Zlostavljanje djece: uzroci, prevencija

Dijagnoza se temelji na povijesti zdravstvenom pregledu.

Više od polovine svih izvještaja službi za zaštitu djece je napravljen od strane stručnjaka koji imaju mandat da izvještavaju o zlostavljanju (kao što su nastavnici, osoblje za provedbu zakona, osoblje socijalnih usluga, pravnici, medicinsko osoblje).

Klasifikacija zlostavljanja djece

fizičko nasilje. Ova fizička povreda ili sudjelovanje u aktivnostima koje predstavljaju veliki rizik od toga. To uključuje trese, pada, udara, opekotina i uboda (npr dodirivanjem cigaretu). Nasilje je najčešći uzrok teške povrede glave u djeteta u ranom djetinjstvu karakterizira povrede trbuha. Najveći rizik od zlostavljanja postoji za malu djecu (počinioce znaju da ne mogu da se žale), a zatim se smanjuje za mlađe učenike i povećava ponovo adolescencije.

seksualnog nasilja. Seksualni napad ne uključuje seks igre u kojima djeca su u neposrednoj blizini u starosti (sa razlikom od ne više od 4 godine), špijuniraju jedni druge ili dodiruju u genitalnom području bez upotrebe sile ili prisile.

emocionalnog zlostavljanja. Emocionalnog zlostavljanja - uzrokuje štetu djetetu sa riječima ili radnjama. To uključuje: kažnjavanje djeteta sa značajnim povećanjem golosa- odbacivanje poniženje sposobnosti djeteta, zastrašivanja i terora, eksploatacije i korupcije, kao i promocija devijantnog ponašanja. Za emocionalne probleme zlostavljanja i nedostatka očekivanih verbalni kontakt djeteta u situaciji socijalne isključenosti (npr izolacija djeteta komunicira sa porodicom ili vršnjacima).

nemarnost. Nemar (zanemarujući potrebe) - odrasla osoba ili neispunjavanja osnovnim fizičkim i emocionalnim potrebama djeteta.

Zanemarivanje fizičke potrebe uključuju nepružanje dijete sa odraslom osobom hranu, odjeću, sklonište i zaštitu od mogućih opasnosti.

Zanemarivanje emotivne potrebe ukazuje na nedostatak emocionalne vezanosti za dijete od odraslog, ne izraz ljubavi i emocionalnu podršku. Na zanemarivanje obrazovnim potrebama su: odbijanje od strane roditelja da upišu dijete u školi, pružiti im ili posjećuje doma školovanja ako je to potrebno. Zanemarivanje zdravstvene zaštite - ovaj propust ili odbijanja odraslo dijete potrebno liječenje (povrede, fizičke i mentalne bolesti) ili preventivnu zaštitu (kao što su vakcinacija, redovne stomatološke preglede).

kulturnih faktora. Grubo fizičko kažnjavanje (kao što je po guzi, opekotine, oparina) doživljavaju u mnogim zemljama kao zlostavljanje. U situaciji lakših fizičke i psihičke povrede djeteta do odrasle osobe, granice između društveno prihvatljivog ponašanja i nasilja ovisi o kulturnom okruženju. Međutim, određeni elementi kulture (npr, genitalno sakaćenje) tako ekstremnog nasilja koje su nesporne. Međutim, neke nacionalne sredstva (npr formulacija ogrebotina kože novčić konzerve, obloge podražaja) često izazivaju oštećenja (npr modrice, manje opekotine) koji može simulirati štete uzrokovane nasiljem. U takvim slučajevima, granica između prihvatljivog i nasilja elemenata kulture mutna.

Isto tako, ako dijete ne dobije potrebnu tretman za život (na primjer, kod dijabetičara ketoacidoze), ili ako se djeca ne dobivaju rutinske zdravstvene zaštite, takvo ponašanje se smatra nemar, bez obzira na namjere roditelja ili staratelja. Međutim, u SAD-u neki ljudi i kulturnih grupa sve više rezanja vakcinišu svoju djecu, navodeći zabrinutost za bezbednost, ili religije. U takvim slučajevima, ako su djeca zdrava, obično nema potrebe da se utvrdi da li je odbijanje medicinskog nemara. Ipak, u lice bolesti odbijanja naučnih i medicinski zvuk liječenje često je potrebno dodatno ispitati, a ponekad i pravne intervencije.

Uzroci nasilja nad djecom

nasilje. U mnogim slučajevima, nasilje nastaje kada gubitak kontrole nad emocijama roditelja ili staratelja. Ovo je olakšana nekoliko faktora. A uloga osobne karakteristike i iskustva viktimizacije roditelja sklon nasilju. Tipično, ovi roditelji su deficitarni u emocionalnom kontaktu sa svojim prijateljima, su i sami žrtve nasilja, što ima negativan utjecaj na njihovo samopouzdanje, lične zrelosti. Bez posebne psihološke pomoći, kao što roditelji imaju tendenciju da idealizirati odnos s djetetom, što dovodi do frustracija u odjelu, i gubitak kontrole nad emocijama.

Razdražljiv, zahtjevan, ili hiperaktivna djeca mogu izazvati bijes roditelja, kao i mentalno ili fizički hendikepiranih djecu, jer su najviše zavise od odraslih. Ponekad snažnu emocionalnu vezu ne razvija između roditelja i preranog ili bolesna beba odvojen od roditelja rano začetku, ili biološki nevezane djece (npr primanje), što povećava rizik od nasilja.

Situaciono stres može izazvati nasilje, posebno kada nije na raspolaganju emocionalnu podršku porodice, prijatelja, susjeda ili kolege.

Video: prevencija i socijalnu i psihološku pomoć u zlostavljanju nasilja i djece

Fizičko, emocionalno zlostavljanja i zanemarivanja su povezani sa siromaštvom i niskog socioekonomskog statusa. Ipak, sve vrste nasilja, uključujući seksualno, otkrivena u svim socio-ekonomskih grupa. seksualno nasilje povećava rizik za djecu koja imaju više roditelja ili staratelja sa više seksualnih partnera.

nemarnost. Nemar je obično uzrokovana kombinacijom faktora kao što su loše obrazovanje, loše vještine u upravljanju stresa, negativne porodične prilike i stresan život okolnosti. Zanemarivanje je često u siromašnim porodicama s financijskim i ekološkim stresa, pogotovo ako roditelji imaju psihijatrijskih poremećaja (depresija i šizofrenija), zloporabe droga ili alkohola, ili su ograničeni intelektualni kapacitet. Djeca u obitelji s jednim roditeljem može biti u opasnosti zbog nemara niskim primanjima i manje resursa na raspolaganju.

Video: Shock. Zlostavljanje djece sa invaliditetom u sirotištu "CARE" Mahačkala

Simptomi i znaci zlostavljanja djece

Fizičkog nasilja. Koži su zajedničke znakova nasilja i mogu uključivati: šaka ili ovalne otiske prstiju uzrokovane šamara ili hvatanje i tryaskoy- dugo vrpce poput modrice rezultat mućenje pojas ili uski luk u obliku modrice od udaraca udlinitelem- brojnim malim okruglim cigareta ozhogi- gori simetrična gornji ili donjih ekstremiteta ili stražnjice, rezultat namjernog potapanja u tragovima ili ožiljaka hot tekućinom zadebljale kože ukusov- na uglovima usta izazvao pokušaj Kami tišina. Djelomično alopecija kosu sa različitim dužinama može biti rezultat izvlačenja.

Frakture su često povezane sa fizičkim nasiljem, a uključuju preloma dugih kostiju i prste u ne-ambulantne djece i metaphyseal perelomy- djecu <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Djeca su često zlostavljana, su uplašeni, razdražljivi i spavati loše. Oni mogu imati simptome depresije, post-traumatskih reakcija stresa i anksioznosti. Može biti nasilan ili suicidalnog ponašanja.

seksualnog nasilja. U većini slučajeva, djeca rijetko prijavljuju seksualnog nasilja. Njihovo ponašanje i izgled često nije vidljiv za druge promjene.

emocionalnog zlostavljanja. Emocionalnog zlostavljanja obično dovodi do propusta da se brzo razvija i često se pogrešno dijagnostikuje kao mentalna retardacija ili fizičke abnormalnosti. Odgoditi razvoj društvenih i znanje jezika je često rezultat nedostatka roditeljskog staranja i komunikacije. Djeca izloženi napadima ili prijetnji, može izgledati u strahu i povučen. Djeca koja se eksploatišu, su skloni da krše zakon i zloupotreba alkohola ili droga.

nemarnost. Pothranjenost, umor, nedostatak higijene ili odgovarajuću odjeću, kao i propust da se aktivno razvija zajednički znakovi nedostatka hrane, odjeće ili stanovanje. Kao rezultat neuhranjenosti ili fizičkog utjecaja može doći do usporavanja rasta i smrti. Nehotične koji uključuje nedostatak kontrole može dovesti do bolesti i povreda koja bi se mogla izbjeći.

dijagnostika

• Visok indeks sumnje (npr anamnezu, fizikalni podaci ne odgovaraju, ili atipične povrede utjelovljenje).
• Podržavaju, a ne pitanja vremenski ograničene.
• ispitivanja Imaging i laboratorija.
• Poruka vlastima na dalju istragu.

Evaluacija traume i nutritivne nedostatke vidjeti u drugom dijelu priručnika. Priznavanje zlostavljanje može biti složen proces, visok indeks sumnje treba održavati. Zbog društvene predrasude nasilje smatra se da je manje česta kod djece koja žive u porodicama sa dva roditelja zlostavljanja djece srednje dohoda- se mogu javiti bez obzira na sastav porodice ili socio-ekonomskog statusa.

Ponekad direktna pitanja odgovorio. Djeca koja su bila zlostavljana mogu opisati događaje i kriminalac, ali neki, posebno seksualno zlostavljao, mogao obećati da čuva tajnu, popustiti pred prijetnjama ili biti tako traumatizirani, oni ne žele da govore o tome. Djeca bi se trebao intervjuirati sam opušteno, bez ograničen pitanje vremena (npr: "Reci mi što se dogodilo") - pitanja popunjeno "da" ili "ne" (na primjer, "Tata je to uradio" "On dodirnuo ovdje? ") lako mogu formirati lažnu priču kada intervjua malu djecu.

Evaluacija uključuje praćenje interakciju između djeteta i mogući počinitelj. Rekord povijesti i fizički pregled treba da bude što potpune i tačne, uključujući snimanje precizan citati iz priča i fotografijama povreda.

Ponekad, nakon prvog pregleda je nejasno da li je došlo do zloupotrebe. U takvim slučajevima, obavezne zahtjeve za indikaciju navodne zloupotrebe omogućiti nadležnim organima i socijalne ustanove duboko istražiti slučajan, ako njihova procjena potvrdi nasilje, mogu se uzeti relevantne pravne i socijalne mjere.

fizičko nasilje. Kao povijesti i fizički pregled pružaju dokaze o navodnoj zlostavljanja.

Osobine koje uključuju nasilje u povijesti:

• nespremnost ili nesposobnost roditelja da povijest traume;
• priče koje nisu u skladu sa eksplicitnim ili povrede fazi resorpcije (npr stara povreda opisana kao nedavni);
• povijest koja varira ovisno o izvoru informacija;
• povijest od povrede koja je nespojiva sa fazi djeteta razvoja (npr povrede povezan sa padom od ljestava na samom dijete);
• neadekvatna reakcija od roditelja o ozbiljnosti ozljede: ili pretjerane zabrinutosti ili ravnodušnosti;
• kasnije izvještaju povrede.

Glavni znakova nasilja u anketi:

• atipične povrede;
• ozljede, ne ispunjava medicinske istorije.

Dijete povrede zbog padova, po pravilu, jedan. Modrice na leđima, guzu i leđa nogu u jesen su izuzetno rijetki. Frakture, osim preloma ključne kosti, tibije (slomljena dijete, dijete) i distalnog radijusa, rijetko naći u tipičnom padova tijekom igre ili kada se spušta niz stepenice. Ne prelomi, patognomonična nasilja, ali klasični metaphyseal lezije, prelomi rebara (posebno zadnje i 1. rebra) i depressirovannye ili više lobanja prelomi (uzrokovane spoljnih povreda minor), kukuljicu fraktura.

Fizičko zlostavljanje treba uzeti u obzir kada se beba koja ne može hodati, postoje ozbiljne povrede. Što se tiče djece s lakšim povredama na licu treba obaviti daljnju procjenu. Malo dijete može izgledati sasvim normalno, ili spavanje, uprkos značajnom povrede mozga, tako da primjena teške povrede glave treba da bude dio diferencijalne dijagnoze svakog letargičan bebu. Ostali saveti za zlostavljanje - višestruke povrede u različitim fazama liječenja ili razvitiya- kožnih lezija specifične za pojedine izvore travm- i ponavljaju povrede koje ukazuju na zlostavljanje ili nedostatak kontrole.

Napredna oftalmološki pregled može biti od pomoći kod djece <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

djeca <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

seksualnog nasilja. Spolno prenosivih bolesti bilo koje vrste kod djeteta <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

Emocionalnog zlostavljanja i zanemarivanja. Evaluacije usmjerena na opšti izgled i ponašanje kako bi se utvrdilo da li ili ne dijete nije u stanju da normalno da se razvijaju. Često, nastavnici i socijalni radnici su prvi koji će otkriti nemara. Doktor može napomenuti preskakanje redovne posjete i vakcinacije koji ne zadovoljavaju moderne zahtjeve. Medicinski nemar je opasno po život.

Tretman zlostavljanja djece

• Tretman povrede.
• sigurnost.
• Porodice savjetovanje i pomoć. Ja Uklanjanje od kuće (u nekim slučajevima).

Video: Roditelji 5+ sprečavanje okrutnosti prema hraniti djecu

Tretman je prvenstveno usmjerena na Hitna potreba (uključujući i moguće seksualno prenosivih bolesti), a kako bi se osigurala neposredna sigurnost djeteta. Važno je da blagovremeno dostavi pedijatar specijalizirana za zlostavljanja djece. Na kraju, tretman je usmjeren na ispravljanje pojedinca, odnosa roditelj-dijete.

neposrednu sigurnost. Svaka država ima svoje zakone. Javnosti se ohrabruje da prijave navodnog zlostavljanja, ali to nije obavezno. Svako ko izvještava o nasilju, na osnovu opravdani razlozi i bona fide građanin uživaju imunitet od krivične i građanske odgovornosti. Vezane izvještaji dostavljeni službi zaštite djece ili drugih agencija za zaštitu djece. U većini slučajeva, to je poželjno da profesionalce reći roditeljima da je izvještaj sastavljen u skladu sa zahtjevima zakona i da će biti kontaktirani, oni su razgovarali, a možda posjetiti svoj dom.

Predstavnici Agencije za zaštitu djece može pomoći svojim lekarom odrediti vjerojatnost budućih povreda i, prema tome, pronaći najbolje mjesto za dijete.

Opcije uključuju:

• zaštite bolnica;
• smještaj kod rodbine ili u privremenom stanovanje;
• privremeni pravac u hraniteljske porodice;
• pravac doma pod nadzorom službe brzo socijalne pomoći.

naknadne upravljanje. primarne zdravstvene zaštite je osnovni izvor. Međutim, porodice djece koja su pretrpjela nasilje i zanemarivanja, često mijenjaju mjesto boravka, što otežava kontinuiranu pomoć. Frustrirani doktor posjeta rasprostraneny- propaganda i kućne posjete socijalni radnici ili medicinska sestra mogu biti potrebni kako bi se osiguralo napredak djeteta u svim područjima od interesa. Lokalni Dječiji centar može pomoći javnim organizacijama, zdravstvenim radnicima i pravnim sistemom u radu organizacije zajedno u više koordiniran, dijete-friendly i efikasan način.

Neformalni pregled porodične situacije i potrebe roditelja na kontakte sa različitim javnim institucijama je od velikog značaja. Socijalni radnik može obavljati takve komentari i pružiti opipljive pomoć roditeljima, pomažući im da dobiju vladinu pomoć, dnevni boravak i usluge domaćih radnika (na primjer, za roditelje koji su pod stresom, važno je osigurati nekoliko sati dnevnog odmora) i koordiniranje zaštitu roditeljskog službi za mentalno zdravlje .

pomoć program za roditelje u kojima laici rade, obučeni da rade zajedno sa zlostavljanja i zanemarivanja od strane roditelja, dostupni su u nekim sredinama. Drugi roditelj grupe za podršku su bili uspješni.

Seksualno nasilje može imati dugoročne posljedice za razvoj djeteta i seksualne adaptaciju, posebno u starije djece i adolescenata. Savjetovanja ili psihoterapije djece i zainteresirani odrasli mogu ublažiti ove efekte.

Uklanjanje iz kuće. Hitne privremeno udaljenje iz kuće prije evaluacije i sigurnost nije redkostyu- krajnji cilj službi za zaštitu djece -kreirajte sigurno, zdravo okruženje za djecu. Ako prethodno opisane radnje ne pružaju sigurnost, treba uzeti u obzir dugo ukloniti iz kuće, a možda i prestanak roditeljskog prava. Ovaj važan korak zahtijeva primjenu suda, zastupnik podnosi odgovarajući odjel. Specifične procedure se razlikuju od države do države, ali obično podrazumijeva iskaza svjedoka u porodici sud na lekarski recept. Kada sud odluči da ukloni djeteta iz kuće, ona se izvodi. Porodičnog ljekara treba da budu uključeni u planiranje ovog protsessa- ako doktor ne učestvuje, želite da se od nje dogovor i saglasnost za otuđenje. U to vrijeme, dok je dijete u privremenom raspoređivanju, lekar treba da ostanu u kontaktu s roditeljima, učiniti napor da ih socijalnu i psihološku pomoć. Doktor doprinos je sastavni dio odluke o ponovnom ujedinjenju djeteta i roditelja. Ako je atmosfera u kući poboljšava, odluka o povratku djeteta pod nadzorom roditelja. Važno je imati na umu da je ponavljanje nasilja su zajedničke.

Prevencija zlostavljanja djece

Prevencija zlostavljanja treba biti dio posjeta svakog doktora i treba biti učinjeno kroz edukaciju roditelja ili staratelja, upućivanje na odgovarajuće službe u rizične obitelji zajednica. Roditelji koji su bili žrtve zlostavljanja ili zanemarivanja može biti u opasnosti od nasilja nad svoju djecu. Ovi roditelji često govore o svojim problemima o njihovoj povijesti nasilnih odnosa i spremni da prihvate pomoć. Roditelji prvo dijete i tinejdžerske roditelje, a roditelji sa više djece <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.