Sa starijima zlostavljanje

Svaka vrsta nasilja može biti namjerna ili nenamjerna. Prestupnici su obično odrasle djece ili supružnika, ali mogu biti i drugih članova porodice, pravne ili dobrovoljni neformalnim njegovateljima. Tokom vremena, nasilje nad starijim osobama su obično izraženije i ozbiljnije.

Video: Za zlostavljanje djece odbacio nastavnika doma za nezbrinutu djecu

Fizičko nasilje - je nanošenje fizičke ili psihičke traume (nelagoda), kao rezultat upotrebe sile - premlaćivanja, udarce, vibracije, šok u području oko očiju ili druge dijelove lica, nasilan, loša ishrana ili ograničenja o broju i prirodi hrane i tečnosti. To može uključivati ​​seksualno zlostavljanje i bilo koji oblik seksualnog odnosa bez pristanka ili silom ili prijetnjom sile.

Psihičko nasilje - je upotreba riječi, radnji ili drugih načina izazivanja emocionalnog stresa ili psihičke povrede. Značilo izgovaranje prijeteće fraze, na radne akcije u obliku uvrede, oštre komande ili, naprotiv, održavanje intenzivne tišina i ignoriranje identitet starca. Ona također uključuje infantilizacije tj pokroviteljski obliku starosne diskriminacije, gdje se izvući počinitelja sa starijim muškarcem kao dete, kao rezultat podstiče razvoj ovisnosti starca od učinioca.

Zanemarivanje uključuje nedavanje hrane, lijekova, ličnu higijenu, ili drugih potrepština. Zanemarivanja, koja se završava uz primjenu fizičke ili psihičke povrede, smatra zlostavljanja.

Finansijskih zloupotreba je kao eksploatacija i zanemarivanje imovine ili sredstava starca.

To može biti kao prevara, a pritisak na lice kako bi se oduzme imovina, nekretnina, upravljanje gotovinom entitet. Prema studiji ljudi starijih od 65 godina koji žive u velikim američkim gradovima, 3,2% od njih su bili žrtve fizičkog i psihičkog nasilja ili zanemarivanja. Ova studija nije uključivala drugih oblika nasilja, kao što su finansijska eksploatacije, tako da je stvarni učestalosti zlostavljanja će vjerovatno biti mnogo veći. U Kanadi i zapadnoj Evropi, prevalencija zlostavljanja porediti sa SAD.

Faktori koji doprinose manifestacije nasilja

Za potencijalne faktore rizika za žrtve nasilja da je zlostavljanje aplikacija se pogoršavaju zdravlje (hronična somatskih bolesti, funkcionalne i kognitivne poremećaje) i socijalne isključenosti. Za potencijalne počinioce potencijalni faktori rizika od agresivnog ponašanja su ovisnost o drogama, duševne bolesti, socijalno iskustvo agresivnog ponašanja, stresna situacija, želja da se izbegne ovisnost o potencijalnoj žrtvi (na primjer, zajedničko područje stanovanja), sebični težnje.

otkrivanje

Manifestacija zlostavljanja često teško dijagnosticirati jer mnogi od znakova su neuhvatljivi i često je žrtva ne želi ili nije u stanju da govori o zlostavljanju protiv nje zbog srama, straha od osvete, ili željom da se zaštite počinioca. Ponekad, kada su žrtve nasilja traže pomoć od doktora, oni se suočavaju sa diskriminacijom kada je žalbu zlostavljanja može biti odbijen zbog pacijenta zbunjenost, paranoju ili demencije.

Socijalna izolacija starijih osoba često je teško utvrditi te činjenice. Zlostavljanje često pogoršava izolaciju žrtve, jer je počinitelj namjerno ograničava žrtvu u vanjskim svijetom (na primjer, lišiti žrtva posjetitelja i mogućnost za obavljanje pristup telefon).

Pokazuje znake zlostavljanja mogu simulirati hroničnih bolesti (npr ograničavanje vanjske kontakte zbog osteoporozom frakture kuka).

priča. Ako doktor sumnja zlostavljanja, on treba da pruži priliku da razgovaraju sa lice pacijenta u lice, barem neke od njegovih vremena. Istraživanje pacijent može početi sa generalnim pitanja o smislu sigurnosti, ali bi trebalo da obuhvati direktna pitanja o mogućem lošeg održavanja (npr fizičkog nasilja, ograničenja, zanemarivanja). Ako potvrđuje i činjenica o zlostavljanju moraju uzeti u obzir prirodu, učestalost i težinu predmeta koji su doveli do zloupotrebe (npr alkohol intoksikacije).

socijalna i finansijska sredstva pacijenta treba vrednovati kao oni utječu na odluke uprave (kao što su dostupnost stanovanja, zapošljavanje profesionalnog poverenik). Ocjenjivač treba pitati da li pacijent ima članova porodice ili prijatelja koji su sposobni i voljni da se brine o, da ga sluša i pomoći mu. Ako finansijska sredstva su adekvatni, ali osnovne potrebe nisu ispunjeni, ispitivač treba utvrditi razlog zašto se to događa. Evaluacija ovih resursa također može pomoći identificirati faktore koji doprinose manifestacija zlostavljanja (na primjer, finansijski pritisak, financijske eksploatacije pacijenta).

U razgovoru sa porodicom čuvar treba izbjegavati sukob. Ispitivač treba utvrditi da li je dužnosti poverenik opterećenje za jednog člana porodice, a ako je potrebno, da prepoznaju kompleks ulogu poverenik. Poverenik pitanje o nedavnim stresnih događaja (npr gubitak, finansijski pritisak), pacijent (npr, potreba za organizaciju zaštite, prognoza) i razlog za bilo nedavne povrede.

pregled. Znakove zlostavljanja pacijenta treba pažljivo razmotriti, po mogućnosti kada prvi put posjete. Za objektivnu procjenu doktora stvar možda trebati pomoć pouzdanog člana porodice ili prijatelja pacijenta, usluge socijalnog osiguranja, a ponekad i policijskih službenika uvjeriti staratelja, za dozvolu za procjenu pacijenta. Ako se u obzir i činjenicu nasilja u gotovo svim državama u zemlji da bude obavezna socijalna zaštita Kontaktiranje odraslih.

Trebaju procijeniti kognitivne status, na primjer, pomoću "kratki skali mentalno vrednovanje statusa" (SAD). Kognitivni poremećaji su faktor rizika za nasilje nad starijim osobama i može utjecati na preciznost istorije i sposobnost pacijenta da donosi odluke menadžmenta.

Oni treba procijeniti raspoloženje i emocionalna stanja. Ako pacijent se osjeća depresivno, doživljava osjećaje srama, krivice, anksioznost, strah, ili ljutnju, to treba proučiti razloge ove emocije.

Ako pacijent minimizira ili racionalizuje porodične napetosti ili sukoba, ili ne želi da razgovara o manifestacijama nasilja, ispitivač treba utvrditi da li je priznanje ili prihvatanje situacije od strane pacijenta.

To se mora ocijeniti funkcionalni status, uključujući prilika za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, potrebno je napomenuti bilo fizička ograničenja od strane pacijenta, čime se smanjuje stepen njegove samoodbrane. Je stručnjak mora odrediti pravi čuvar imeetli vrlo emotivne, financijske, fizičke i intelektualne sposobnosti za obavljanje ovog zadatka. U suprotnom, mora biti imenovan novi čuvar.

Video: Zlostavljanje djece

Svi poremećaj mora biti pronađena, izazvana ili pogoršana upotrebu nasilja.

laboratorijska ispitivanja. Kao neophodne korake za identifikaciju i dokumentovanje nasilja koje vizualizacije i laboratorijskih testova (npr elektrolite, da se utvrdi stupanj hidratacije, albumin za određivanje nutritivnog statusa, razine droga za dokumentiranje skladu sa propisanim režimima).

dokumentacija. Medicinska dokumentacija mora sadržavati potpunu evidenciju stvarnih ili navodnih zlostavljanja, po mogućnosti sa vlastitim riječima pacijenta. U izvještaju se treba uključiti detaljan opis bilo kakvu štetu, potvrdio fotografije, crteže, radiografije i druge objektivne dokumentacije (na primjer, rezultati laboratorijskih ispitivanja). Morate biti dokumentovani konkretne primjere kako nije u skladu sa dogovorenim planovima tretman na osnovu obračuna resursa.

izgledi

Stariji ljudi koji su žrtve zlostavljanja, imaju visok rizik od smrti. Velika studija 13 godina pokazala je da je stopa preživljavanja za žrtve nasilja bio je 9% manje nego u kontrolnoj grupi, starije osobe, nisu bili izloženi nasilju. Multivarijatna analiza je izvršena da se utvrdi nezavisni učinak zlostavljanja, pokazala je da je rizik od smrtnosti kod pacijenata koji su zlostavljali za period od 3 godine nakon početka upotrebe nasilja je 3 puta veća nego za kontrolne grupe u istom periodu.

tretman

Najefikasniji dio se smatra multidisciplinarnog grupa uključuje doktore, medicinske sestre, socijalni radnici, pravnici, predstavnici zakona, psihijatri i drugi praktičari. sve prethodno preduzete mjere (na primjer, rezoluciju o zaštiti sud) mora se ocjenjivati, razlozi za njihovo neizvršavanje, se izbjeglo ponavljanje grešaka.

mjere. Ako je pacijent u neposrednoj opasnosti, lekar treba razmotriti hospitalizaciju, intervencija policije ili izmještanje pacijenta na sigurnom mjestu. Pacijent treba biti obaviješten o uzrocima i mogućim posljedicama svakog predloženog opciju.

Ako pacijent nije u neposrednoj opasnosti, moraju se poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik, ali ne kao hitno. Izbor mjera ovisi o namjeri počinitelja da će izazvati bilo kakvu štetu pacijenta. Na primjer, ako član porodice daje pacijent previše medicine jer doktora pogrešno shvaćena, samo je potrebno možda samo jednu intervenciju - da daje više eksplicitne upute. Namjernom predoziranju zahtijeva intenzivnije intervencije.

U principu, mjere moraju se prilagoditi svakoj situaciji.

Aktivnosti mogu uključivati:

• zdravstvene zaštite;
• obrazovanje (na primjer, objašnjenje koncepta žrtve zlostavljanja i dostupne opcije, pomažući im da razviju sigurnosnim planovima);
• psihološke podrške (npr psihoterapija, grupe za podršku);
• policijskih i pravosudnih intervencija (na primjer, pritvor počinioca, promjenom redoslijeda starateljstva, pravnu pomoć, uključujući i pravnu pomoć i za provedbu zakona za zaštitu finansijskih sredstava);
• pomoć u pružanju alternativnog smještaja (viši na kuću ili trema, smještaj u staračkom domu);
• organizacija raznovrsnih i više konsultacija žrtvama, kao proces može biti vrlo sporo.

Ako se žrtva može odlučiti sami, treba da mu pomogne, ako ne, onda je odluka u vezi sa idealnom staratelja ili skrbnika objektivne ili socijalne sigurnosti vlasti. Odluke se zasniva na otkrivanju ozbiljnosti nasilja, evaluacija imidža žrtve života i pravne posljedice nasilja. Svaki slučaj treba pažljivo pratiti.

Ustanova za njegu i socijalnu zaštitu. Kao članovi interdisciplinarnog tima, medicinska sestra i socijalni radnik ne može samo spriječiti zloupotrebe starijih osoba, i prati rezultate radnji, ali i da bude garancija da relevantne informacije precizno snimljena, zainteresirane strane su u kontaktu i primanje informacija i pomoć je na raspolaganju 24 sata dnevno.

Dodatnu obuku na prevenciji zlostavljanja starijih ljudi treba da budu na raspolaganju svim medicinskim sestrama i socijalnih radnika godišnje. U nekim državama (npr New York) edukacije o zlostavljanju djece (ali ne još sa starijima) je potrebno za licenciranje medicinske prakse, medicinske sestre i socijalni rad.

izvještavanje. Svih američkih država zahtijevaju da je proglašena sumnja ili potvrđena zlostavljanja u ustanovi, a većina država zahtijevaju da su i prijavljenih slučajeva zlostavljanja u kući. Svih američkih država ima zakone koji štite prava i pružanje usluga ranjivim grupama ljudi, nesposobni ili odrasle osobe s invaliditetom.

U većini američkih saveznih država odredi organ da dobiju informacije o slučajevima nasilja je Odjel za javne socijalne službe (Usluge zaštite odraslih). U drugim državama, imenovani organ je navesti jedinice na starenje. To bi trebalo da dođe u kontakt sa lokalne jedinice ombudsmana za Long-Term Care o zlostavljanju unutar institucije. Telefonske brojeve za te agencija i ureda u bilo kojem dijelu Sjedinjenih Američkih Država može se naći na telefonu Eldercare Locator (800-677-1116) ili Nacionalni centar za zlostavljanje starijih osoba (202-682-2470), ukazujući županije i grad stanovanja pacijenta, ili poštanski en. Praktikanti moraju biti upoznati sa naplatom sudskih odluka i obavljanje procedure za svoju državu.

Pitanja brigu o pacijentima. Čuvari su fizički ili mentalno hendikepiranih starijih bolesnika može biti u mogućnosti pružiti adekvatnu brigu ili ne mogu biti svjesni da je njihovo ponašanje ponekad graniči sa zlostavljanjem. Ove staratelji mogu biti tako uhvaćen u obavljanju svojih dužnosti brige da oni postanu socijalno izolovani, a tu je i nedostatak opsega prava (kriteriji poena) za ono što je normalna briga. Štetan uticaj otpora koja izvire iz The Guardian, uključujući depresija, povećana poremećaja stresa i smanjenje društvena mreža, je dobro dokumentovana. Doktori treba da negovateljima objasniti negativne efekte takve brige prirode za starije osobe. Usluge za pomoć starateljima uključuju svakodnevnu njegu, organizaciju programa i pružanje njege u kući.

prevencija

Liječnika ili drugih medicinskih praktičara može biti jedina osoba s kojom je žrtva komunicira češće nego kod počinitelja, a samim tim i zdravstveni radnici moraju biti oprezni da se identifikuju faktore rizika za nasilje i uspostaviti dokaz o njegovom izvršenju. Priznavanje situaciji visoke rizične situacije mogu spriječiti zlostavljanje starijih osoba, na primjer, kada je nemoćne osobe ili imaju kognitivna oštećenja starijih osoba staratelj je lice sa istorijom zloupotrebe droga, nasilje, mentalne bolesti ili socijalne narušeni ugled. Liječnici treba obratiti posebnu pažnju kada starijim osobama (na primjer, nedavna povijest moždanog udara ili novodijagnostikovanih stanju) otpušten iz zdravstvene ustanove i na tešku kući. Doktori takođe treba imati na umu da počinioce i žrtve mogu imati neće odgovarati stereotipa.

Stariji ljudi su često spremni da žive zajedno sa članovima porodice koji imaju problema sa alkoholom, drogom ili ozbiljne mentalne bolesti. Također, član porodice može biti otpuštena iz psihijatrijske bolnice ili druge slične institucije i početi živjeti u kući starije osobe, čime se stvara opasnost za djelo za starije relativne. Stoga, kliničari treba dati savjet starijih pacijenata o postojećim uvjetima života, posebno kada je u vezi u prošlosti, bilo je napetosti.

sami pacijenti mogu također aktivno smanjiti rizik od zlostavljanja da se, na primjer održavanje društvene veze, proširenje socijalne i lokalne kontakte. Treba ih naučiti da prije potpisivanja bilo kakve dokumente koji se odnose na prebivalište, odnosno na osobu koja odlučuje za svoje financijske probleme, treba tražiti pravni savjet.