Ugljenih hidrata netolerancije u odraslih i djece: simptomi, uzroci, liječenje, dijagnoza

Kliničke manifestacije uključuju proljev, nadimanje, nadutost. Dijagnoza se temelji na kliničkim nalazima i rezultatima testa H2-dah. Tretman je da eliminiše upotrebu "kriv" disaharid.

Patofiziologija ugljenih hidrata netolerancije

Normalno disaharida u monosaharide cepane disaccharidase (posebno laktaze, maltase, izomaltaze, sukrazoy [invertaze]) se nalazi na četkicu granici enterocytes. Nerasscheppennye disaharida imaju visok osmolyarnosgyu privlačenje vode i elektrolita u stomak, to se manifestuje dijareje. Jer preradu ugljikohidrata mikrofloru u debelom crevu formirana plinova (H₂, Kolorado₂, metan), koji je u pratnji pojačan sekret gasa, nadimanje i distenzija abdomena, abdominalni izgled bol.

Video: Celijakija Dijeta za djecu i odrasle celijakiju

Uzroci ugljenih hidrata netolerancije

Disaccharidase nedostatak porekla mogu biti urođene, stečene (primarni) i sekundarni. Kongenitalna nedostatak (posebno, nedostatak Soukra-za-izomaltaze) je retka.

Video: laktaza nedostatak dijagnostiku i liječenje, dijetoterapija

nedostatak primarne laktaze (primarni hypolactasia odrasle) - najčešći oblik ugljikohidrata netolerancije. Aktivnost laktaze je visok u dojenčadi koja promoviše asimilaciju moloka- većinske etničke grupe (80% crnaca i Latinoamerikanaca, > 90% azijskih zemalja) njen sadržaj smanjuje nakon odbijanja, tako da adolescenti i odrasli često ne tolerišu upotrebu velike količine laktoze. Međutim, 80% od predstavnika nordijskih zemalja bijele rase laktaze proizveo cijeli život, tako da oni mogu dobro podnose mliječne proizvode. Ostaje nejasno zašto > 75% svjetske populacije laktaze nedostatak može se smatrati normalnim.

nedostatak srednje laktaze razvija u koljeno uvjetima sluznice tankog crijeva. Kod male djece, prolaznih deficita srednje disaccharidases komplikovano crijevnih infekcija ili hirurške intervencije. Rezolucija u osnovi bolest praćena povećanjem aktivnosti enzima.

Video: Celijakija: dijagnoza i liječenje

Simptomi i znakovi netolerancije na ugljenih hidrata

Kliničke manifestacije svih vrsta disaccharidase nedostatak su slični. Dijete koje pate od netolerancije na laktaze, nakon konzumiranja značajnu količinu mlijeka razvija dijareje, može doći do nedostatka tjelesne težine. Za odrasle nakon konzumiranja laktoze karakteriše razvoj dijareje, nadutost, višak flatus, mučnina, tutnje u želucu, grčevi. Pacijenti obično shvatiti odnos simptoma uz upotrebu mliječnih proizvoda u djetinjstvu i pokušati ih izbjeći. Za pojavu simptoma, obično je neophodno potrošnja mliječnih proizvoda koji sadrže 250-375 ml mlijeka (8-12 unci). Dijareja može biti prilično teška i praćena izlučivanje drugih hranljivih materija, nisu imali vremena da se upije.

Dijagnoza ugljenih hidrata netolerancije

• Klinički podaci.
• H₂-test daha za potvrdu.

Intolerancija na laktozu se obično može prepoznati po detaljnu analizu anamnezi i rezultati suđenja eliminacije dijeta. Pacijenti obično izvještavaju o razvoju dijareje i / ili nadutost nakon konzumiranja mliječne PROIZVODA druge simptome kao što su osip, pištanje i drugih simptoma anafilaksije (posebno u dojenčadi i starije djece) ukazuju na alergiju na kravlje mlijeko. Alergija na mlijeko je rijetkost u odraslih i može biti praćen povraćanjem i simptomima gastroezofagealni refluks bolesti, koje se ne uklapaju u neuspjeh slika disaccharidase. Na disaccharidase nedostatak ukazuje i fekalne kisele reakcije (pH<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-dah test ili test laktozu tolerancije.

Tokom H₂-dah test pacijent unosi 50 glaktozy preko 2.3 i 4h nakon toga pomoću posebnog instrumenta u izdahnutom zraka izmjerene sadržaj H2 proizvode bakterije nesvarenog disaharida. Većina pacijenata sa nedostatkom laktaze sadržajem H₂ dah > 20 stranica u minuti u odnosu na osnovnu liniju. Osjetljivost i specifičnost testa >95%.

Laktoza test tolerancije je manje osjetljiva (75%), ali je njegova specifičnost > 95%. Pacijent uzima laktozu. Odredite serum glukoze laktoze i prijem nakon 60 i 120 min. Ako intolerancija na laktozu za 20-30 min razvija proljev, nadutost, nelagoda i bez povećane glukoze u krvi > 20 mg / dl u odnosu na osnovnu liniju.

Tretman ugljenih hidrata netolerancije

• Ograničenja u ishrani.

Ugljenih hidrata malapsorpcijom manifestacije dobro reagiraju na tretman isključenje unosa ugljenih hidrata, unos je prekršen (npr skladu sa laktoze dijeta slučajevima nedostatka laktaze). Ali s obzirom na visok stupanj varijabilnosti laktoze malapsorpcijom mnogi pacijenti mogu dobro tolerirati korištenje 375 ml mlijeka (18 glaktozy) ili mliječnih proizvoda. Jogurt je bolje podnosi, jer Ona sadrži dovoljnu količinu laktaze u produkciji kulture laktobacila. laktozu sadržaj sira je manji nego u mlijeko i sir su često dobro podnosi u zavisnosti od količine proizvoda troši.

Ako pacijent pati od simptoma nedostatka laktaze, želite koristiti mlijeko, poželjno je dodati laktaze pripreme za pred-obradu laktozy- komercijalno dostupna mlijeko obrađuje laktaze. Enzim pripreme poslužiti kao dodatak ishrani ograničenja, ali ne kao zamjena terapija. Pacijenti sa nedostatkom laktaze treba uzeti kalcij pripreme (1 200-1 500 mg / dan).

Video: Celijakija i netolerancija na hranu koja sadrži gluten. Unija pedijatara Rusije

osnove

• Disaccharidase nedostatak (obično, laktaze) mogu se dobiti, barem - kongenitalni.
• Nesvarene disaharida kao što su laktoza, stvoriti osmotski opterećenja i izazvati proljev.
• Crevne bakterije metaboliziraju dijelu neusvoivshihsya disaharid koji je u pratnji prekomjerne nadutost i nadutost.
• Klinička dijagnoza potvrđena H₂-dah test.
• Općenito, liječenje je u poretku ograničenja u ishrani.