Leptospiroza kod ljudi: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Simptomi su dvofazni. Obje faze uključuju akutne febrilne epizody- 2. faza ponekad uključuje jetre, bubrega i menignog simptoma. Dijagnoza - tamno-polje mikroskopija, test kulture i serološke testiranja. Tretman sa doksiciklin ili penicilin.

Uzroci leptospiroze kod ljudi

Leptospiroze - zoonoze, što je karakteristično za mnoge životinje, mogu izazvati asimptomatske bolesti ili ozbiljne, pa čak i fatalne bolesti. Tu je i faza kočija, u kojima životinje dugi niz godina tokom mokrenja izlaz Leptospira urina. Zaražene osobe direktnim kontaktom sa zaraženom urina ili tkiva ili indirektan kontakt s kontaminiranom zemljom ili vodom. Epidemije često prate plivati ​​u kontaminiranom vodom iz slavine. Koža ima ogrebotine i otvoriti sluzokože (konjunktive, nazalni, oralni) putevi infekcije su uobičajene. Psi i štakori - češće šire izvora zaraze. S obzirom da je prepoznatljiv klinički simptomi su nestali, više vjerojatno mnogi slučajevi ne dijagnosticira i nije registriran.

Patogena - leptospira oblici endo- i egzotoksina. Patogeni, postoji oko 200 vrsta patoloških seruma. U Ruskoj Federaciji L. rotopa, L. grippotyphosa, L. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Uzročnik je uporan u okruženju, ubijaju dodavanjem soli, šećera, nakon sušenja, ključanja, izlaganje suncu, sredstva za dezinfekciju. Osjetljive na antibiotike umrijeti u kiseloj sredini.

patogeneza. Leptospira ulazi u tijelo kroz sluznicu, gastrointestinalni trakt, konjunktive, kože. Patogena lako prodire u krv i krvne sudove, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde pluća, slezene, likvor. Tu je parazit multiplicira akumulira. Razvoj primarnih i sekundarnih bakterijskih trovanja. Oštećeni krvnih sudova zidova i zgrušavanja krvi (DIC sindrom) - trombgemorragichesky sindrom koji izaziva oštećenje unutrašnjih organa, pojavljuju se krvarenja u organima, mozgu, koži, pleura, peritoneum. Mogao bi biti anemija, oligurija i, u težim slučajevima, uremic koma.

Epidemiologija leptospiroze kod ljudi

Žarišta - od tropima u polarnim područjima.

Izvori infekcije:

• divlje životinje, sitne glodare;
• kućnih ljubimaca;
• ribolov - nutrija, lisica, arktički lisice.

Transfer faktori: voda, hrana, kućanskih predmeta.

Infekcija može biti u kadi, kroz oštećenu kožu. Životinje se zaraze preko napojne vode i genitalnog trakta. Sezona - od lipnja do rujna. Može biti profesionalni flash.

Simptomi i znaci leptospiroze kod ljudi

Period inkubacije varira od 2 do 20 (obično 7-13) dana. Bolest je dvofazni. Septička faza počinje naglo glavobolje, jake bolove u mišićima, groznica, groznica, kašalj, bol u grudima i, kod nekih pacijenata, hemoptysis. Na 3. ili 4. dan se obično pojavljuje teške vaskularne konjunktive injekcije. Splenomegalija i hepatomegalijom su neuobičajeno. Ova faza traje 4-9 dana, uz ponavlja drhtavicom i groznica, koja je često >39 ° C. Onda temperatura padne. 2. ili imunološki faza javlja između 6. i 12. dana bolesti, u korelaciji sa pojavom antitijela u serumu.

Video: Pazite leptospiroza

Groznica i ranije simptomi vrate, a može se razviti meningitis. Stečeno tokom trudnoće, leptospiroza, čak i tokom perioda oporavka može izazvati retardacije rasta fetusa.

Weill sindrom (ikteričan leptospiroza) je težak oblik sa žutice i obično azotemije, anemija, poremećaj svijesti i nastavio groznica. Počevši kao manje težak oblik. Ali onda se razvije hemoragične manifestacije. Trombocitopenije može javiti. Hepatocelularnog oštećenja je minimalan i potpuni oporavak. Kada nije uočena anicteric oblika smrti.

Smrtnosti u žutice 5-10% - to je veća kod pacijenata >60 godina.

Ikteričan forma - bolest Vasileva-Weil - ikterogemorragichesky leptospiroza se javlja kada krv zaražene Leptospira. U Rusiji, naći u pojedinim slučajevima.

Anicteric forma ima blagu naravno, smrti su izuzetno rijetki. Start akutne, groznica, visoka temperatura, umor, nesanica, bol u mišićima (gastrocnemius). Na 4. dan krvarenja nosa, želuca, crijeva, desni, krvarenje u sluznice očiju, lice puffy, zakrčene, ubrizgava beonjači. pojavljuje 3-4 dana žutica. Intenzitet mogu biti različiti, stanje pogoršava, petehije pojavio na koži, sluzokoži, muting srčanih tonova, tachy etiologije. Smanjenim pritiskom. To može biti toksični šok. Jezik suha i obložene. Na palpaciju jetre je uvećana, bolan abdomen. Ponekad to može biti povraćanje, proljev bez patoloških nečistoća. OPN može biti manja od 500 ml urina, smanjen urina. Uporna glavobolja, zbunjenost ili uznemirenost, delirijum ponekad zbog edem mozga, menignog simptome. Do kraja 2. nedelje stanje poboljšava.

Komplikacije leptospiroze kod ljudi

Komplikacije: artritis, hematurija, miokarditis, meningitis, krvarenja, atrofija mišića, otitis, zaušnjaka, psihoza, iritis, iridociklitis.

Video: piometra kod mačaka i pasa. Simptomi i tretman. Savjeti veterinara

Dijagnoza leptospiroze kod ljudi

• Krv kulture.
• Serološko testiranje.

Ovi simptomi mogu biti uzrok virusnog meningoencefalitisa, hemolitički groznice sa bubrežnim sindromom, hantavirus prirode. Prisustvo dva-faze bolesti može pomoći razlikovati leptospiroze. Leptospiroza treba sumnja u svakog pacijenta sa groznicom nepoznatog porijekla, da li bi mogao ući u fokus leptospiroze.

U bolesnika sa sumnjom na leptospiroze treba da sprovede testove o kulturi u krvi, titar antitijela akutne faze i period oporavka (3-4 nedelje), krvna slika, serum biohemije i testovi funkcije jetre. Meningealna manifestacije odrediti broj lumbalnom likvoru ćelija nužnost punktsii- između 10 i 1000 / ml (obično <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Broj perifernih bijelih krvnih zrnaca je normalan ili blago povišena kod većine pacijenata, ali može doći do 50 000 / ml u kritično bolesnih pacijenata sa žutice. prisutnost >70% neutrofili pomaže razlikovati leptospiroza od virusnih bolesti. Bilirubina u serumu porasla u odnosu na povećanje u serumu aminotransferaze. Kod pacijenata sa nivoom žutice bilirubina obično <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Dijagnoza na osnovu:

• informacije pasoš (zanimanje);
• pritužbe (groznica, umor, nesanica, glavobolje, krvarenja;
• povijest bolesti (akutni početak);
• epidemioloških podataka (kupanje u ribnjacima, ribolov, košenje sijeno, lov, kontakt sa životinjama, potrošnja sirovog mlijeka;
• klinički podaci (puffy, zakrčenim lice, ubrizgavanje sudova oka, žutica, petehije na koži, suha jezik, povećanje jetre, bol u stomaku, pozitivan simptom Pasternatskogo, smanjena diureza letargija, agitacija, delirijum, menignog simptomi .;
• Mikroskopija urina, krvi - otkriva Leptospira;
• krv kulture - odgovor o jednom mjesečno;
• Biološke metode - krv infekcije, urin, likvor sa detekcijom leptospira u životinjskim tkivima;
• serološke - PAJI (aglutinacija lize) na početku bolesti, PMAL na neki kasniji datum, RSK, RIHA;
• OAK;
• OAM - proteinurija, crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, voštana cilindara;
• porast ureje i kreatinina u krvi.

Tretman leptospiroze kod ljudi

• Penicilin.
• Doksiciklin.

Antibiotska terapija je najefikasniji ako pokrenut u ranoj fazi infekcije. U teškim bolesti preporučujemo penicilin ili ampicilin. U manje teškim slučajevima, može se dati doksiciklin, ampicilin ili amoksicilin. U težim slučajevima, važno je i patogenetskim tretman, uključujući i terapija infuzijom i korekcija poremećaja elektrolita. izolacija pacijent nije potrebna, ali urin treba dezinfikovati i pažljivo odlagati.

Doksiciklin 200 mg jednom / tjedan u posjeti poznatom geografskim zonama rizika od infekcije za sprečavanje bolesti.