Trihineloze kod ljudi: simptomi, liječenje, prevencija, dijagnoza

Trihinelozu - invazija, uzrokovane Trichinella spiralis i druge vrste iz roda Trichinella. Simptomi uključuju dispeptične sindrom praćen peri-orbitalni edem, bol u mišićima, groznica, i eozinofilija. Dijagnoza se postavlja klinički i potvrđuje serološke testove. Mišića biopsija se koristi za dijagnozu rijetke. Tretman - Mebendazol ili albendazolom iu teškim dodatno dodijeljen prednizolon.

Trihineloza javlja širom svijeta. Osim klasičnih patogen Trichinella spiralis, trihineloza može biti uzrokovana T. pseudospiralis, T. Nativa, T. nelsoni i T. britovi, koji se prostiru u različitim geografskim područjima.

patogeneza trihinelozu

Patogena kruži u prirodi pruža širok spektar domaćina. To je domaćih i divljih životinja su svaštojedi (svinje, divlje svinje, medvjedi, lisice, dabrovi, ponekad konja i dr.), Kao i glodavci, mišića koja sadrži oklopljenog larve trihinele. U tankom crijevu larve napustiti kapsulu i prodre submukoznom sloj. Nakon 6-8 dana, oni se pretvaraju u muškaraca i žena. Ženska duga oko 2,2 mm, a pojedinačno muškarci od oko 1,2 mm. Zreli ženski pojedinci proizvode uživo larve za 4-6 nedelje, a zatim umrijeti ili izlaz. Larve se kompletno zatvorene u roku od 1-2 mjeseci i ostaju održiva za nekoliko godina kao intracelularni paraziti. Dead larve na kraju rastvaraju ili petrifitsiruyutsya. Ciklus se nastavlja samo ako oklopljenog larve se progutaju drugi mesojedi.

Uzroci trihinelozu

Parazita, svoje biologije i patogenih svojstva. Trihinele - jedva vidljiv golim nematoda- okom u odrasloj dobi je tanak, barem u ljudskom debelog crijeva, prodirući duboko u sluznicu. Već tjedan dana nakon infekcije žene počinju da leži u limfnih sudova zida creva brojne larve. Posljednja snimljena krvi u skeletnim mišićima, posebno u bogatim plovila dijafragme, na interkostalnog mišiće, mišiće jezika, grla i očiju. Tako larve prodiru u sarcolemma gdje su neki odrastaju, roll up spiralno (otuda i ime spiralis) formiranje obliku kapsule zbog limonoobraznoy okolnog reakciju tkiva.

Opisani proces je uglavnom isti kao i kod ljudi i životinja na meti trihinelozu: svinja, štakora i tako dalje.

Muškarac zaražen jede svinjetina sa encysted larve od trihinele u mišićima. Kapsula da raspusti u želucu i larve 1-2 dana preraste u odraslih parazita.

Bolna trihinele pojava u crijevu na trihinelozu objasnio je pronalaženje larve i polaganje može potrajati i do 6 tjedana ili više (bolest crijevnih faza), prodiranje larve u krvi i mišićima sa svojim lokalnim i opštim otrovnih i nervnoreflektornym aktivnost (faza migracije), a zatim encystment.

U crevima parazit proizvodi osim mehaničkih oštećenja, bakterije-inokulisane u skeletnim mišićima-rasprostranjeno uništavanje proizvoda mišićnih vlakana raspadanja koji larve očigledno hrane, i otrovnih materija se proizvode kao rezultat vlastitog metabolizma (metabolizam) larve, i mišićav proizvoda kolaps, posebno, moguće zbog Guanidine baze. U isto vrijeme, osjetljivost tijela, a neki od manifestacija bolesti ima neuro-alergijske karakter. Dakle, patogeneza trihineloze je složen, uz značajno učešće invazivne-toksičnih komponenti.

anatomopathological pronaći katarralny duodenitisom, enterit- može biti krvarenja u zid creva, reaktivne povećanje mezenterijalnim limfnih čvorova, krvarenje u plućne alveole, često upale pluća, posebno u 5-6-og sedmice bolesti, zbog sekundarne bakterijske infekcije. U skeletnim mišićima-mutna oticanje, hidropsni degeneracija, nekroza, koagulacije, leukocita infiltracija reprodukciju fibroblasta.

Trichinella ugrađen u srcu, ali umrijeti brzo, bez intsistiruyas, i našao sliku miokarditis trihinelleznogo fragmentacije vlakana i intersticijske infiltracije.

Na autopsiji nervnog sistema može biti otkriven fenomen meningo-encefalitis, a larve u tvari mozga i kičmene tečnosti.

Otvaranjem žrtava trihinelozu trudnice fetalnog tkiva su slobodni od larve, navodno zbog nepropusnost tih placentu.
Treba imati na umu da je smrt može nastati iz kasnije i iscrpljenosti pojava, posebno protiv sekundarne infekcije, tuberkuloze i t. D., i mogu izbjeći najopasniji aktivnog perioda trihinele aktivnost. Kalcifikovanog kapsula je slučajan nalaz kod pacijenata koji su umrli od raznih bolesti, a u tom stanju čak i održiva larve nemaju patogeni značaj za svoje nosače.

Epidemiologiju trihinelozu

ljudskih trihineloza povezani s jedu svinjetinu zaraženo trihinele. Trihinele najezde je široko rasprostranjena u SAD-u, otkrila je na otvaranju 1 / 10-1 / 7 sve trupov- trihinelozu kada je život odvija uglavnom neuobičajenom.

Pored ljudskih i svinjske trihinelozu pogođeni glodavaca (štakori, miševi), psi, mačke, divlje svinje, medvjedi i drugih mesoždera.

Svinje inficirane jedući glodara (pacovi, miševi) - možda zarazili svinja i proždire ljudske fekalije napao. Tako postoji promjena domaćina, i čovjek, svinja, štakora i tako dalje. E. Može se pojaviti u kao konstanta srednji domaćina i Trichinella.

Osoba zaražena jedući nedovoljno kuhanog svinjskog tretirati i t. D. Obično grupa su zaraženi mjesto.

Simptomi i znaci trihinelozu

Mnogi slučajevi zaraze su asimptomatske ili blage. Tokom prve sedmice nakon infekcije, pacijent može iskusiti abdominalne grčeve i proljev. Nakon 1-2 tjedna nakon početka infekcije sistemskih simptoma i znakova: lica ili periorbitalni edem, mialgija, uporna groznica, glavobolja i podkonyunktivalnye krvarenja i petehije. bol u oku i fotofobiju često prethodi mialgija.

Simptomi koji proizlaze iz invazije mišića, može biti slična polimiozitis. Kontrakcije dijafragme, interkostalnog, lica i žvačnih mišića može biti bolno. Teška otežanog disanja mogu se javiti sa intenzivnim zaraze.

Groznica je obično isprekidan, uz povećanje do 39 ° C ili više, ostaje povišen za nekoliko dana, a zatim se postepeno smanjuje. Eozinofilija obično počinje kada novorođenče larve ulaze u krvotok, uz vrhunac nakon 2-4 tjedna nakon infekcije. Zatim, nakon enkapsulaciju larve, postepeno smanjuje.

Video: trihineloza, akcija na ljudski organizam od parazita Trichinella spiralis

U teških infekcija, upala može izazvati komplikacije: srčane (miokarditis, zatajenja srca, aritmija), neurološke (encefalitis, meningitis, teška oštećenja vida i sluha), ili plućne (upala pluća, pleuritis). Smrt može doći do miokarditis ili encefalitis.

Simptomi i znaci povlače postepeno i većina njih nestaju nakon otprilike 3 mjeseca kada se larve potpuno sažeti u mišićnim ćelijama i izvedeni su iz drugih organa i tkiva. Tup bol u mišićima i umor mogu trajati mjesecima. Rekurentne infekcije uzrokovane T. nativa u sjevernom geografskim širinama, može izazvati hronične dijareje.

Klinička slika trihineloze javlja sa određenim periodičnost, podsjećajući ostroinfektsionnye bakterijskih bolesti. Vrijeme od infekcije do kliničkih manifestacija u rasponu od 1-2 dana do 2-3 tjedna, sa masivnim invazije kraće, duže na izbjegavanje gastrointestinalne efekte.

Crijevnih period u kojem se izražava, odlikuje mučnina, podrigivanje, povraćanje, zatvor i ponosami- iako se često postoje zajednički pojave u vezi sa migracije larvi.
Groznica počinje sa 3-4 dana bolesti i može obično stići do 10. dana 40-41 °, držeći u prosjeku 4-7 tjedna i poklapa osnovi s rokom uvođenja larvi u mišiće i senzibilizacije. Sa 7-8-og dana postoji oticanje lica, posebno očnih kapaka, esencijalnih dijagnostički znak trihinelozu. Ponekad postoji makulopapulozni osip na trupu i ekstremitetima. Karakterističan lezije mišića, što dovodi do bolova u palpaciju trupa i udova, nezavisnom bol i funkciju oštećenom organa (upalu jezik sa smetnjama u govoru, afonija zbog lezija grkljana, bol pri disanju sa plitkim ubrzano disanje, bolno kretanje očne jabučice).

Od laboratorijskih podataka posebno karakteristično eozinofilija, dostizanje 20-30, čak 80%, obično na povećanje ukupnog broja leukocita do 10 000-20 000- manje trihinelozu nastavlja sa leukopenija. Albuminurijom u težim slučajevima, koristi se za pričvršćivanje pravilom- dijagnostičke vrijednosti pozitivnih diazo reakcije u urinu.

Tokom i kliničkih oblika trihinelozu

Za trihineloza dramatično može varirati od asimptomatske do fulminantne oblike parazitizma. Heavy, koja teče maligne bolesti javlja prilikom uzimanja hrane u velikim količinama dovoljno termički obrađene svinjetine (kada tijelo nije manja od 100.000 trihinele) i na niskom otpor tijela. Razviti ozbiljne toksične efekte, generalni iznemoglost, stupor, delirijum, visoku temperaturu do 40,5 ° i gore, s konjunktive edem, krvarenja, nepodnošljiva bol u mišićima, trzanje mišića, bolno disanje, meningitis ili meningo-encefalitis. Pacijent može ni gutati ni govoriti. Bolesti srca manifest dispneja, sinkopa, kongestivnog zatajenja jetre, pluća edem, generalni edem, elektrokardiografskim promjene karakteristične za teški akutni miokarditis. Smrt se najčešće javlja na 2-3rd sedmici bolesti u zatajenja srca događajima, koma, prekomjerna toksemija, uremija. U većini nasilnih slučajeva trihineloze može dovesti do smrti u prvim danima bolesti.

U raznim epidemije trihineloze i pojedinaca težine bolesti varira, ovisno o stupnju prosolki, sušenje, pečenje svinjetina, prevalencija masti ili mišića, i tako dalje. D. Često osoba koja je pojela malu količinu proizvoda (uzorak u kuhinji s nožem, i tako dalje. Itd .), silazi vrlo blagi oblik bolesti. Neki dijareja može olakšati drugoj fazi bolesti, po svoj prilici uklanjanjem dijela parazita.

Smrtnost se kreće od 1-2 da biste 25-30% u različitim flash. U blagim slučajevima, oporavak se javlja u 2-3 tjedna, ali često kasni do 3-4 mjeseca.

dijagnoza trihinelozu

Dijagnozu trihinelozu se vrši na kliničke, epidemioloških podataka (grupa bolesti nakon konzumiranja svinjetine) i potvrđeno laboratorijskim i morfoloških podataka. U znak priznanja za epidemiologa bolesti nužno primijetiti kako kada vrlo zarazna infekcija.

Klinička slika može biti vrlo raznolik. Dispeptične početnog perioda, slično kao akutna gastroenteritis lako može biti pogrešno običan trovanja hranom, posebno imajući u grupi čestih bolesti (znatno trihinelozu i predstavlja vrstu hrane toksikoinvaziyu). Toksični oblik se često miješa sa tifusa. Oticanje očnih kapaka na trihinelozu može dovesti do pogrešnog prepoznavanja akutne nefritis.

Sa prevalencija cerebralne pojava trihineloze se može miješati sa tuberkulozni meningitis, poliomijelitis, cerebralna krvarenja, itd D.

U nedostatku crijevnih pojava počinje febrilna periodu malaksalost liči gripa, i pod takvim dijagnozu, naravno, i testirani mnogi od blage slučajeva trihineloze u trajanju od 7-10 dana, bez očiglednih lokalnim priznakov- osim bolova u mišićima umjereno objasniti česte prehlade . Ovih nepoznati Borne na nogama i bolest razvija ponekad značajan broj slučajnih detekcija osušeni trihinelozu u sekcije.

Poraz mišića u prisustvu ovih komponenti je potrebno razlikovati od cisticerkoze.

Broj lažnih dijagnoza se pojavljuju, i mnogi drugi, kao što su reumatizam, laringitis, konjuktivitis, upala pluća, endokarditis, i tako dalje. D.

Otkrivanje eozinofila u krvi su često prvi privlači dijagnostičke Doktor je mislio na priznavanje trihinelozu. Posebno odlikuje kombinacijom više ili manje produžene groznice sa eozinofilija, što je rijetko slučaj i sa drugim bolestima. Trihineloza spada u grupu parazitskih bolesti koje daju najviše konstanta visoke eozinofilija (kao ehinokokoze, ancylostomiasis, strongyloidiasis). Eozinofilija krv je više od godinu dana oporavka, koji bi mogli poslužiti kao retrospektiva dijagnoza trihinelozu.

Više dijagnostička metoda direktnog je detekcija trihinele larvi u sumnja prehrambeni proizvod (zašto je važno da se sačuva za istraživanje) i mišića biopsija pacijenata, kao što su biceps ili deltoidnog mišića (biopsija treba uraditi ne ranije od 3-4 tjedna bolesti, kada je moguće dobiti već morfološki uvjerljiv materijal). Nakon kalcifikacije, t. E. nekoliko mjeseci, larve mišiće sa sigurnošću montirana na biopsije materijala nakon dekalcifikaciju kiseline određivanjem tipičan spiralno namotana parazitov- radiografski i bolest se ne može pouzdano otkrivena u ovom periodu.

Vrlo rijetko ne otkrije larve u krvi pacijenta u prvim danima bolesti. Sekundarnog značaja za dijagnozu imaju biološku reakciju: intradermalnih alergija test u prahu sušenim antigena iz larve (počevši od 2. nedelje bolesti), Talog reakcije (od treće nedelje), ostaje pozitivan za oko 2 godine nakon kliničkog oporavka, i još mnogo toga kompleks dopuna fiksacija.

Dijagnozu trihinelozu

• ELISA.
• Rjeđe biopsiju.

Ne postoje posebni testovi za dijagnosticiranje crevne fazi. Nakon 2. nedelje infekcije mišića biopsija može otkriti larve i kapsule, ali ova studija se rijetko koristi. Distribuiraju upale mišićnog tkiva pokazuje nedavne infekcije.

Koristio je mnogo serološke testove, ali ELISA koristi za izlučivanje-sekretorni antigen T. spiralis - brz način za dijagnozu infekcije, koji se koristi u Sjedinjenim Američkim Državama. Antitela često ne može se otkriti u prvih 3-5 tjedana infekcije, dakle, analizira treba ponavljati u nedeljnim intervalima, ako rezultati originalne negativan. Od antitijela mogu trajati dugi niz godina, serološke testove su značajniji kada su u početku negativne i onda pozitivna. Rezultati serološke testove i biopsija su dodatne analize: bilo koji od ovih može biti negativan u istog pacijenta sa trihinelozu. Alergijske reakcije na koži larvi trihinele antigena nepouzdan.

Muscle enzima (kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze), povišen u 50% pacijenata i korelaciji sa elektromiogram odstupanja.

Trihineloza treba razlikovati od

• akutne reumatske groznice, artritis, bolesti angioedem i miozitis,
• febrilne bolesti kao što su tuberkuloza, tifus, sepsa, bruceloze,
• pneumonija,
• neurološke manifestacije meningitisa, encefalitisa, i polio,
• eozinofilija izazvalo Hodgkinov limfom, eozinofilni leukemije, poliarteritis nodosa ili bolest uzrokovana drugim selica nematode.

tretman trihinelozu

• Simptomatska terapija.
• Mebendazol ili albendazolom za uklanjanje odraslih crva.

Antelmintici eliminirati odrasle crve iz gastrointestinalnog trakta, ali imaju mali učinak na oklopljenog larve. Može se koristiti Mebendazol ili albendazolom.

Analgetici mogu smanjiti bol u mišićima. U teškim alergijske reakcije ili lezije miokarda ili CNS propisane prednizon.

Poseban tretman za trihinelozu ne postoji. Pouzdano ubiti trihinele i bezopasan za ljudski resursi nisu dostupni. Inkapsulirani istih mišićnih larvi, štoviše, teško pristupiti efekte citostatika iz krvotoka. Santonin su više puta testirana, timol, benzen, hexylresorcinol crevne oblika, Emetin, novarsenol, osarsol protiv tkiva oblika, ali pozitivan učinak ne dobije.

U ranim danima druge nedelje da preporuči ponoviti prijem laksativa ili kalomelova, - za ublažavanje crijevnih zaraze. Često dobio alkohol i solne kiseline u visokim dozama teško može odoljeti bolest u ranom periodu.

Tretman soli kalcijuma u kombinaciji s vitaminom D ili ribljeg ulja povećanje kalcifikacije, teško da se može nazvati racionalnim, jer kalcifikacije je samo posljedica dolaze-healing sedimentacije parazita.

Prema modernim instalacijama i uzimajući u obzir štetu mnogih Antiparazitni agenata, uzrokujući slabljenje liječenja pacijenata trihinelozu treba ograničiti uglavnom osim, možda, početni jednokratnu upotrebu laksativa na ukupnu moguću njegu zdravoj hrani, anti-otklanjanje soli i dehidracije, povećati otpornost snage . Sedativi ublažavaju višak reakcije, trema, itd pacijenta. D. Odrediti veliki kolichestva- piće, slane, glukoze ispod kože, intravenozno vitamina, transfuzije krvi i plazme u težim slučajevima, usmeno aspirin sa kofeinom, lumena, difenhidramin, prokain vena i t. d.

Oprezni njegu, oslobađanje pacijenta od mišićne pokrete, čak i deke na pritisak (poseban tribine deke), od velikog je značaja i doživljavaju ozbiljno bolestan kao značajan terapeutski mjeru. Posebno je važno da se izbjegne aktivno kretanje bolesnika s teškim miokarditom- može se prikazati merkuzal, Strophanthus, desalinizovanu suho dijetu.

Kada bakterijske upale pluća i drugih komplikacija koristiti penicilin ili sulfonamide. U težim slučajevima, ovisno o stanju srca, aktiviranje drugih procesa (tuberkuloze), i tako dalje. E., tretman treba individualizirati i uzeti u obzir očitavanja mijenja. U blagim slučajevima, često ne može biti potreban poseban tretman.

Video: Elena Malysheva. trihinoza

Prevencija trihinelozu

Pažljiv termičku obradu mesa (71 ° C [160 ° F]) ubija larve trihinele. Larve obično umiru kada smrznutog mesa na -17 ° C (1 ° F) za 3 tjedna i -30 ° C (-22 ° F) za 6 dana, ali T. Nativa je organizam relativno otporna. Pušenje, kuhanje u mikrovalnoj pećnici ili soljenje mesa se potpuno ne ubije larve.

Izbjegavajte jesti svinje trupova glodara i drugih životinja, kao i otpad iz klaonica, i leševa životinja uhvaćen u lovu.

Prevencija treba voditi kroz smanjenje zaraze trihinelozu konzumira svinjetina racionalnim kontrolu svinjce uređaja štakora i miševa, trichinelloscope svinjskih polovica proizvedenih za potrošnju, pažljivo termičke obrade svinjskog konzervirane zabrana je sirova mast (od slojeva mesa), i uglavnom slano dimljena svinjetina. Šunku od trihinele može ostati održiv više od godinu dana. Cooking meso na male komade 2-3 sata pouzdano ubija larve.

To treba imati na umu da, i nose meso, divlja svinja može biti izvor bolesti kod ljudi. Također je prikazan vapno dezinfekciju ili kipuće izmet bolesnih osoba, koja može postati izvor zaraze svinja, i tako dalje. D.