Prva pomoć za gutanje stranih tijela

Međutim, problem se proguta stranih tijela utječe na sve uzraste. Jednjaka može začepiti i velike grudve neperezhevannoy hrane (posebno često kod starijih osoba). Osobe sa mentalnim poremećajima i zatvorenika također imaju tendenciju da proguta stranih tijela. najčešće se proguta žileta i kašike u drugoj grupi. U principu, bolus i kovanica hrane i dalje najčešći stranih tijela proguta.

Patofiziologija

Stranih tijela (IT) i komadiće hrane mogu zaglaviti bilo gdje u jednjak, ali najčešće borave u mjestima fizioloških ili patoloških suženja. Fiziološki suženje na cricopharyngeal mišići su u upornjaka zoni u srce i Schatzki prstena u donjem jednjaka. Suženje može biti na zadnjem tiroidne hrskavice i srce. Kod djece, najfrekventnijim mjestima da se odnosi nivo luka aorte, gdje jednjak prolazi kroz kičmu.

Ogromna većina IT spontano prolazi oko probavnog trakta bez ikakvih komplikacija. Bilo koji predmet, uspješno savladala pilorusa je vjerovatno do rektuma, sa izuzetkom IT sa oštrim rubovima. U nekim slučajevima, nakon položenog pilorusa se ne zaustavi u duodenumu. Oštre ili grubim predmetima, uključujući i kost zaglavila u jednjak, može probušiti zid sa kasniji razvoj medijastinitisa, tamponada srca ili jednjaka fistule.

Takvi predmeti mogu izazvati perforacije u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Mali baterije disk proguta i zaglavio u jednjaku može uzrokovati eroziju svojih zid, što je dovelo do komplikacija rupe.

Poznato je da su neki subjekti progutati kondome pune droge sa švercom droge. U opsežan pregled slučajeva gutanja baterije Litovitz napominje da je 90% od njih prolazi kroz gastrointestinalni trakt bez prepreka. U 68,8% ovih tranzita vrijeme bila 48 sati na proguta rupica baterije, au 85,4% - manje od 72 sata, bez obzira na vrstu baterije. Džemovi prvog tipa baterija najčešće nalaze u jednjak, koji je povezan sa ozbiljnim posljedicama. Prema podacima eksperimenta, ulceracije i perforacije, uzrokovana gutanja baterije, ne ovise o tome gdje je zaglavljen. Zanimljivo, čini se da ulceracije da bude povezan sa napon baterije el.

Primanje podataka u odnosu na udahnuti strano tijelo ili hrane zaglavljene kod odraslih obično nije teško. Naširoko razgovarali o mogućnosti opstrukcije od strane stranog tijela disajnih puteva. Boravak u jednjaku IT obično izazvati pogođenim anksioznost i nelagoda. Također je moguće pojave bolova u grudima. Žrtve pokušavaju dobiti ili raseliti ga sa povraćanjem. Pokušaji da se očisti to može dovesti do šoka, intenzivan kašalj ili aspiracije. Pacijent možda neće moći progutati svoju tajnu.

Gutanje dijete često prođe neprimijećeno. U djece, kašalj mogu izazvati akutnu aspiracije. Promuklost i uporni kašalj ili respiratorni distres može ukazivati ​​na lokalizaciju IT na bifurkacije traheje ili bronha. Nesposobnost djeteta da progutaju i ne jedu ukazuju na prisutnost IT-a u jednjak. U ovom slučaju, djeca do 16 godina nakon simptomi se javljaju najčešće:

Cilj istraživanja uključuje pažljivo ispitivanje nazofarinksa, vrat, evaluacija potkožnog tkiva kako bi se otkrilo prisustvo vazduha zbog šuplje perforacije organa. Postoji direktna ili indirektna laringoskopijom, pogotovo ako se pacijent žali na bol ili progutao kost. U nekim slučajevima, pacijent može na osnovu bola za lokaciju kosti s visokim stupnjem preciznosti. Velika pomoć u ovom slučaju može imati fleksibilan laringoskop.

Iako je većina pacijenata tokom inspekcije nema promjene u starosnoj grupi do 16 godina najčešće navode sljedeće:

X-ray slike mekih tkiva vrata i grudnog koša u posteroanterior i kose projekcije. Radiografije vrata, osim strano tijelo, može se odrediti u zračnom prostoru u prisustvu pretracheal perforacije. U slučaju sumnje na opstrukcije bronha svrsishodno dobijanje radiografije grudi na udisanje i izdisanje ili bočni projekcija (y ležeći pacijent).

Ravnim predmetom, kao što je novčić, može ostati u dušniku u sagitalnoj ravni. Kada se zaglave u jednjaku je poznat po svojim fokusom na frontalnoj ravni. IT u jednjaku otkrivene na rutinu radiografijama nasuprot IT traheje lokalizacije.

Oni se mogu aspirira iz aluminija traku bocu kape od pića. Oni su teško otkriti X-zraka, jer su relativno radiološko i mogu se preklapati gušći kičme sjena. U slučaju kada je strano tijelo ispunjen droge (ili druge droge) kondom, abdominalni radiografiju da pokaže da okružen tankim slojem plina.

Da biste spriječili aspiracije tekućine prisutne iznad IT zahtijeva uvođenje nazogastrične cijevi. Vizualizacije esophagographic opstrukcija proizvedeni koristeći topiv u vodi radiokontrastna agent. Definicija opstrukcije lokalizacija, posebno ako je IT rentgenopozitivno, ponekad pomaže pacijentu da proguta gaze bris natopljenom barij. Primjena optičkih vlakana endoskopa za vađenje IT iz jednjaka ili želuca može osloboditi pacijenta od operacije.

Budući da je velika većina (80%) prolazi kroz probavni trakt bez ikakvih komplikacija, pod uslovom da nemaju oštre ili nazubljene ivice), liječenje se može započeti tek nakon što je predmet pilorusa prolaz. Praktično svi simptomatskih pacijenata zahtijeva praćenje i ezofagoskopija. Za praćenje napretka IT obavljanje Ponovite radiografije abdomena.

Tu su i ponavljaju abdominalni studije identificirati peritonitisa razvija nakon perforacije. Bilo koji strano tijelo, zaustavljen u jednjaku ili ne prolazi kroz pilorusa je uklonjen pomoću endoskopa. Isto se odnosi i na IT-a u krikofaringsa ili gornjeg dijela jednjaka. U nekim slučajevima, možete provesti Foley kateter za to, onda napuhati balon i uklonite polako.

U onim slučajevima kada strano tijelo je bolus, neki autori ukazuju na korištenje proteolitičkih enzima, kao što su papain vodeni rastvor (npr Adolf hrane omekšivač). Prema izvještajima, stopa perforacija nakon primjene tih lijekova je 3%. Ako bolus sadrži kosti, perforacije se mogu javiti kao rezultat kosti izlaz nakon raspada ugruška. Perforacija može biti sekundaran u odnosu na žarišne ishemije koja se razvija kao rezultat jednjaka zid proteže paušalno, što povećava mogućnost raspuštanja papain zida. Uvod u papain ezofagoskopija može povećati rizik od perforacije kao rezultat ovog postupka, posebno ako se ne odstranjuju opstrukcija i ugrušak kao papain, ostaje na snazi.

Postoje izvještaji o upotrebi intravenski glukagon u slučaju hrane zaglavi u jednjak. Pretpostavlja se da glukagon je u stanju da otkloni opstrukcije zbog opuštajući učinak na glatke mišiće jednjaka. Glauser Group preporučuje intravenski glukagon (1 mg), nakon test dozu koja omogućava da provjerite odsustvo preosjetljivosti. Ako se propusnost nije obnovljena za 20 min, a zatim dalje ubrizgava intravenozno 2 mg lijeka. Ako nema efekta obavlja ezofagoskopija.

Esophagogram treba da bi se glukagon uprave, i nakon njega da potvrdi prisutnost opstrukcije, a zatim - da ga popravi. U slučaju kvara glukagona administracije Ferrueci preporučuje 2,5% suspenzije papain. Lek se daje u dozi od 10 ml po 240 ml vode gutljaja od 20 ml.

Nakon uklanjanja IT vodi kompletnu studiju jednjaka funkcije, uključujući i procjenu njegovog motora kako bi se izbjeglo prethodnu patologije koja može dovesti do opstrukcije. Hirurško odstranjivanje pokazano je u opstrukciji gastro-intestinalne ili perforacija, uklanjanje toksičnih IT ili u slučaju kada je dužina, veličina i oblik ne dozvoljava mu da sigurno prevladati probavnog trakta. Hirurško uklanjanje što je prikazano u slučajevima u kojima je ponovio radiograma ne pokazuju promocija IT za više od 3 dana. Operacija je također naznačeno u slučajevima gastrointestinalnog krvarenja.

U jednoj velikoj nedavnom istraživanju 12% pacijenata potrebna operacija da se bavi komplikacija izazvanih IT samo 1 pacijent komplikacije nastale kao rezultat alat pokušava da ukloni objekat. U istoj studiji, svakog pacijenta mlađi od 12 godina nije potrebno u većini slučajeva Kurs IT uklonjeni endoskopijom ili spontano prolazi kroz probavni trakt. Proguta disk baterija, po pravilu, mogu ostati samo-pass, ako nisu zaustavljeni u jednjak i gastroezofagealnog prošli Link-u ovom slučaju, njihov siguran prolaz je najvjerovatnije.

RL Crome

Udio u društvenim mrežama: