Dijagnoza i liječenje malih boginja

Video: Ospice

Dijagnoza malih boginja se obično nalazi na osnovu kliničke slike i epidemioloških podataka. Prisustvo malih boginja i podaci o vakcinaciji protiv njega u povijesti gotovo u potpunosti isključuje dijagnozu malih boginja. Informacije o kontakt sa malih boginja pacijenti imaju relativnu vrijednost, jer se često nije otkrivena casual kontakt. U kataralne periodu ospice su sumnjive kombinacije laringitis, rinitis i konjuktivitis, kataralne simptomi povećati preko dana 2-3, a enantemy prisutnost.

Ključni dijagnostički značaj fleke Filatov-Koplik. U dijagnostici periodu osip na osnovu prisustva kataralne periodu prije pojave osipa, osip postepeno karakteristični elementi tipa osip na pozadini blijeda koža, njihov slijed konverzije. Laboratorijske metode (detekcija džinovskih ćelija u nosnom sekretu, izolacija virusa kulturu, otkrivanje virusnih antigena ELISA i način HAI antitijela, ELISA ili RSK) u praksi se rijetko zaposleni.

U kataralne ospice periodu razlikovati sa SARS-a i gripe. Obilježja ospice su sporije od kataralne fenomena intoksikacije, prisustvo izražene sa fotofobija i konjunktivitis kapka edem, upalne promjene u sluznicu orofarinksa i fleka Filatov-Koplik.

U periodu od osip diferencijalne dijagnoze se vrši rubeole, enterovirus infekcije, pseudotuberculosis, fulminantne meningococcemia, šarlaha, infektivne mononukleoze, toksični i alergijski dermatitis, Stevens-Johnson sindrom.

Rubeola se razlikuje od ospica vrlo malo ili nedostatak kataralne simptoma, osip u roku od 2-3 dana bolesti, u jednoj fazi osip uglavnom na ekstenzornim ekstremiteta, lice, leđa, stražnjice. osip elemenata manji, bleda, ne spajaju jedan s drugim i nestaju u roku od 2-4 dana bez pigmentacije. Pogodno povećan zadnesheynye okcipitalnog i limfnih čvorova.

Kada enterovirus infekcija ne utječe sluznicu orofarinksa, bez postepenog osip, kataralne uslovi su blage, pojava osipa ne prati povećanje toksičnosti i groznice. Često postoje i druge manifestacije bolesti: CNS, dispeptične sindrom, mialgija.

Uopštene oblici pseudotuberculosis kataralne fenomena su blage. Intoksikacija i groznica izrečene od prvih dana bolesti. Osip melkopyatnistaya, scarlatiniform. Makulopapulozni osip obično nalazi u blizini zglobova, nema postepenog osip. U isto vrijeme poštovati polimorfizam kliničkih manifestacija, bol u trbuhu, artritis, hepatitis.

Kada meningococcemia brzi početak s groznicom, izraženim intoksikacije, hipertermije. Osip se pojavljuje na 1-2 dana, ona hemoragijski, u rijetkim slučajevima, to može biti papularni u ranim jutarnjim satima.

Šarlah kao akutna početka bolesti. Na 1. dan - visoku temperaturu, intoksikacije, krajnika. Konjuktivitis, rinitis, laringotraheitis odsutan. Osip se pojavljuje istovremeno na 1. dan, punctulate, koji se nalazi na pozadini zagušena kože. Krv leukocitoza sa prelaskom na lijevoj strani.

U infektivnu mononukleozu osip se obično pojavljuje nakon primjene ampicilin za liječenje upale krajnika, rijetko u kontaktu sa antibiotske terapije. Osip može biti makulopapulozni ali karakteristika malih boginja simptoma (faze, tendencija da se spoje) su odsutni. Nije izražen konjuktivitis i rinitis. U isto vrijeme izrečene poliadenopatiya, krv na pozadini leukocitoza i limfocitoza imaju veliki broj atipičnih mononuklearnih ćelija.

ospice tretman

Hospitalizacija obavlja klinički (težine bolesti, komplikacije) i epidemiološkim indikacijama. U većini slučajeva, simptomatska terapija kod kuće. Prostorije u kojoj moraju biti zaklonjena pacijenta. Prikazivanje prekomjerne piće. Dodijeliti udiše, sirupi protiv kašlja. U bolnici vrši disintoxication terapije. Postoje dokazi o učinkovitosti interferona pripravaka (leukinferon). Antibiotici su propisani za bakterijske komplikacije. Iscrpljeni bolesnici, djeca do 1 godine pojedinačnih pokazatelja može biti preventivno propisati antibiotika širokog spektra.

izgledi

U prošlosti, stopa slučaja smrtnosti bila je 10%. Trenutno, smrti su rijetki, oni se uglavnom odnose na razvoj malih boginja encefalitisa, u kojoj smrtnost je 20-30%.

prevencija

Najefikasniji način sprečavanja ospica je vakcinacija žive vakcine protiv malih boginja (ZHKV). Se koristi kao vakcina domaće i uvozne vakcine, registrovan u Rusiji. Vakcinacija jednim djetetom mlađim od 12-15 mjeseci. Vakcina se daje subkutano. U dobi od 6 godina provesti revakcinacija. Neki vakcinisana razvija ukupno graft reakcija nalik ospice mitigirovannoy kliniku. efikasnost vakcinacija je 95-98%.

Vakcina za upotrebu i indikacije za hitnu prevenciju boginja. U tu svrhu koriste i normalna ljudska imunoglobulina, koji se intramuskularno kontakt za djecu u dobi od 3 mjeseca do 2 godina, nevakcinisani i nezaraženih malih boginja i iscrpljeni bolesnici, bez obzira na dob. Optimalnog roka primjene imunoglobulina - 5-og dana nakon izlaganja, doza od 1.5-3.0 ml.

Pacijenti sa ospice su izolirani do 5. dana u periodu od erupcije, u prisustvu pneumonije periodu povećan na 10 dana. Prostorija u kojoj pacijent, provetriti. Kontakt osobe bez istorije malih boginja, nisu vakcinisana i nisu dobili imunoglobulina, izolovana 17 dana, da dobije imunoglobulin - za 21 dana.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama:

Povezani