Stranih tijela u GI trakta, želuca, crijeva

Većina često pate od male dece, oni koji nose proteze, i pijan, i ljudi sa mentalnim bolestima. Kontrolisane studije o stranim tijelima u probavnom traktu, br. U svakom slučaju, akcije doktor zavise od prirode stranog tijela, klinička slika pacijenta i na kakav dijela probavnog trakta u pitanju. Proguta stranih tijela u većini slučajeva uspješno ide na prirodan način - za vrijeme svog boravka u probavnom traktu može varirati od 48 sati do mjesec dana. Povremeno, međutim, oni mogu izazvati gastrointestinalne opstrukcije ili perforacija zida šupljeg organa - u takvim slučajevima, ili endoskopske operacije. Perforacije, posebno jednjaka i crijeva u ileocekalne ugla, može dovesti do oštre predmete (igle, čačkalice, kosti). Moguća bol, sepsa, medijastinitisa, peritonitisa, krvarenja, apscesa ili stvaranja nastup surround u trbušnu šupljinu.

jednjak

Stranih tijela mogu zaglaviti iznad gornje jednjaka sfinkter, uzrokujući opstrukciju dišnih puteva. U takvim slučajevima, hitan apel otorinolaringolog. Proguta stranih tijela često zaglave u jednjaku - u mnogim slučajevima, zbog striktura, tumori, i kružni membranoznog stenoza jednjaka. Osim toga, jednjaka opstrukcija često javlja na mjestima svog prirodnog ograničenja - tranziciju ždrijela u jednjak na nivou luka aorte, na nivou levog glavnog bronha, jednjaka tokom tranzicije u srčanih dio želuca. Oštre predmete (igle, čačkalice, piletinu i ribu kosti) može izazvati perforaciju jednjaka, što dovodi do krvarenja ili sepse. Djeca često gutaju male ćelijske baterije "pilule" (veličina 7,9-11,6 mm). Najčešće su otišli sami, ali veći baterije (15,6-23 promjer mm) mogu se zadržati u jednjak, što dovodi do nekroze svog zida, perforacija ili krvarenje.

Simptomi i znaci stranih tijela u jednjaku

Simptomi i žalbe. U akutnim jednjaka pacijenata opstrukcija se žale na bol u grudima ili opstrukcije u grudne kosti zarez. Bol može imati različite isključivanje puta, to liči na bol od infarkta miokarda. Moguća pojačana salivacija i regurgitacija. Ako akutne strano tijelo (npr riblja kost), može postojati bol pri gutanju i osjećaj stranog tijela u jednjaku.

pregled, po pravilu, ne daje ništa. Kada perforacije jednjaka u zrak kožu uzrokuje krepitacije na palpaciju, dakle, u sumnjivim slučajevima palpirajte gornji grudi i vrat.

dijagnostika

X-ray preglede

X-ray gustine stranih tijela. Za identifikaciju stranih tijela često koriste običan radiografiju abdomena i grudi. Ali nisu svi stranih tijela imaju dovoljno rendgensku vidljivost.

1. Strano tijelo sa radioopaknom visoke gustoće i imaju nizak fotografske gustoće na radiogramu. Stranih tijela su dovoljno veliki da lako razlikovati od okolnog tkiva. Ove stranih tijela su predmeti od željeza, čelika i nekih legura - zavrtanja metaka, tokene, kovanice.
2. Strana tijela, čija je gustoća je nešto veća od gustoće tkanine (staklo, aluminij, piletina kosti, plastični komada), imaju fotografski gustoće nešto niža nego tkiva i dati rendgen svetlija nijansa.
3. Stranih tijela gustoće jednaka gustoća tkiva, ne razlikuju se od njih, i fotografske gustoće, kako bi ih naći na radiogram je gotovo nemoguće. Primjeri su biljke šiljci, uključujući i bodlje od kaktus, igle i kosti morskih i slatkovodnih životinja, neke plastike i drvenim predmetima, pronađena je u tijelu za više od 48 sati.
4. Stranih tijela čija je gustoća manja od gustoće okolnog tkiva, pojavljuju tamne na rendgen. Primjeri uključuju drvenih predmeta odmah nakon ulaska u želudac, materijali koji sadrže zraka i neke plastike.
5. Stakla. Za razliku od uobičajenih ideja transparentnosti stakla X-zraka, u odnosu na tkiva to radioopakno. Kristala i optičkog stakla imaju visok rendgensku vidljivost.
6. Aluminij ima nisku gustoću X-ray i otkriti aluminija predmet može biti teško putem radiografije. Predmeti od aluminijske legure (kovanice, prstenje otvaranje Sanok sa pićima) često proguta. oni ne mogu biti vidljivi u X-ray istraživanja.
7. Stablo. Dry (odmah nakon gutanja) stablo rentgen, kao gustoća manja od gustoće okolnog tkiva. Nakon 24-48 h drvo upija vodu, a njegova gustoća postaje slična gustoće tkiva, nakon čega je drveni stranih tijela ne može se vidjeti na običnom radiografiji.

Video: strano tijelo u želucu

radiografska projekcija. Ako je potrebno odrediti poziciju stranog tijela preko radiografiju slike rade u dvije projekcije okomita međusobno (npr zadnja i bočna), kao i kod prikaza skeletnog sistema. Dodatnih slika u tangencijalnom projekcijama pružaju informacije o dubini stranog tijela.

radioopaknu supstancu Koristi se u slučajevima kada običnom radiografiju ne pruža dovoljno informacija. To je moguće koristiti barij suspenzije, ali s obzirom da smanjuje kasniji pregled endoskopije, agenata kontrasta poželjno topiv u vodi, npr amidotrizoat. Ako sumnjate na perforacije rendgenkontrastno studija otkriva curenja kontrastnog sredstva.

Video: Colon čišćenje | telesni fleks

endoskopske preglede. Stranih tijela u jednjaku može direktno vidjeti kada se posmatra sa fleksibilnim endoskopa pacijentu nakon primjene sredstava za smirenje. Ponekad za opuštanje jednjaka u / glukagon se daje.

tretman

jednjak opuštanje. U početku, prikupljati medicinsku povijest, saznajte šta i ako se proguta. Ako ne prepozna komplikacija davati male doze za smirenje i / glukagon se daje u opuštanje jednjaka - to može biti dovoljno da se odvoje stranih tijela prolazi želudac. Pacijent ne smije legnem (možete podići glavu kreveta). Kada jednjaka opstrukcija od strane stranog tijela stavlja na nazogastrične cijevi i usisane sekreta - smanjuje rizik od aspiracije. Da biste spriječili dehidraciju / utisnutog.

Ako distalnog jednjaka zaglavio komad mesa, možete pokušati da se tretira sa pripremom enzima, kao što je papain. Međutim, papain može dovesti do oštećenja i perforacija zida jednjaka, au slučaju aspiracije da uđe u disajne puteve, tako da ne preporučujemo njegovu upotrebu.

endoskopske uklanjanje. Hrana grudice i drugih stranih tijela može biti uklonjena kroz endoskop pomoću stezaljke ili petlji. Cijev intraesophageal nosi na dijelu endoskopa, i jednjaka sluznica i štiti disajnih puteva prilikom uklanjanja stranog tijela. Kod djece, bolesni ili otpor je ponekad potrebno općoj anesteziji. Ako strano tijelo akutna ili ugrađene u zidu jednjaka, može biti potrebna operacija.

želudac

Simptomi i znaci strano tijelo u želucu

Strana tijela u želucu obično ne manifestuje. Mučnina i povraćanje može ukazivati ​​na stenoza privratnika- bol, krvarenje i groznica - mu- koznog oštećenja ili perforacije.

dijagnostika

1. Odredite lokaciju i prirodu stranog tijela pomaže radiografiju grudi i stomak. Ako je anketa radiografiju strano tijelo nije vidljiv ili se sumnja perforacije se provodi studiju sa radioopaknu supstancu. Provjerite dostupnost slobodnog plina u subdiaphragmatic prostoru.

2. Kada endoskopski pregled može otkriti strano tijelo, ali za ovaj stomak bi trebao biti bez hrane.

tretman

Većina stranih tela uhvaćen u želucu, prolaze kroz pilorusa i nastaviti put kroz probavni trakt. Kovanice u većini slučajeva ne izazivaju opstrukciju, ali se djeca mogu zaglaviti dvije ili pet rubalja novčić. Kada je okruglog oblika stranog tijela ima smisla čekati nekoliko dana, dok ne izađe prirodnim putem. Za promociju subjekta prati svaki dan u trbuhu radiografiju. Ako se strano tijelo nije ostavio nekoliko dana sam po sebi, to treba ukloniti pomoću endoskopa moguće njegovo uvođenje u želucu zidu. Umjetno izazvane povraćanje, posebno kod djece i pijani, u vezi sa rizikom od aspiracije želučanog sadržaja, kao i strano tijelo, i zbog toga se ne preporučuje.

tankog crijeva

Većina stranih tijela, pored vratara, će se održati u tankom crijevu i ileocekalne ventila. Duge, tanke objekata može postati zaglavio u krivine duodenuma, na spoju duodenuma do jejunum iu ileocekalne regiji.

tretman

Stranih tijela koja su prošli silazno dio duodenuma, ne može se ukloniti uz pomoć endoskopa. Njihovo dalje prolaz je pratila radiografiju. Ako pacijent ima temperaturu, tu je bol, povraćanje, nadutost, ili dolazi do krvarenja, provesti dijagnostički laparotomija. Laksativi mogu dovesti do oštećenja sluznice, posebno akutna ako je strano tijelo. Može pomoći vazelin.

Kolona i rektuma

proguta objektima povremeno može zaglaviti u slijepih i sigmoidnog kolona. Oni mogu biti uklonjeni od strane kolonoskop.

razni objektima upravlja u ravnoj ili sigmoidnog kolona za seksualne stimulyatsii- rade i ljudi sa mentalnim bolestima. Obično takvi objekti se uklanjaju preko fleksibilne ili krute sigmoidoskopija. Da bi se izbjegla otpornost pacijenta i za postizanje relaksacije analnog sfinktera mogu zahtijevati opću anesteziju. Zbog sumnje da su perforacije ili oštećenja sluznice hirurške intervencije je potrebno.