Ospice

Video: ospica, rubeole simptomi ospica kod djece vakcinisano protiv malih boginja, boginja simptomi © boginja

ospice - akutna virusna bolest karakterizira groznica, generalni intoksikacije, enantem, makulopapulozni osip, lezije konjunktive i gornjeg respiratornog trakta.

Etiologija i epidemiologija. Ospice (Polinosa morbillarum) odnosi se na paramyxovirus (porodice Paramyxoviridae, roda Morbillivirus). Ospice virus se brzo inaktiviraju grijanje, ultraljubičasto zračenje, pod uticajem dezinfekciju. Izvor infekcije je samo bolesna osoba koja dodjeljuje virus ospica u životnu sredinu iz zadnje 2 dana od perioda inkubacije do 4 dana nakon osip. Prenos se javlja u vazduhu kapljica. Lica bez istorije boginja i nevakcinisanih protiv nje, i dalje su veoma osjetljivi na ospice kroz život i mogu razviti u bilo kojoj dobi. Prije uvođenja vakcinacija protiv malih boginja u praksi 95% djece perebolevaet malih boginja u dobi od 16 godina. Nakon opsežne upotrebe malih boginja cijepljenja značajno smanjuje učestalost boginja.

patogeneza. Gated sluznice infekcija gornjih disajnih puteva. Virus replicira u epitel respiratornog trakta, a drugi epitelnih ćelija. Od posljednjih dana inkubacije 1-2 dana nakon što se pojavi osip, virus može izolovati iz krvi. Patogena hematogenically širi u cijelom tijelu, on je fiksiran u reticuloendotelijalnom organa sistema, gdje se množi i akumulira. Na kraju perioda inkubacije, postoji i drugi, intenzivniji val viremije. Uzročnik ima izražen epiteliotropnostyu i utiče na kožu, konjunktive, sluznicu respiratornog trakta i usne duplje (mrlje Belsky - Filatov - Koplik). Virus se može naći u sluznici dušnika, bronhija, ponekad u urinu. U nekim slučajevima, virus se može ući u mozak, uzrokujući razvoj specifičnih boginja encefalitis. Epitel respiratornog trakta može nekrotičnog, čime slojeva sekundarne bakterijske infekcije. Trećeg dana osip viremije smanjuje oštro, i obično nije otkriven iz 4. dan virusa. Od tada, u krvi počne da pokaže neutralizaciju antitijela. Imunitet nakon prolazi kroz prirodni male boginje infekcije otporna. Ponovljeno ospice su rijetki. Imunitet nakon cijepljenja u kratkom vremenu (10 godina nakon vakcinacije samo u 36% vakcinisanih zadržane zaštitni titar antitijela).

Vidio kako Filatov-Koplik-Belsky na bukalne sluznice u ospice

Video: Ospice

Simptomi i tok. Inkubacija je 9-11 dana. U profilaktičke administracija imunoglobulina može se produžiti do 15-21 dana, najmanje - za duže. Neke manifestacije bolesti uočene u drugoj polovini perioda inkubacije (smanjenje tjelesne težine djeteta, oticanje donjeg kapka i konjunktive hiperemija, low-grade groznica u večernjim satima, kašalj, curenje iz nosa malo). Neke ili prodromalnih period karakteriše povećanje tjelesne temperature 38-39 ° C, razbijena, opšta slabost, gubitak apetita. Poboljšana hladno, tu je gruba "lavež" kašalj, izražena konjunktive hiperemija. Ospice enantem se pojavljuje kao mali crveni mrlje nalazi na sluznice mekog i tvrdog nepca, patognomonična malih boginja je vidio kako Belsky-Filatov-Koplik. Ove mrlje su češće lokaliziran u sluznicu obraza. Oni su mali beličasto i blagom porastu iznad nivoa sluznice mesta okružena uskim RIM crvenkasto i čvrsto sjediti na sluznicu. U izgledu podsjeća na krupice ili mekinje. Pojavom osip nestaju. Na kraju prvog perioda (3-4 dana), temperatura tijela se smanjuje, a zatim pojavom osipa od boginja povećava ponovo veći broj. General intoksikacija i respiratorne insuficijencije gore.

ospice osip karakterišuu postepeno osip: 1-dan elemente osip se pojavljuje na licu, shee- na 2. dan - na trupu, rukama i bedrah- na treći dan osip hvata nogu i stopala, a lice mu počinje da bledi. Elementi su najgušće raspoređeni osip na lice, vrat i torzo. Osip se sastoje od malih papula (oko 2 mm), okružen nepravilnog oblika točka, promjera mjesto je obično veći od 10 mm. Elementi osip imaju tendenciju da se spoje, formiranje složenih oblika s zapečeni rubovima. Međutim, čak iu najgušće dijelovima osip može se naći sasvim normalnu kožu. U nekim slučajevima, u pozadini se može vidjeti male boginje osip krvarenja (petehije). Nakon 3-4 dana osip fade elemenata, na njihovo mjesto su smeđe mrlje - pigmentacija, posebno ozbiljnost i trajanje prisutnosti hemoragične transformacije osip. Na mjestu osipa dalje posmatranom defurfuration (na licu i prtljažnik). Odlikuje izraženom konjuktivitis, ponekad sa iscedak, lijepljenje trepavice ujutro. Periferne limfne čvorove (zadnesheynye, okcipitalni, pazušnih) povećana, ponekad osjetljiv na palpaciju. Iznad svjetlo može biti auscultated difuzne suho Rales.

komplikacije. Poraz nadražaj virus ospica respiratornog trakta može dovesti do razvoja bronhitis, lažnih sapi, bronhiolitis, a kako bi se utvrdilo je najčešća komplikacija male boginje - upalu pluća. Prema genezu je virusnih i bakterijskih. Ona igra važnu ulogu slojevite sekundarne bakterijske mikroflore. Konjunktivitis je obavezno manifestacija malih boginja, ali u nekih pacijenata može uticati osim konjunktive i rožnice. Keratoconjuktivitis je komplikacija koja ponekad može dovesti do sljepoće. Rijetke komplikacije uključuju miokarditis, glomerulonefritis. Teška komplikacija je oštećenje centralnog nervnog sistema (encefalitis, meningoencefalitis), koja se javlja u 1 na 1000 bolesnika s malih boginja (pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom encefalitis je kod 20% slučajeva).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Na vrhuncu dijagnoze tipične male boginje bolest nije teško. U početnom periodu prije osip od ospica dijagnoza se zasniva na izrazio konjunktivitis s otokom donjeg kapka, katar gornjih disajnih puteva, enantem a posebno na identifikaciji spotove Belsky, Filatov-Koplik.

Najteže dijagnosticirati atipične ospice vakcinisana. Razlikovati moraju rubeole, enterovirus osip, eritem infektivne Rosenberg, alergije (droga, seruma) osip na infektivnu mononukleozu.

tretman. Ospice bolesnika liječenih kod kuće. Hospitalizacija pacijentima koji su podvrgnuti komplikovan malih boginja, kao i epidemiološkim indikacijama (zatvorenih grupa). Tokom napornog perioda odmora u krevetu se preporučuje. Krevetić stavi glavu kraj prozora tako da svjetlost ne pada u oči. Uzročna tretman nije. Ospice imunoglobulin ima profilaktički efekat. Pojava kliničkih simptoma, on nema nikakvog efekta. Pacijent se daje dosta tečnosti, voćnih sokova, vitamina, uz uporan kašalj - ekspektoransi. Oko usadili 20% rastvora natrij sulfatsil 3-4 puta dnevno. Kada upala pluća uzrokovana kaširanje sekundarne bakterijske mikroflore, Antibiotici - penicilin, gentamicin, amoksicilin, cefalosporine, makrolida moderne (klaritromicin, azitromicin, spiramicin, roxithromycin), fluorohinoloni (ofloksacinom levofloksacin, moksifloksacin). U teškim oblicima bolesti, kao i ospice sapi antibiotika u kombinaciji sa kortikosteroidima.

Prevenciju i mjere u srcu. Ospice se mogu spriječiti pasivna imunizacija (imunoglobulin jedinstvene uprave u dozi od 0,25 ml / kg u prvih 5 dana od izloženosti boginja pacijenata). Pasivna imunizacija je pokazalo da djeca do 3 godine, trudnice, bolesnici tuberkuloze i ljudi sa oslabljenim imunitetom. Djeca starija od 3 godine, bez istorije malih boginja, nisu vakcinisani ranije i nemaju kliničke kontraindikacije za vakcinaciju biti hitno vakcine protiv malih boginja. Vakcina može dati zaštitni učinak kada se koristi ili se obratite za 2 dana. nakon kontakta s pacijentima s malih boginja. Novorođenčad izložena malih boginja, ne dozvoljavaju djece u ustanovama za 17 dana nakon kontakta i primanje profilaktičke imunoglobulin - 21 dana. Prvih 7 dana od kontakta djeca ne mogu biti podjele. Pouzdana metoda za male boginje je imunizacija sa živom vakcinom. Vakcinacija pruža zaštitni učinak za oko 15 godina. Živa vakcina se ne daje trudnice, bolesnici s tuberkulozom, leukemije, limfoma, i HIV-pozitivan.

"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili

Udio u društvenim mrežama:

Povezani