Ožiljak kontrakcija pilorusa ulkusa

Sa aktivnim čir prelazak u Cicatricial suženje pilorusa varira ritam bol, bol nestaje učestalost simptomatskih pacijenata razviti polnoty- osjećaj težine u epigastrijumu regiji, smanjuje apetit, mučnina i gore "zabrinutost" želuca, posebno prema kraju dana, ponekad sa bolnim peristaltiku valovima, kongestivnog pojavi obilno povraćanje, naročito noću (od hipersekrecije), sa do dva litra tečnosti sa užeglo mirisa, bez dodatka žuči (full stenoza), kiselina regurgitacija, loš ukus u ustima, raste slab kičme, gubitak težine, oligurija, zatvor.
Cilj klinička istraživanja u ranoj fazi uzrokuje male promjene. Sužavanjem pacijenata razvila izuzetno iscrpljen, suhe turgora kože izgubljena zbog dehidracije i otklanjanje soli, suvi jezik, atrofični mišića, vrijednost odgovara na kick "mišića" valjak. Karakteristično ispupčenje u stomaku, granice što se može utvrditi okom već stoji u bolesnika je značajno ispod pupka i po lijevoj strani, određenu karakteristiku, vidljive peristaltiku ili zadobili oplotneniem- "toporscheniem" stomak (VM Miš). Kada je osjećaj nabrekli stomak daje osjećaj zraka jastuk i prskanju (klapotazh), posebno u području desnog trbušnim mišića, pa čak i na prazan želudac ili nakon 5-6 sati nakon jela. To uzrokuje prskanja i sam pacijent, na primjer, oštar kontrakcije dijafragme. Donja granica želuca može se odrediti prema mjestu prestanka prskanja buke, režiju kratkog potezima od vrha do dna. Nakon širenja stenoza pilorusa izostavljena za razliku od male zakrivljenosti želuca ostaje na mjestu i osjećaj nije dostupan.
Na komplikovan pražnjenje želuca kroz pilorusa čuo glasan tutnje, a moguće je odrediti vrstu tsedyaschy zvuka prilikom slušanja stetoskopom kao da otvaramo bocu sode. Nadut stomak sruši, za razliku od stagnira debelog crijeva, pri dizanju želuca sadržaj sonda sastavu povraćku, od tri sloja: uglavnom u izobilju snažno kisele mutnoserovatoy tečnosti (srednji sloj) koje lebde u smeđe pjene (površinski sloj) i mulja ostatke hrane (donji sloj), gdje pod mikroskopom otkrio sartsiny, mnoge bakterijske ostatke želudac nesvarena hrane škroba granule-zadržavanje laminacija i t. d. Stagnacija hrane lako otkriti, vađenje sa ispiranje želuca PRIHVATAJU za prvi dan i grožđice, brusnice, barij i tako dalje. d.
Zbog punjenja tankog creva lako palpacija ispod želuca kičme, nalazi kao da je odmah iza prednjeg zida abdomena.

Radiografski karakteristika u ranim fazama hyperperistalsis sa sve većim brojem talasa i dubina počinje već u kardija, sa donjim petlje da formiraju veliku posudu ili Half Moon. Kasnije, u dekompenzovanom periodu, pronaći proširenje želuca ima pravo i lijevo, mnogo sati, na primjer, svakodnevno, odložiti barijum "imaju prvo piće barijum suspenzije padaju zbog gravitacije, bez grli protezao mišiće kardija i tijelo želuca.
Laboratorijska istraživanja osnovane drastično smanjio izlučivanje mokraćom kloridi (2-3 g ili manje, umjesto normalnog 10-15 g) pod smanjenje u slučajevima dekompenzovanom stenoza i ukupne proizvodnje urina 0,5 L, a smanjenim sadržajem natrij klorida u serumu krvi (do 450 mg% ispod umjesto normalnog 550 mg%) - broj crvenih krvnih zrnaca u 1 mm3 značajno pada zbog zadebljanja krvi (stoga ne može biti smanjenje koncentracije klorida). To dovodi do manje posude dotok krvi, posebno vena (uz smanjenje venskog pritiska), srce.
U svakom slučaju naprednih stenoza pilorusa treba da budu oprezni želuca tetanije (tetania gastrica), ispoljavajući bolne grčeve skeletnih mišića, a posebno smanjenjem ruke ruke babica, i još rjeđe opšti tonik konvulzije sa opisthotonos, trizmus, i tako dalje. D., i i potpuni gubitak apetita, opšta slabost, depresija, polu-svesno stanje, ugrožavajući iznenadne smrti.
Izvan napadi tetanije prepoznati, uzrokujući svjetlo tapšanje po prtljažniku facijalisa u parotidne kontrakcija žlijezde mišića lica (Chvostek simptoma) ili pritisak na sulkusa bicipitalis Internus umjetni fit konvulzija u odgovarajućoj ruci (Trousseau je znak), ili iritacija n. Ulnaris-miješanje prstima ( spondilitis) simptom.
Urin alkalnu reakciju na izlučivanje viška baze, u smanjenim količinama sadrži proteine ​​(do 1-2 ° / 00 i gore) - leukocitoza krv, azotemije, smanjenim sadržajem soli i često povećanje u plazmi pokazatelj rezerve alkalnosti do 80 ili više volumena posto.

} {Modul direkt4

Patogenezi želuca tetanije je kako slijedi. Nedostatak u tkivima i krvi soli i drugih minerala, uključujući kalcij, posebno jonizovan zbog overbasing krvi alkalozom (zbog dugotrajnog gubitka kiselina valencije povraćanje) dovodi do povećanja razdražljivost od neuromuskularne sistema, narušavanje integriteta ćelijske membrane i oštećenjem bubrega i drugih parenhimsko organa i centralnog nervnog sistema. Sam dugo evakuaciju želučanog soka u pasa uzrokuje isti hemijski smjene i oštećenja organa (nekrotičnog nefroza, i tako dalje. D.), tako da kada želuca tetanije ne može da prepozna efekt određenog toksina, ili poraz paratiroidne žlijezde. To je izuzetno važno da rano otkrivanje želuca tetanije, blagovremeno nametanje gastrointestinalnog anastomoze leči sve znake ove opake bolesti.
Kao izuzetak tetanije primijećeni na histerična povraćanje.
Tetanije moraju razlikovati tetanus, trovanje strihnin, histerična konvulzije. Grčevi u nogama myshts- zajednički, na primjer, nakon iscrpljujućih prijelazi su malo obučenih pojedinaca, uglavnom zbog gubitka znoja i soli mliječne kiseline.
Pravilno prepoznavanje Cicatricial-ulceroznog suženje pilorusa je dobro poznato teškoće u različitim periodima bolesti. Od prave Cicatricial stenoza nije uvijek lako razlikovati reverzibilni suženje pilorusa, je nastao kao rezultat upalnih edema i infiltracija oko aktivne juxtapyloric ulceracije ili funkcionalne grč kada je na operacijskom stolu ne možete naći organske suženja priznaju u noćnim, ali nije imao uporni povraćanje, mršavost, barij kašnjenje stomak preko 6 sati, u prisustvu sarcin želudac.
Kršenje vratar cross-upalni i spastična prirodi se javlja češće u prisustvu svijetle znakova čireva u kratkom roku bolesti. Spazam može se brzo smanjiti za atropina, novokain, ali da eliminiše upalni edem potrebno najmanje 1-2 tjedna kreveta tretman protiv čira na želucu.
Više pouzdan priznanje Cicatricial kontrakcije su vidljivi peristaltiku, značajno proširenje želuca, gipohloruriya ekstremno, znaci tetanije, pogrešan put vratara, barijum kašnjenje u želucu više od 6 sati.
Sistemski tretman mirovanje i nesumnjive Cicatricial stenoza često daje zabludu poboljšanja, posebno prestanka povraćanja, zašto u slučaju sumnje ispravno staviti šire indikacije za hirurške intervencije.
U kasnoj fazi ulcerozni Cicatricial stenoza pilorusa u neuhranjene pacijenata lako pogrešno za rak želuca. Međutim, oštar širenje želuca za razvoj dugo vremena, čak i bez jasnog povijest ulceroznog često kaže protiv raka želuca, koja teče u kraćem periodu. Otkrivanje duodenuma sijalica stenoza pilorusa govori za ulcerozni karakter. Za stenoza rak kaže Akhil želuca, prisutnost ascitesa, metastatski limfadenopatija u vratu čvorova ili tumor u leđa Douglas prostora. Blizu kanceroznih stenoza slika može dati određenu tuberkuloze ili sifilitičko lezije želuca.
Ulcerozni stenoza pilorusa treba razlikovati od druge manje česte uzroke opstrukcije pilorusa ili crevima dvenadtsatpperstnoy kompresije uvećani limfni čvorovi različite prirode, i infiltrira peritonealne adhezije, kamen u holedohusu, rak pankreasa i Vater-željeza bradavica (posebno stenozom sa žutice) i t . d.

prevencija Cicatricial-ulcerozni stenoza svodi na rani i sistematsko liječenje peptičkog ulkusa.
Ulcerozni Cicatricial suženje ili suženje želuca tijela, tzv stomak da formiraju pješčanog sata, ili dva-pokrivenim stomak, rumen -Usually posljedica spayaniya želudac s jetre, čireva klinički karakterizira simptomima i često povraćanje, osjećaj sitosti nakon obroka, zbog čega je limit količine unosa hrane. Prethodno, na osnovu priznanja da, nakon što se činilo da se kompletna hrana iz želuca novca odjednom iscureti sadržaj sa dna šupljine tokom inflacije sa klima izvode dva vratila i t. D. Sada dva listova želudac lako otkriti radiološki. Za razliku od ulceroznog Cicatricial pokrivenim stomak kada je rak karakteriše sužavanje širine i centralno odloženog kanal zid sa infiltracijom, unexpanded gornje šupljine ahlorhidrije. Sa aktivnim peptički ulkus na manjoj zakrivljenosti može biti oštar demanti spastična velike zakrivljenosti, što dovodi do spastična rasprostrt stomak sa kanalom na najmanju krivizny- isti pješčani sat kao spastična refleks fenomen je, međutim, manje konstantan, nestabilna priroda, bez kliničkih simptoma hrane može odgoditi biti s ulkusne, holecistitis, apendicitis, zdjelične upalne bolesti.
Tretman protiv spazmodične, antiulcer, overlay gastro-želuca fistula (gastrostome gastro) se vrši u skladu sa principima liječenja suženje pilorusa.

ulcerativni šav često ograničena na lokalnim perigastritom, periholetsistitom, rijetko dovesti do plastike peritonitis, izaziva ozbiljne fenomen kompresije susjednih organa i opipljiv upalnih ožiljak tumora.