Pankreas poraz helminata: opisthorchiasis, šistosomijaze

Video: Helminthiasis. Kerekesha MG - 07.10.2014

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - prirodni fokalne biogelmintoz, endemska u ruskim regionima poput Sibira, regije Volga, Perm oblast- u Ukrajini - Dnjepra bazen. Bolest je povezana sa konzumiranjem nedovoljno termički obrađena riba zaražena mačka slučajnost (Opisthorchis felineus). Uzročnik pripada klasi trematodes. Ljudi podložni zaraze, ali se najjasnije manifestira kod pojedinaca ne stalno borave u endemskim područjima Opisthorchiasis.

Opistorhisov paraziti u bilijarnog trakta, žučne kese, kanali pankreasa. Čine osnovu patogenezi mehaničkih, toksične, alergijske i refleks djelovanja crva, njihovih metabolita i jaja na ljudski organizam, uključujući i pancreatobiliary sistema. Kao rezultat toga, prekršio pokretljivost i izlučivanje žučnih puteva, želuca i duodenuma, može se razviti hronična holangitis, cholecystolithiasis. Patogenezi bolesti su važni kršenje odliv žuči i pankreasa sekreta rezultat lezije OBD sekundarne bakterijske infekcije, toksične i alergijske komponenti. Sve u svemu neuspjeh RV se javlja u 30-50% bolesnika opisthorchiasis.

Klinički neuspjeh RV javlja prema vrsti rekurentne HP, po pravilu, u kombinaciji sa upalnih lezija opistorhoznoj zholchevyvodyaschih načine. Tipična blage egzokrine gušterače insuficijencije. Opisthorchiasis dokazano utjecaj na ostrvske sistemu, što je dovelo do razvoja dijabetesa. Rjeđe opistorhoznoj pankreasa lezija javlja kao OP.

U hronične opistorhoze je ponekad neurološkim simptomima (glavobolja, vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, pojačano znojenje, umor, poremećaji spavanja). Obratite pažnju na simptome kardiovaskularnog sistema (srce boli, šireći granice relativnog tuposti, prigušene tonove, sistolički šum na vrhuncu, tahikardija, znaci infarkta distrofije u EKG). Opće analize krvi dostupan kao leukocitoza ili leukopenija, 1/3 pacijenata sa eozinofilija i dalje postoji. Kada žuč mikroskopija otkriti patogena jaja u fekalijama - mnogo manje. Enzim imunoanaliza se koristi kao serološke dijagnoze.

kompleks tretman uključuje Worming, desenzitizacijom, detoksikacija, protiv bolova, korekcija egzokrine i endokrine gušterače insuficijencije. Najviše svrsishodno da izvrši liječenje u bolnici. U posljednjih nekoliko godina, lijek izbora za liječenje opisthorchiasis priznatih praziquantel (azinoks).

Lek se daje u 25 mg / kg, 3 puta dnevno, ili 30-40 mg / kg, 2 puta dnevno. Toku tretmana za 1-2 dana. Droga izaziva dobre kliničke učinak (do 100%) i dobra podnošljivost. Tretman pankreatitisa i kolecistitisa ispunjava opšte pravila: nutritivna terapija, nutritivne korekcije (ako je naznačeno), miogropnye spazmolitici, holagogi (ursodeoxycholic kiselina - ursofalk), enzim zamjena terapija, korekcija endokrinih insuficijencije.

šistosomijaza

Sljedeće vrste schistosomes, koji se odlikuju različitim nozološki oblicima protok helminthiasis kod ljudi: Schistosoma mansoni (urogenitalnih schistosomiasis), S. haematobium (crijevnih schistosomiasis), S.japonicum (japanski schistosomiasis), S. intercaiatum i S. mekongi (šistosomijaza s primarne lezije crijeva ). Raspon različitih oblika šistosomijaza uključuje više od 70 zemalja u tropskim i suptropskim zonama, u kojima je, prema WHO, broj pacijenata premašuje 200 miliona ljudi.

Za sve ljude podložni šistosomijaza. Budući da je infekcija se javlja u dodiru s vodom slatkovodnih rezervoara, najčešće zaražena u ruralnim područjima, ribari. U posljednjih nekoliko godina, broj zaraženih među turistima, a posebno djece.

Najviše proučavali pankreasa lezija sa invazivnim S. mansoni kao ljudi (frekvencija gušterače uključenost u patološki proces dostiže 17%), te u eksperimentima na životinjama.

Nakon prodora cercariae kroz kožu, u pratnji svrbi osip papularni, paraziti u krv konačnog domaćina, kuće u velikoj venskih sudova, hrani krv. To objašnjava dovoljno često uključivanje u patološkog procesa pankreasa. RV poraz je uzrokovan upornost samih parazita, a kao rezultat metastaza njihovih jaja, koje su ponekad u kombinaciji u veće konglomerata.

Schistosome jaja, položeni u krvnim sudovima, nezreo i sazrijevanje odvija u 5-12 dana. U jajetu, embrion se formira - miracidia konačno sazrijevanje samo kada pušten u slatkoj vodi. Osnova patoloških promjena u ljudskom tijelu - označena granulomatozna upala-ing oko schistosome jaja u tkivima, što materijalizovane hematogeno drift.

Jednom u parenhima pankreasa, S. mansoni jaja doprinose razvoju upale, intersticijski edem, pojava višestrukih granuloma. Od trenutka invazije parazita jaja u pankreas razvija sliku tzv granulomatozna pankreatitis, klinički karakterizira blagi više od 3 mjeseca od trenutka infekcije. B dalje pankreasa lezije napreduje.

Morfološke promjene (više granuloma, perifocal upala sa ishodom u fibroze i kalcifikacije, progresivni intersticijske fibroze, atrofija acinusa i smanjenje u iznosu od otočića Langerhansovih) su klinički jasno povezano sa sindromom povećana bol u trbuhu, pojava znakova egzokrine i endokrine gušterače insuficijencije. Pacijenti često sa groznicom, izgovara eozinofilija, hepatosplenomegalije do razvoja ciroze jetre.

Makroskopski pogođenim RV stranicama izgledati grubo beličastim tumor neoplazme. Na palpacija od tih područja solidnije nego nemodificirani gušterače. Histološki otkrivaju tipične shistosomozpye granulomi u tkiva prostate i u regionalnim limfnim čvorovima.

U svrhu dijagnosticiranja pankreasa lezija pomoću ultrazvuka, CT, MR, funkcionalne testove. Kada vizualizaciju prostate otkrivene rast u svim ili odjel, ponekad nalik tumor lezije. Pankreasa parenhima je hyperechoic, gruba, linearnu karakteristiku područje fibroze, kalcifikacije. Također tipično povećanje jetre, slezene i retroperitonealna limfnih čvorova.

Za dijagnozu egzokrine insuficijencije mogu koristiti razne metode u opšte analize krvi odlikuje anemije i eozinofilija.

Najefikasniji tretman sa praziquantel u dozi od 40 mg / kg jednom tokom invazije S. mansoni, S. haematobium i S. intercaiatum- kada zaraze S. japonicum - 30 mg / kg, 2 puta dnevno, s invazijom S. mekongi - 20 mg / kg 2 puta dnevno.

Mays IV, Curly YA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani