Schistosomiasis: simptomi, liječenje, dijagnoza

Parazita utiče na mišiće i krvne žile probavnog sistema ili genitourinarnog sistema. Akutnih simptoma - dermatitisa, razvijati u sljedećih nekoliko tjedana, groznica, drhtavica, mučnina, bol u trbuhu, proljev, malaksalost i mialgija. Simptomi hroničnog lezija zavisi od vrste parazita, ali obično uključuju proljev s krvi (npr S. mansoni) ili hematurija (npr S. haematobium). Dijagnoza se postavlja na detekcijom jaja u fekalijama, urin, ili biopsija uzoraka. Serološki testovi mogu se koristiti, ali ne u korelaciji sa stepenom razvoja ili ozbiljnost kliničkih manifestacija. Tretman - praziquantel.

razloga

Bilharcioza - svakako tekući infekcije uzrokovane trematodes. Samo Schistosoma slučajnost, koja prolazi kroz shell-svih ostalih trematodes zaraziti samo kroz unos hrane. Širom svijeta je zaraženo oko 200 miliona ljudi. Rizik od infekcije širenja, kao što je u endemskim područjima nove brane se grade.

Pet vrsta schistosomes zaraziti ljude svih sličnih životnih ciklusa, u kojoj srednji domaćini su slatkovodne školjke (puževi). S. haematobium utječe mokraćnog Sistem- druge Schistosoma uzrok šok sindrom. Geografska distribucija Schistosoma drugačija:

• S. haematobium: rasprostranjen na afričkom kontinentu sa manjim žarišta na Bliskom istoku i Indiji.
• S. mansoni: rasprostranjena u Africi, jedina vrsta u zapadnoj hemisferi, je endemska u Brazilu, Surinam, Venezuela i neke Karipskim otocima.
• S. japonicum: Samo u Aziji, uglavnom u Kini i na Filipinima.
• S. mekongi: Laosu i Kambodži.
• S. intercalatum: subsaharskoj Africi.

Bolest može se upisati u prosperitetnim regijama od putnika i imigranata iz endemskim područjima, ali u SAD-u i Kanadi, ne dođe do širenja bolesti.

patogeneza

Odrasli žive crve i Mate u mezenterijum vene (obično, S.japonicum i S. mansom) ili mokraćnog mjehura (obično, S. haematobium). Neki jaja prodiru u stomak sluznice ili mjehura i se izbacuju sa fekalijama ili urina, drugi jaja ostaju unutar domaćina organa ili prevezao preko portala sistema u jetru, a ponekad iu drugim tkivima i organima (npr pluća, CNS, kičmene moždine) . Iz odabranih jaja izlegla miracidia slatkom vodom (prvi stadijumu larve), koji prodiru u puževa. Nakon uzgoj proizvela tisuće BESPLATNIH-plivanje cercariae. Cercariae prodiru kroz ljudsku kožu za nekoliko minuta, a zatim se pretvore u shistosomul koje migriraju kroz krvotok do jetre, gdje zrela za odrasle. Odrasli onda migriraju do konačnog mjesto prebivališta u crevnom venama ili vaskularne pleksus probavnog trakta.

Jaja se mogu naći u stolici ili urinu nakon 1-3 mjeseci nakon infekcije.

Procjene životni vijek odraslih rasponu crva od 3 do 7 godina. Ženski kreće se u veličini 7-20 MM muškog -Slightly manje.

Simptomi i znaci

Schistosome dermatitis. Pruritus osipa (vidi. Takođe "dermatitis uzrokovan schistosomes ptica i životinja") razvio na mjestu gdje je cercariae prodrli u kožu.

Akutne šistosomijaza. Akutna šistosomijaza klinički manifestuje istovremeno sa početkom polaganja jaja, obično nakon 2-4 tjedna nakon infekcije. Simptomi su groznica, groznica, kašalj, mučnina, bol u trbuhu, malaksalost, bolove u mišićima, urtikarija i eozinofilija. Postoji obrazac, koji podsjeća na neke serumske bolesti. Kliničke manifestacije su izraženije i češće naći u posjetitelja u odnosu sa stanovnicima lokalnom području.

Hronične šistosomijaza. Hronične šistosomijaza - rezultat domaćina reakciju na jaja koja su u tkivima. Prvo crijevnu sluznicu rane provocirao S. mansoni ili S. japonicum, može krvariti i izazvati proljev s krvi. Kao progresija lezija može razviti fokalne fibroze, strikture, fistula i papillomatosis. Dok zarazi S. haematobium čireva u zidu mokraćnog mjehura može izazvati dizurija, hematurija i učestalo mokrenje. Sa hroničnim cistitis razvija tokom vremena. Uretre može izazvati hidronefroza. Papillomatous mase u bešici su česte i mogu razviti planocelularni karcinom. Gubitak krvi u sistemu gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog često dovodi do anemije.

Sekundarnih bakterijskih infekcija probavnog širenja trakta može razviti sepsa uzrokovana Salmonella, može doći do septikemija S. mansoni. Neke vrste, posebno S. haematobium, može dovesti do bolesti reproduktivnog sistema i kod muškaraca i žena, uključujući i neplodnost.

Granulomatozna reakcije na S. mansoni jaja i S. japonicum u jetri se obično ne ugrožava funkcija jetre, ali može dovesti do fibroze i ciroze, što dovodi do portalne hipertenzije i naknadnog krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Jaja u plućima mogu proizvesti granuloma i fokalne obliterative arteritis, što dovodi do razvoja plućne hipertenzije i formiranje plućno srce. Jaja, koji su u kičmene moždine može izazvati poprečne mijelitis, i jaja u CNS mogu izazvati napade.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled stolice.

Izmet (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) ili urina (S. haematobium, ponekad S. japonicum) se ispituje za jaja. To može biti potrebno ponovo testirati pomoću tehnike koncentracije. Geografija - glavna odrednica za identifikaciju vrsta, tako da se moraju prijaviti povijesti ulazi u centru infekcije u laboratoriju. Ako klinička slika ukazuje schistosomiasis, ali jaja su nije pronađen nakon ponovljenih analiza urina ili izmeta, crijevnu sluznicu ili bešike mogu biti testirani za biopsijom jaja.

U zavisnosti od koristi serološke testove antigena može biti osjetljiva i specifična za infekciju, ali oni ne pružaju informacije o obimu prijetnje, klinički status ili prognozu.

tretman

• Praziquantel

Preporučuje dana oralnog liječenja praziquantel. Međutim, tretman nema utjecaja na shistosomulu u razvoju i na taj način ne može potiskuje rano infekcije. Nuspojave su obično blage i ograničena na bol u trbuhu, proljev, glavobolja i vrtoglavica. O terapeutski kvarova prijavio, ali je teško odrediti da li su izazvane da ponovo infekcije ili otpornost na lijek.

Oksamnikvin (ne koristi u SAD-u) je bila efikasna u liječenju infekcija uzrokovanih S. mansoni, u nekim područjima gdje praziquantel bila manje efikasna. African sojevi su otpornije na ovaj lijek od Južne Amerike, i zahtijevaju velike doze.

Pacijente treba testirati stolica sa definicijom jaje održivosti na 3 i 6 mjeseci nakon tretmana. Ponovljeno liječenje je navedeno, ako je izbor jaja nije značajno smanjena.

prevencija

Izbjegavajte kontakt sa zaraženom vodom koja sprečava infekcije. Zaštitu voda iz fekalne i mokraćnih kontaminacije. stanovnici odraslih endemskim područjima su otpornije na re-infekcije u odnosu na djecu, što ukazuje na mogućnost stečenog imuniteta. Vakcina se razvija.

Dermatitis uzrokovan schistosomes ptica i životinja

Tserkariyny dermatitis - bolest kože koja se razvija kada vrsta Schistosoma koji inficiraju ljude ne mogu da prodru kroz kožu tijekom kontakta sa zaraženom vodom ili slanom vodom.

Cercariae po Schistosoma vrsta, koji inficiraju ptica i sisavaca, ali ne i ljudi, mogu prodrijeti u kožu. Iako ti organizmi ne razvijaju u osoba, ljudi mogu biti podložni. U tim slučajevima, postoje svrbi makulopapulozni, onda vezikularnom oštećenja kože na implementacijama stranice. Koži može biti praćeno sistemske febrilne reakcije, koji traje 5-7 dana, a nestaju spontano.

Ocean u vezi shistosomatidny dermatitis je tipično za cijelu Atlantika, Gulf, obali Pacifika i Havaja obale. To je vrlo česta u prljavoj četvrtine Cape Cod. Slatkovodni shistosomatidny dermatitis (plivači svrab) se distribuira u jezerima sjeverne Michigan, Wisconsin i Minnesota.

Dijagnoza se temelji na kliničkim zapažanja. Većini slučajeva ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Liječenje je simptomatsko: cool komprese, rješenja ili sode bikarbone ublažava svrab losione. Lokalnih kortikosteroida može koristiti.