Jednjaka strano tijelo: pomoć, simptomi, dijagnoza, simptomi

Mnogi od njih se pojavljuju spontano, ali često zaglaviti, uzrokujući opstrukciju simptome. Perforacija može javiti. U većini slučajeva se zaglave u jednjaku (75%). Većina cedilu predmeti podložni endoskopske uklanjanje, u rijetkim slučajevima, kada je potrebna operacija.

Stranih tijela mogu biti namjerno progutati djecu i odrasle s intelektualnim teškoćama. U prisustvu proteza u stracheskom starosti u alkoholiziranom stanju može doći do neperezhevannoy slučajno gutanje hrane (posebno meso), zaglavi u jednjak. U švercera, droga konzumiranje ispunjen limenke, boce i ambalaže kako bi se izbjeglo otkrivanje tokom inspekcije, mogu razviti intestinalne opstrukcije. Pakiranje se može pogoršati, što uzrokuje trovanje droge.

Jednjaka strano tijelo

Stranih tijela, imaju tendenciju da se zaglavi na nivou fiziološke suženja jednjaka - pečatni prsten ždrijela mišića, luka aorte i direktno iznad gastroezofagealni spoj. povraćanja posmatrati u potpune opstrukcije. Kod nekih pacijenata, zbog nemogućnosti da proguta hranu poštovati odliv sadržaja usne šupljine.

Hitno endoskopska uklanjanje je potrebno u prisustvu oštre predmete, kovanice u proksimalnog dijela jednjaka, kao i znakova opstrukcije sa teškim simptomima. Rupica baterije zaglavio u jednjaku, mogu izazvati kemijske iritacije, niskonaponske opekotine, nekroze od kompresije i stoga zahtijevaju brzo uklanjanje.

U drugim slučajevima, stranih tijela jednjaka mogu nastaviti pratiti maksimalno u roku od 12-24 sati. Uvod glukagon 1 mg intravenski promovira opuštanje i spontana jednjaka stepping objekta. Druge metode - uvođenje šumećih agenata, omekšivači meso, sondiranje - ne preporučuje. Metoda izbora - endoskopske uklanjanje. Uklanjanje se najbolje vrši pomoću hvataljke, košare ili petlje, uz istovremenu ugradnju vodiča-cijev u jednjak da spriječi aspiracija.

Video: Hirurški tretman spaliti jednjaka strikture © Hirurški tretman burn jednjaka striktura

želuca i crijevnih stranih tijela

Stranih tijela koja prolaze kroz jednjak, ne izazivaju simptome, osim u slučajevima opstrukcije ili perforacija. 80-90% stranih tijela koja spadaju u želudac, idemo spontano u 10-20% slučajeva zahtijeva ne-operativne intervencije, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

U prisustvu opstrukcije ili perforacija simptome laparotomija. Od posebnog značaja su slučajevi gutanja paketa opojne droge zbog rizika od ozljeda i trovanja. U prisustvu trovanja drogom simptoma treba hitno posegnuti za laparotomija simptome i sredstva korekcije (npr administracija benzodiazepina tokom kokaina trovanje). U odsustvu simptoma hospitaliziranih pacijenata. Neki stručnjaci preporučuju imenovanje polietilen glikola da se ubrza prolaz materiala- drugi - hirurško odstranjivanje. Koja taktika je najoptimalnija - ostaje nejasno.

Većina stranih tijela uhvaćen u tankom crijevu, sigurno zaobići gastrointestinalnog trakta, čak i ako to traje sedmicama i mjesecima. Oni mogu biti održan iznad ileocekalne ventil, ili na bilo koji sajtu suženja, kao na primjer u Kronove bolesti. Ponekad objekte kao što su čačkalice, zarobljen u gastrointestinalnom lumenu dugi niz godina, što uzrokuje formiranje granuloma ili apscesa.

strano tijelo rektum

Regije tranzicija može biti zaglavljen anorektalni žučnih kamenaca, a fekality progutati stranih tijela (uključujući i čačkalice, piletinu i ribu kosti). Neki predmeti su zapeli u zid creva, a drugi - malo iznad analnog sfinktera.

Iznenadni strahovite bolove tijekom defekacije služi kao osnova za sumnju u prisustvo stranog tijela penetrant, obično se nalazi na ili malo iznad anorektalni spoj.

Stranih tijela mogu se odrediti palpaciju.

Ako je predmet određuje palpacijom, lokalna anestezija se sprovodi - potkožno, i submukoznom injekcije 0,5% rastvor lidokaina ili Bupivacaine. Anus proširiti preko rektuma mehanizma, i dobijanje snimite strano tijelo. Ako je predmet nije opipljivo, pacijent mora biti u bolnici. Peristaltiku obično promovira stranih diaalno prošlo, u središnjem dijelu rektuma, i dalje je moguće pribjeći opisao taktiku odmora. Uklanjanje kroz sigmoidoskopija ili proktoskop rijetko uspješan, strano tijelo u sigmoidoskopija može biti gurnuta u proksimalnom smjeru, što otežava uklanjanje. Neminovnosti lokalnoj ili opštoj anesteziji nechasto- nastaje ponekad potrebu za laparotomija s pritiskom na strano tijelo u pravcu anusa ili kolotomiey i direktno vađenje stranih tijela. Nakon vađenja potrebno sigmoidoskopija da se spriječi šteta i perforacija debelog crijeva. Uklanjanje rektalni strano tijelo nosi visok rizik od komplikacija i treba da se obavlja gastroenterolog ili hirurg sa iskustvom takvih manipulacija.