovir je prikazan u svim slučajevima. U manje ozbiljne bolesti i minimalne imunosupresija aciklovir daju oralno u dozi od 800 mg pet puta na dan. U težim imunosupresija, kao što su nakon transplantacije organa, a ako postoje znaci distribuirati aciklovir varičele protoka intravenozno.

prevencija

Boginje zarazna za 48 h prije nicanja i nakon otprilike pet dana nakon prve elemente osip. Pacijenti trebaju biti u privatnoj sobi sa neutralnim ili negativnog pritiska, nema kontakta sa pacijentima sa imunodeficijencije i održava zdravstvenih radnika s normalnim imuniteta, u skladu sa mjerama predostrožnosti. Šindra je mnogo manje zarazan, ako ne i šokiran kože lica ili druge izložene dijelove tijela.

Infekcija pruža cjeloživotnog imunitet. Potencijalno osjetljivi ljudi treba biti oprezan da se spriječi kontakt sa ljudima koji su sposobni za prijenos infekcije.

vakcinacija. Vakcinacija je posebno važno za žene u reproduktivnom periodu i odraslih sa osnovnim hroničnim zdravstvenim stanjima. Serološke analize za utvrđivanje statusa immunocompetence prije nego što se obično nije potrebna vakcinacija za odrasle. Iako je vakcina može uzrokovati boginje u imunokompetentnih pacijenata, bolest je obično blage (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Vakcinacija je kontraindiciran u:

• Pacijenti sa umjerenim - teškim istovremene bolesti.
• Pacijenti sa oslabljenim imunitetom.
• Trudnica.
• Pacijenata koji su uzimali visoke doze sistemskih kortikosteroida.
• Djeca koriste salicilati.

Video: boginje Simptomi i liječenje boginjama folk pravni lijekovi i metode

Prevencija nakon infekcije. Nakon infekcije, boginje mogu spriječiti ili smanjiti upotrebu intramuskularno imunoglobulina protiv varicella-zoster virus, koji je dostupan kao novi lijek, studija se proteže od kompanija FFF Enterprises (800-843-7477). Među kandidatima za prevenciju post-infekcija, možete pozvati osobe s leukemijom, imuni nedostatak ili neke druge teške iscrpljuju boleznyu- podložan trudnica i novorođenčadi, čija je majka bila bolesna boginje u roku od 5 dana prije isporuke ili 2 dana nakon poroda. Imunoglobulin treba davati u prva 4 dana nakon kontakta sa pacijentom proizlaze varičele, i on može promijeniti tok ili spriječiti razvoj bolesti. Vakcinacija treba učiniti što je prije moguće sve podložno zdravih pacijenata vakcinisati. Presađivanje može biti efikasna da se spriječi ili ublaži bolest u roku od 3 dana, a možda i 5 dana nakon infekcije.

Prevencija vodenih kozica kod pacijenata sa visokim rizikom

Hiperimunog imunoglobulina (IgG protiv virusa Varicella-zoster) je efikasan u prevenciji ili smanjenju protoka varičele pruža leka za 10 dana nakon kontakta sa nosilac infekcije. Lek se mora dati sve podložnim (i.e., oni koji ne pokazuju klase krv IgG antitijela na virus Varicella-zoster, kako bi se utvrdilo što je potrebno u laboratoriji za 48 sati) u bolesnika s imunodeficijencije nakon boginja izlaganja ili šindre. Imunoglobulin mora biti dodijeljena LGG-negativne trudna sa takav kontakt i novorođenčadi čije su majke za 7 dana prije i 7 dana nakon poroda preselio početnog varičele infekcije. Imenovanje aciklovir za profilaksu varičele (na 7-14 dana nakon kontakt) je efikasan u određene grupe pacijenata, ali se nisu licencirani.

Isporuke hiperimunog imunoglobulina ograničena i pod strogom kontrolom. Treba prvo kontaktirati virusologiju i mikrobiologiju.

Boginje vakcina trenutno prolazi proces licenciranja i kasnije mogu biti dodijeljena na određene grupe pacijenata koji nemaju imunitet na vodene kozice, i drugih pacijenata visokog rizika. Vakcina je živa, tako da ne treba davati pacijentima sa imunodeficijencije.

Herpes zoster (šindra)

Zarazne upale proces nastaje kao rezultat aktiviranja virusa prisutnih u latencija u senzornom ganglija. Rizik se povećava s dobi i prisustvo imunodeficijencije. Vezikularnom osip se javlja u jednoj dermatome, nekoliko Dermatomi ili imunokompromitiranih bolesnika mogu se distribuirati (pacijent bez imunodeficijencije inače može doći do širiti do 20 vezikule). Tekućih ili osip na nekoliko Dermatomi treba posumnjati imunodeficijencije.

komplikacije

• Najčešće kod pacijenata sa oštećenja imunog sistema.
• Sekundarne bakterijske infekcije.
• Postherpetične neuralgija.
• Oftalmološke komplikacije: keratitis uključuje trigeminusa između 10% pacijenata (oftalmoloških Zoster). Rijetko poštovati nekroze retine.
• Aseptic meningitis: obično posmatra pleocytosis u likvoru i asimptomatski.
• Cerebralni vaskulitis, što je dovelo do kontralateralnog hemipareza.
• Transverzalni myelitis: uglavnom u bolesnika s oštećenja na imuni sistem.
• Širenje osip na koži: više od 20 vezikule izvan pogođenim dermatome definira visok rizik od sistemske širenje infekcije.
• Sistemski širenje: virus pluća ozljede, jetre i mozga se javlja uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika.

Tretman herpes zoster

Odrasli pacijenti sa normalnim imunim sistemom. Valacyclovir, famciklovir i aciklovir vjerojatno smanjiti trajanje postherpetične neuralgije pruža odredište u roku od dva dana od početka.

Oftalmološke herpes zoster. Rožnice fluorescein mrlja je dizajniran da otkrije keratita- sa smanjenjem oštrine vida i sumnje da su umiješani oka je obavezna konsultacija sa oftalmologa. U prisustvu keratitisa tematski upravlja aciklovir mast ili trifluoridin i intravenski aciklovir ili Valacyclovir ili famciklovir.

Nekomplikovana herpes zoster u imunokompromitiranih bolesnika. Da biste spriječili širenje PRESCRIBE aciklovir. Na umjerenim imunosupresija (npr protiv dugo odredište glukokortikoida) koriste oblici za oralnu administraciju aciklovir, famciklovir ili Valacyclovir. U teškim imunosupresija prikazan intravenski aciklovir.

Distribuiraju herpes zoster. Prikazivanje intravenski aciklovir.