Varicella zoster virusa u djece: liječenje, simptomi

Infekcije VZV moguće samo bliskim kontaktom. Novorođenčadi perinatalne infekcije prognostički nepovoljna.

Epidemiologija i za varičela - zoster kod djece

VZV je vrlo zarazna. Rezervoar infekcije za 3-4 dana prije nego što je osip je sluznicu nazofarinksa i orofarinksa, i h&je - sadržaj balona. U 90-95% trudnica ima antitijela na VZV. Za varicella kod trudnica često teška, može uključivati ​​unutrašnjih organa, upale pluća. Međutim, stopa smrtnosti je vrlo niska.

Transplacentalni infekcija fetusa je moguće tokom trudnoće. Fetalna infekcija u toku prvih 20 rezultata u NG < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

majke infekcija, prenosi u perinatalnom razdoblju, 25-30% se prenosi na fetus. Tokom bolest djeteta ovisi o trajanju infekcije u majke:

• Ako trudnica nosi bolest u terminu > 5-21 dana prije isporuke, za vrijeme infekcije fetusa ili novorođenčeta lako i korisno.
• pojave osip kod majke za 4-7 dana prije isporuke ili u roku od 2 dana nakon poroda, možete očekivati ​​da vide osip djeteta u 6-12 dana života. Za novorođenče bolesti su obično vrlo teška i bez terapije aciklovir u trećini slučajeva završava smrtonosne (zbog nedostatka vremena za prijenos majke fetusa antitijela?).

Postnatalne infekcije javlja kada osip javlja na dan ili nakon 12-28 dana nakon poroda. Tokom zavisi imunološki status majke. Antitela prešao iz majke na dijete, omekšavaju tok bolesti, ali je zaštitno akcija nije. Ako je majka ranije imao boginje, infekcija novorođenčeta, ako bilo koji nastaje, teče lako. Ako se majka nije ranije imao boginje, tok infekcije težim. Povremeno ima teških varičele s trombocitopenijom i krvarenje mi.

Šindra je trudna ne utječe na fetus i majka ako se bolest javlja u periodu intrapartalne, novorođenče može razviti blage boginje.

Simptomi i znaci varičela - zoster kod djece

Kongenitalne Varizella-zoster-sindrom (varicella embriopatije):

• Distrofija, visoka smrtnost.
• Čireva i stelatnih ožiljke sa pigmentacijom na koži.
• Hipoplazija udova, bez prstiju, vjerojatno kao rezultat poraza virusa ganglijskih ćelija.
• očne bolesti u obliku Mikroftalmija, katarakte, horioretinitis, Horner sindrom, nistagmus.
• Napadi, mikrocefaliju, psihomotorne retardacije. Mali postotak djece imaju normalne mentalne funkcije.
• Disgeneza sfinkter sa oštećenom pražnjenja bešike.

Boginje novorođenče: vrlo varijabilna i ovisi o vremenu infekcije:

• sa blažim na koži prikazuje tipičan varičele osip (oba mjesta, čvorići, vezikule, kore).
• tokom tok bolesti s groznicom, boginje osip brzo širi i postaje hemoragijski. Postoji infiltracija svih organa hemoragične upale pluća sa NAM entsefalit- 20% sluchaev- fatalno.

Egzogeni (postnatalni) infekcija: za termin bebe su obično blage prijevremeni, posebno gestacijska dob < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Virus Dijagnoza Varicella - zoster kod djece

Klinički simptomi.

Identifikacija uzročnika u sadržaju mjehurića od imunofluorescencije, ELISA ili PCR. U djece s urođenim identifikaciju varičela sindrom uzročnika je često nemoguće.

Serološki ako varicella 4-6 dana nakon početka osip određuje IgM i IgG (ELISA).

Diferencijalna dijagnoza: kongenitalne HSV-infekcije, Coxsackie virus infekcije, stafilokoka ili streptokokne impetigo. U urođene Varizella-zoster-sindrom i zapamtiti i druge kongenitalne infekcije: rubeola, CMV infekcije, toksoplazmoza i drugi.

Tretman virus varicella - zoster kod djece

Ozbiljnost neonatalne VZV-infekcije mogu se smanjiti ako se odmah početi liječenje.

Indikacije: beba sa lošom prognozom:

• Onih čija bolest počela između 5-10 (-12) dana života.
• nedonoščadi u prvih 6 tjedana života.

lijekova:

• aciklovir 30 (-45) mg / kg / dan / u 3 ili administraciji 60-80 mg / kg / dan za 4 iznutra uprave.
• Valacyclovir usmeno više odgovara zbog svoje dobre bioraspoloživost, ali je (još) nije odobren za upotrebu u novorođenčadi.

Prevencija / vakcinacije varicella - zoster kod djece

Aktivna imunizacija: Postoji živa vakcina namijenjena za aktivnu imunizaciju osoba sa imunodeficijencije (leukemija), seronegativnog osoblje na rizik od infekcije, kao i seronegativnog žena prije trudnoće.

Pasivne Imunoprofilaksa: pomoću VZV-imunoglobulina (VZIG). načela:

• Uvod efikasno samo ako od trenutka kontakta sa izvorom zaraze nije bilo više od 72 sata. Ne smije se zaboraviti da su pacijenti sa boginjama su zarazne za 1-2 dana prije osip i 5 dana nakon početka osip. Ako je moguće, potrebno je odrediti imunološki status pacijenta, kako se ne bi nepotrebno uvesti imunoglobulina.
• Doziranje: ovisno o pripremi 1-2 ml / kg / ili u 0.2-0.5 ml / kg (maksimalno 5 ml) / m.
• Ne zna se da li je moguće izbjeći fetusa uvođenje VZV infekcija ne-imuni imunoglobulina, ali izloženi i bolesnih trudnica.

Indikacije nakon kontakta sa izvor zaraze:

• novorođenčadi čije su majke bile loše sa boginjama za 4-7 dana prije isporuke ili u roku od 2 dana nakon toga.
• preuranjena novorođenčadi od majki sa negativnim satu za varičele.
• nedonoščadi s gestacijska dob < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• treba uzeti u obzir potrebu za pasivnu imunizaciju novorođenčadi, ako su bili direktno izlaganje VOZÍKY u postnatalnom periodu, i seronegativnih majke.

Prekid trudnoće u slučaju vodenih kozica kod majke u ranoj trudnoći je a priori nije prikazano (fetalni rizik < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Prevencija aciklovir 45 mg / kg / dan u slučaju VZV, u principu, efektivno izlaganje i sprečava pojavu bolesti, barem u težim slučajevima. Ne zna se da li fetus infekcija sprečava trudna aciklovir terapije. Potrebno je uzeti u obzir potencijal fetotoksičnost aciklovir.

Video: boginje (vjetar NCA)