Hipertrofična stenoza pilorusa (FMS) u djece

Hipertrofična stenoza pilorusa može dovesti do gotovo potpune opstrukcije želuca. Bolest pogađa 1 u 250 beba i češća kod dječaka u omjeru 4: 1, a posebno prvorođeno muško. Bolest se manifestira najčešće u dobi od 3-5 tjedna i rijetko nakon 12 tjedana. Tačan etiologija je nepoznata, ali je vjerojatno genetsku komponentu, i zbog toga što su braća, sestre i djeca žrtve su u grupi visokog rizika. Predložene mehanizmi uključuju nedostatak neurona azot oksid sintaze i abnormalni inervacije mišića sloja. Dojenčadi izložene neke od makrolida u prvih nekoliko tjedana života, imaju mnogo veći rizik.

Simptomi i znaci FMS kod djece

Simptomi mogu razviti u dobi od 2-6 tjedana. Povraćanje fontana (bez žuči) javlja ubrzo nakon jela. Prije nego što dehidracije razvija, dijete jede dobro i inače izgleda zdravo, za razliku od mnogih djecu sa povraćanja uzrokovane sistemske bolesti. Želuca peristaltiku valovi se može vidjeti prelaze lijevo epigastrijumu. Diskretni čvrste mobilnih pilorusa mase veličine 2-3 cm, slično maslina, ponekad palpacija duboko u desnoj strani epigastričan regije. Kako bolest napreduje beba ne dobija na težini, i to pokazuje znakove dehidracije.

Dijagnoza FMS kod djece

Dijagnoza se obavlja ultrasonografija abdomena, što pokazuje uvećani pilorusa debljine (obično do >4 mm-normalan <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

FMS tretman kod djece

Početni tretman je usmjeren na eliminaciju rehidraciju i elektrolita neravnoteže. Osnovni metod liječenja - uzdužni pyloromyotomy na kojoj sluznice je ostala netaknuta i odvojen urezana mišićnih vlakana. Nakon operacije, dijete obično ne žele da jedu tokom dana.