Stranih tijela. Stranih tijela gastrointestinalnog trakta

Video: Upozorenje! Stranih tijela gastrointestinalnog trakta. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Stranih tijela gastrointestinalnog trakta

Dječje sposobnosti da progutaju sve što oni mogu staviti u usta, što je već navedeno u poglavlju o stranim tijelima jednjak. To je bilo io izvanredno mnoštvo subjekata. Strana tijela zaglavi u jednjak i proći u želudac uglavnom ovisi o veličini, obliku i vrsti. Počevši u svakom slučaju može se predvidjeti prilično precizno, ovisno o tome i vodi ili zapažanje ili liječenje. Jednom u želucu, proguta stranih tijela često bezbolno prolaze kroz gastrointestinalni trakt i u roku od 24-48 sati.

Okrugli, ovalni, u obliku kocke objektima bez oštrih rubova ili izbočina uzrokuju najmanje briga doktora. Najčešći ingestible djeca novčiće, male igračke, dugmad, kuglice od dječje igre ili zatvorena Engleski bulanki spadaju u ovu grupu. Djeteta u ovom slučaju, ne zahtijeva hospitalizaciju, a može biti dozvoljeno da ode kući, ali ako je kasnije bilo bolova u trbuhu, povraćanje, krv u stolici ili ako proguta predmet nije došao prirodno za 4-5 dana, morate ponovo primijeniti u bolnicu.

X-ray pregled kako bi se utvrdilo položaj stranog tijela i budem siguran. to se već dogodilo ili ne. Indikacije za hirurško uklanjanje toku su bol u trbuhu, povraćanje, krv u stolici. U nedostatku ovih simptoma operacije je potrebno u slučaju kada strano tijelo ostaje u probavnom traktu za 4-5 tjedana. Ponekad uklanjanje se može učiniti pomoću fleksibilnog gastroskop, ali obično zahtijevaju laparotomija.

Još jedna grupa stranih tijela gastrointestinalnog trakta - a oštre predmete ili trticu, dimenzije koje omogućavaju da prođu kroz jednjak. To uključuje otvorene Engleski yulavki, igle, nokti, komada stakla ili igračke. U takvim slučajevima, dijete treba biti u bolnici i pažljivo pratiti. Ne dodijeliti nikakvu posebnu dijetu koja promovira zaštitu sluznice i prolazak stranih tijela.

Na svakom stolicom stolice moraju biti pažljivo pregledani. Svaki dan bi trebao biti x-ray odrediti poziciju stranog tijela. Preteći simptomi su bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, porast temperature i crijevnih krvarenja, koja je, iako rijetko poštovati, ali može ipak doći. Najčešći uzrok manjih krvarenja - Lakše tjelesne ozljede sluznice ulceracija ili mali. Otkriti kada se ispituje brzom napredovanju stranog tijela je indikacija za konzervativni tretman i posmatranje.

Operacija se izvodi samo kod pacijenata sa ozbiljnim krvarenja ili znake peritonitisa, kao iu slučajevima kada se strano tijelo ne slobodno kretati i brzo. Među našim 132 zapažanja stranih tijela gastrointestinalnog trakta je devet šiljatim igle i igle, a tri otvorena sigurnosne igle. svi su izašli na svoju ruku i bezbolno. Nijedan od pacijenata nije imao ozbiljnih krvarenja ili znake peritonitisa, i niko nije poslovala.

Neki klinci gutaju dugim tankim stranih tijela. U našoj studiji, bilo je klipova kosu, olovke ili čak dio cijele olovke, olovke, dugi nokti, alata (Sl. 8-6), piletina kosti. Mnoge od ovih stvari će se održati slobodno, ali je progutao stranih tijela, kao što je proslavio najveći učestalost komplikacija ili nedostatak samo-prolaz. Najčešće, oni se zaglaviti u odeljenju nidoricheskom, 12 ulkusne, u Treytsa ligamenata i ileotsekalyyum kutu.

Sl. 8-6. Malim odvijačem, a nalazi se 12 ulkusne u godinu dana dijete. Krv u stolici i nema dokaza o promociju stranih tijela poslužila kao indikacija za hiruršku intervenciju.

Proći kroz ove krivinama se miješa u predmetima, ne samo da su čvrste, ali u osnovi spriječiti prolazak vrhovima, koji, iako ne sužava, može ući u zid creva, oštećenja i perforiranje to. U takvim slučajevima, pacijenti treba posmatrati u bolnici. Operacija je naznačeno u prisustvu bol u trbuhu, krvarenje ili naprezati mišiće trbušnog zida, a ako za jedan dan strano tijelo ne mijenja svoj položaj. Naša zapažanja od četiri pacijenata sa stranog tijela su poslovala.

Gutanja baterija mora biti hirurški ukloniti ako prema radiograma proizvodi svakih 6 sati, da se ne pomjeraju.

Po pravilu, ne ograničavaju dječje prehrane i dijeta nije mijenjao, kao i ne koriste droge. Samo u rijetkim slučajevima, mineralno ulje je primijenjen kako bi se ubrzao prolaz stranih tijela veća.

Korištenje sredstava u takvim situacijama, povećava crijevnih peristaltiku su kontraindicirana. ne volimo da izdvojite metalik stranih tela koristiti cijev sa magnetima na kraju, za male objekte ove vrste dolaze na svoje i bez njega. Veliki iste predmete opasno da izvuče tako retrogradni slijepi zbog rizika od mogućih oštećenja jednjaka.

Za ove svrhe, koristili smo fleksibilnih endoskopa, ali od 5 zapažanja samo jedna manipulacija bila uspješna. Ova metoda pomaže samo u izuzetnim slučajevima, po istom većina objekata koji se mogu slobodno izvući kroz jednjak, obično bezbolan i ne prolaze kroz gastrointestinalni trakt.

Komplikacije stranih tijela gastrointestinalnog trakta uključuju krvarenje, perforacija, peritonitis, intraabdominalne ili retroperitonealna apscesa, crijevnih fistule. Vođeni indikacije za operaciju, koje su gore navedene, nismo imali bilo koji od ovih komplikacija među 132 zapažanja. Hirurgiju (7 operacije i jedan laparoskopija) održana je upravo u 8 djece (6,0%).

Do kasnih komplikacija nediagpostirovannogo ili dijagnosticirana, ali je i dalje u probavnom traktu stranog tijela uključena efekte produženog boravka u prilogu ili Meckel divertikulum, i izlazi iz creva u slobodno peritonealne duplje ili retroperitonealna prostora.

bezoars

Bezoar je konglomerat ingestible djecu kose (trichobezoar) ili biljnih vlakana (hrana loptu) ili kombinacija oba (vuna loptu). Najčešće je to djeca (uglavnom djevojke) koji imaju bizarne ekscentrični ukuse, s emocionalnim poremećajima ili mentalne retardacije. Obično bezoars formirana u želucu, ali također može primijeniti na tankom crijevu.

Klinička slika je označena bol u trbuhu, anoreksija ili povraćanje, anemija i pothranjenosti različitog stepena. Manje često opstrukcija ili perforacija. Ponekad bezoar formirana potpuno bez simptoma. Istraživanje otkriva znakove pothranjenosti i palpacijom - "tumor" u epigastričan regiji. Radiografije barij vidi formiranje, moderniji kontrastno sredstvo.

Jednom dijagnosticirana bezoar, hirurške intervencije je potrebno za sprečavanje komplikacija kao što su opstrukcija, krvarenje, ulceracije, perforacija, peritonitis, i postepeno da se nosi u budućnosti sa neuhranjenosti. Bezoars želuca i primarni tankom crijevu se obično uklanja iz gastrotomicheskogo rez. Tokom rada potrebno je revidirati i crijeva, što može biti individualna pramenova kose.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani