Velikih boginja je prirodno: simptomi, liječenje, prevencija, simptomi, uzroci

U 30% slučajeva smrti. Žarišta infekcije uništeno. Glavna briga je rizik od bioterorizma. Obscheinfektsionnye razviju ozbiljne simptome i karakterističan pustulozni osip. Patogenetskim tretman se provodi selektivno. Prevencija uključuje vakcinacije, koji je zbog vrši se selektivno rizik od komplikacija.

Od 1977. godine ni jedan slučaj velikih boginja, kao rezultat u svijetu uspostavila vakcinacije nije registrovan u svijetu. 1980. godine, SZO je preporučila prekid uobičajene vakcine protiv velikih boginja. Rutinska vakcinacija u SAD-u zaustavila u 1972. Od čovjek - jedini prirodni domaćin velikih boginja virusa, a virus ne može preživjeti više >2 dana u okruženju, koji je izjavio boginja uništena. Bioterorizma zabrinutost verovatnoća pomoću virusa velikih boginja iz pohranjenih materijala laboratoriji ili čak umjetno generira virus, što povećava šanse za ponavljanje epidemija.

Odlikuje se teška trovanja, groznica, neka vrsta osip i enantem. Bolest ima tendenciju da se širi pandemije.

velikih boginja epidemiologija

Opasno leševa, odjeće i drugih predmeta pacijenta. Možda je prijenos infekcije preko drugog i trećeg lica.

Nakon snažnog imunološkog bolesti, ali ne i za život. Vakcinisana imunitet do 5 godina, a ponekad i do 10.

Razlozi za male boginje

Virus je u vezikule, pustule na sluznice respiratornog trakta. Dugo se čuva u kore. Smrznutog i liofilizirane opstaje godinama.

velikih boginja patogeneza

Virus ulazi kroz sluznicu i oštećene kože na limfne čvorove. Tu je pohranjen u ćelijama kože i respiratornog sluznica, množi se pojaviti edem, upala, što je dovelo do osip i enantem. Razvijanje hematogeno širenje virusa toksičnosti i oštećenja jetre, bubrega, slezene.

Postoje najmanje 2 vrste virusa velikih boginja:

• Variola major (klasične male boginje) - otrovnije vrsta.
• Variola minor (alastrim) - manje virulentne vrste.

Kontaminiranu odjeću ili posteljinu također može prenijeti infekciju. Infekcija je najviše zarazna tokom prvih 7-10 dana nakon što se pojavi osip. Čim se formira lezija kože kore, rizik od infekcije je smanjena.

Procenat učestalost je visoka, do 85% u nevakcinisanih ljudi, infekcija može uzrokovati 4-10 srednje predmeta iz svake primarne. Međutim, infekcija ima tendenciju da se polako i uglavnom se širi bliskom kontaktu.

Virus ulazi u orofaringealne ili respiratorne sluznice i replicira u limfnim čvorovima, uzrokujući naknadne viremije. Vremenom je lokaliziran u malih krvnih sudova dermisa i orofaringealne sluznice. Drugi organi su rijetko klinički pogođeni, sa izuzetkom centralnog nervnog sistema (encefalitis je moguće). Mogu razviti sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi i znaci velikih boginja

Klinike mogu biti različiti.

Klasični oblik - Broken, sredinom. Start akutna, groznica, groznica. Bol, sacrum. Glavobolja, povraćanje, žeđ. 2-3 dana i čini se fino osipa na lica, ekstremiteta. Na glavi, iza ušiju se pojaviti tipični pockmarks. Enantem pojavljuje na sluznice na 4-5th dan. Sa 6-8-og dana javlja gnojna vezikule, groznica, poremećaj svijesti, delirijum, uzbuđenje, mučna svrab. 1,5-2 tjedna - regresiju osip, temperatura se smanjuje, intoksikacije. 2-3-og dana bolesti pojavljuje boginja purpura, ili purpura krvarenja u koži, sluzokoži, pod konjunktive. Izgovorene intoksikacija temperatura do 42 ° C

Za pustularne, hemoragijska velikih boginja karakterizira groznica, intoksikacije, krvarenje. pojavljuju 8-10 dana pustula, koje postaju crni.

Kada pritoka velikih boginja pockmarks formiraju plikovi sa gnojem pojaviti korom ukočenost prilikom kretanja, temperatura 40 ° C

varioloid - boginje vakcinisano je blaga, nema bubuljica.

Koža u klasičnom obliku suhe, crveno lice i konjunktive. Osip na licu, glavi, u obrazima, grlo, čelo, hramove, lice, ruke, torzo, noge, pa čak i na tabanima i dlanovima. Osip na konveksnim delovima tela. Pazuha i pupčana regija nikada izloženi osip. Prva vezikule roza crveno oreol sa serozni ili hemoragijska fluid pupkoobraznym depresije u centru, multi-komora, a zatim pustule, koru ožiljak. Pustule pojaviti sa tim fazama. Enantem na mekog nepca, nazofarinksa, barem u nosu, konjunktive - izaziva strahovite bolove. Možda laringitis, faringitis. Mukozne eritematozni, edematozna. Limfnih čvorova na vratu su uvećani, malo bolno. Kada se pojavi osip na sluznici glasnih žica bronhitis promuklost može biti bronhitisa i upale pluća. Tahikardija, smanjen krvni pritisak. Jezik suha, povećan - otežano disanje kroz usta. poremećaj spavanja, gubitak svesti, obmana, agitacija, konvulzije.

U Variola glavna perioda inkubacije 10-12 dana (raspon 7-17 dana), zatim 2-3 dana prodrome sa groznicom, glavobolja, bol u leđima i teškim slabost. Ponekad je teška bol u trbuhu i povraćanje. Nakon prodromalne periodu razvija makulopapulozni osip na orofaringealne sluznice, lice i ruke, a onda se brzo širi po celom telu i nogama. Lezije orofaringealne regiona brzo pretvoriti u čireve. Nakon 1 ili 2 dana vezikularnom lezije na koži su se tada pojaviti pustule. Pustule na licu i ekstremitetima su gušće nego na tijelu, mogu se pojaviti na dlanovima. Pustule su okrugle i čvrste, duboko zvuk. lezije kože boginja, za razliku od onih varičele, su svi u istoj fazi razvoja u ovoj oblasti tela. Nakon 8 ili 9 dana pustule pokriven kore. Tipična teška rezidualni ožiljke. Stopa smrtnosti je oko 30%, s obzirom na teške upalnih reakcija i multi-orgulje neuspjeh.

Oko 5-10% onih prebacuje boginja ili hemoragijska vrste ili malignih utjelovljenje. Hemoragijski oblik je rijedak i ima kraće i intenzivnije prodromalni periodu, nakon čega je generalizirani eritem i kožu i sluznice krvarenje. U roku od 5 ili 6 dana ovaj oblik završava smrću. U malignih formi slične, teško start, zatim razvoj konvergencije, stan lezije kože bez pustule. rijetko smo ostati u dnevnoj epidermisa često ljuskave.

Variola minor ima slične simptome, ali mnogo manje oštra, sa manje opsežne osip. stopa smrtnosti <1%.

Komplikacije Velike boginje

Komplikacije su česte i raznovrsne. Većina sekundarna mikroflora uzrokovana:

• apscesa;
• limfadenitis;
• erysipelas;
• celulitis;
• sepse;
• edem grkljana sa stenoza;
• zatajenja srca;
• orhitis;
• jade;
• pielity;
• artritis;
• gnojni otitis;
• keratitis;
• encefalitis, meningitis, akutna psihoza, neuritis.

Dijagnoza Velike boginje

• PCR.
• Elektronska mikroskopija.

Dokumentovano Dijagnoza se potvrđuje prisustvo uzoraka DNK PCR Variola vezikule ili pustule. Virus se može potvrditi elektronskim mikroskopom ili kulturu inokulacije virusa korištenjem materijala koje struganjem sa lezijama na koži (idealno, zatim potvrda PCR). Osumnjičeni slučaju velikih boginja treba odmah prijaviti lokalne zdravstvene vlasti ili Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ovi odjeli onda poduzeti korake da bi se potvrdila dijagnoza u laboratoriji sa visokom prevalencijom razinu bravu.

Dijagnoza na osnovu:

• pasoš podataka (rad sa kulturom);
• povijest bolesti, epidemija anamneza: kontakt s kulturom, akutni početak (ostavljajući u Africi, gdje bijele boginje);
• žalbe: groznica, osip, svrbež, oticanje kože, tahikardija, otežano disanje;
• Klinički pregled: osip, enantem karakterističan pogled vezikule lokalizacija lezija;
• elektronska mikroskopija, sadržaj vezikule, pustule;
• serološke;
• imunofluorescencije sadržaja pustula, vezikule, papule;
• metoda padavina u gel;
• virološki testiranje - uzgoj virusa u piletinu embriona i u kulturi tkiva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz male boginje, šindre, malih boginja, vaccinia, monkeypox, ospovidnym rickettsiosis, tifusa, velikih boginja psevdokorovey.

Velike boginje tretman

• Patogenetskim tretman. I izolacije.
• Možda Cidofovir ili ST-246.

Tretman obično patogenetskim antibioticima zbog sekundarnih bakterijskih infekcija. Antivirusni Cidofovir droge i ST-246 (ispitivani lijek) imaju aktivnost protiv velikih boginja in vitro i in vivo, ali ne postoji licencirani tretman za male boginje trenutno.

Potrebno je isključenosti osoba s velikih boginja. Sa ograničenim izbijanja bolesti, pacijenti mogu biti izolirani u bolnici i dom će biti opremljen sa visoko korpuskularnoj filteri (HEPA). Kada masovnih bolesti mogu zahtijevati kući izolaciju. treba pratiti sve kontakte, obično iz dnevnih mjerenja temperaturom ako fiksne temperature >38 ° C ili neki drugi simptom bolesti, treba se pridržavati kući izolaciju.

Prevencija velikih boginja

Vakcina protiv velikih boginja - uživo vaccinia virus, koji se odnosi na male boginje i pruža cross-zaštitu. Vakcinacije su bifurkacije igle umočen u pripremljene vakcine. Igla je brzo daje 15 puta po porciji od oko 5 mm i dovoljnom snagom da izazove krvarenje. Graft je zatvoren da spriječi širenje vaccinia virus na druge dijelove tijela ili na druge ljude. Groznica, slabost, i mialgija širenje sedam dana nakon vakcinacije. Uspjeh vakcinacije je prikazan razvoj pustula oko 7. dana. Revakcinacija može izazvati samo papule okružen eritem, koji dostiže maksimalnu između 3 i 7 dana. Ljudi bez takve atribute uspješne vakcinacije treba vakcinisati ni jedna doza vakcine.

Iako ne postoji izbijanja zaraze u populaciji, vakcina za prevenciju preporučuje se samo za ljude s visokim rizikom od izloženosti virusu (npr laboratorijskog osoblja).

komplikacije vakcinacije. Faktori rizika za komplikacije uključuju bolesti opsežne kože (naročito ekcem), imunosupresivna terapija, ili bolesti, upale oka, i trudnoće. Rasprostranjena vakcinacija se ne preporučuje zbog rizika od komplikacija. Teške komplikacije se javljaju u oko 1 u 10 000 pacijenata nakon prvog (primarni) vakcinacije i uključuju:

• Post-vakcinacija encefalitis.
• Progressive vakcinalni bolesti.
• Vakcinacija ekcema.
• Generalizovani vakcinalni bolesti.
• Miokarditis i / ili perikarditis.
• Nezarazne osip.

Postvakcinacijskih encefalitis javlja u otprilike 1 od 300.000 primalaca kalemljenje baze, obično nakon 8-15 dana nakon revakcinacija.

Video: # 13 Pretreniranost. Simptomi i prevencija

Napredovanje vakcinalni bolest dovodi do ne-ozdravljenja vakcinalni (vezikula) lezije kože, koji se distribuiraju susjedna područja kože i na kraju na druga područja kože, kostiju i unutrašnjih organa. Progressive vakcinalni bolest se može javiti nakon primarne vakcinacije ili revakcinacija, ali gotovo uvijek kod pacijenata sa istovremenim kvar na immuniteta- ćeliji posredovana može biti smrtonosna.

Vakcinalni vakcinalni ekcema dovodi do oštećenja kože koje se pojavljuju na aktivne zone tretirane ili čak ekcema.

Generalizovani vakcinalni bolesti - rezultat gemopatogennogo virus propagacije, dovodi do lezije u mnogim vakcinalni mestah- obično blage forme. Ako postoji virus slučajno pobjedi oka, rijetko pronađena vakcina keratitis.

Nekih teških vakcinalni vakcinalni komplikacije se tretiraju imunoglobulin (VIG) - to je prijavljeno da je jedan slučaj ekcema vaccinatum je uspješno leči VIG, Cidofovir i ST-246. U prošlosti, kod pacijenata sa rizikom, da je potrebno da se izvrši vakcinaciju zbog izloženosti virusu u isto vrijeme davanja VIG, u pokušaju da spriječi komplikacija. Efikasnost ove prakse je nepoznat, i CDC ne preporučuje ovim aktivnostima. VIG je dostupan samo u Centru.

prevencija za hitne slučajeve. Vakcinacija mogu spriječiti ili znatno smanjiti ozbiljnost bolesti i preporučuje se za članove porodice pacijenta sa velikih boginja, i u bliskom kontaktu s njim. Rana intervencija je najefikasniji, a najbolji rezultati se mogu postići u periodu do 4 dana nakon izlaganja.