Nije teška bulozne reakcije droga

Međutim, toksične i alergijske osipe, predstavio drugi primarni morfoloških elemenata - spotova i papule - su mnogo češće i često mogu biti u pratnji blaže kliničke simptome. Ozbiljnost stanja pacijenta na zajednički makulopapulozni osip direktno korelira sa prevalencija procesa. Svoj maksimum postignut na poraz eritrodermijom.

Eritrodermijom - pojam koji većina autora definira stanje skoro univerzalno oštećenja kože. Ovo stanje može se definirati kao sindrom izuzetno teškim upalnih dermatoza. U isto vrijeme, često u medicinskoj literaturi, pojam "parcijalne eritrodermijom", koja je, prema mišljenju autora, koristi se, ukratko odražava ozbiljnost opisanog procesa. U stvari, to nije. Taj termin samo doprinosi zabune u opisu procesa prevalencije. Umjesto toga, moguće je da se koriste termini "difuzno", "Universal", "uopštene", itd Ako koristimo izraz "eritrodermijom", zatim to mislimo upalnih lezija sa ne manje od 90% površine kože. Takva kategorizacija nije bez razloga, jer, dostižući stanje eritrodermijom, dermatoza kao što dobija nove funkcije.

Zajedničko za sve je stanje ukupnih eritrodermijom "bolest kože." Suština procesa - u kršenje kao "koža" funkcija, i drugih organa. Napredovanje ovog stanja dovodi do višestrukog zatajenja organa.

Video: Bol djece koja patimo

povreda barijera funkcija koža se manifestuje u tri aspekta:

1. oštar porast transepidermalnog gubitka vode i elektrolita (TEWL);
2. gubitak proteina kao rezultat granatiranja i eksudacijom;
3. povećanje vjerojatnost sekundarne infekcije;
4. povećana osjetljivost kože, brz pojava dekubitus (kad leži u jednoj poziciji).

Video: Djevojka leptir Nastya Podosinina je potrebna pomoć nakon što je velika operacija u Njemačkoj

povreda funkcije termoregulacije To dovodi do gubitka toplote kroz maksimalno snabdevanje krvlju (zbog upale) kože: jeza pacijenta, groznica, znojenje poremećaj.

Kršenje zaštitnih funkcija je prirodno povezan sa barijeru, ali u ovom slučaju to nije samo mehanička zaštita i zaštita od kemijskih (masnih kiselina) i imunološki (specifične i nespecifične). Smanjenje je ovo drugo posebno odnosi na ukupan sindrom "bolest kože".

Osim toga lezije području koje na eritrodermijom, kao što smo već rekli, mora biti najmanje 90% površine tijela, procjenu težine procesa u obzir stepen infiltracije kože (posebno izražen infiltraciju i lichenification posmatrano u limfoma), intenzitet i prirodu piling (vrhovi na ihtioza i psorijaza), prisustvo svrab (gotovo bez Deverzhi bolest).

Poznato je da eritrodermijom se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• primarni eritrodermijom, u kojoj je svestranost patološkog procesa, dostizanje do stepena eritrodermiju je neophodan karakteristična klinička dermatoza. Ove bolesti se javljaju ne samo kao ukupno upalnih lezija kože. To su desquamative eritrodermijom Leiner-Moussa, generalizirani eritrodermijom esfoliativnaya-Brock Wilson, bulozne ichthyosiform eritrodermijom i nebulleznaya. Izgleda kao primarni može pripisati erythrodermic oblik T-cell limfom Hallopeau-Besnier, koja je od samog početka ne radi osim u erythrodermic varijanti;
• srednje eritrodermijom rezultat progresije ili teške i neobične naravno postojećeg dermatoza. Poznato je erythrodermic psorijaze, Deverzhi bolest, atopijskog dermatitisa (atopijski eritrodermijom Hill - što je opasno po život).

na ovaj princip klasifikacije eritrodermijom toksičnim i alergijskih stanja može se pripisati sekundarnim procesima koji ograničavaju prevalencija lezija na bazi, ne ostavljajući životni prostor na koži pacijenta, težak ili izuzetno teške techenie- ali uvijek ostaje mogućnost da je proces u visini od eritrodermijom to neće doći, čak i bila je uobičajena.

Jedan od najtežih toksične i alergijske eritrodermijom je uopštene eksfolijativni dermatitis (HED, sinonim: Eksfolijativni eritrodermijom).

Bolest se u početku manifestira velike mrlje stapaju velika džepa, i, na kraju formiranje eritrodermijom. Proces je praćen obilnim krupnoplastinchatym kožnih deskvamaciju širom pokrovu- ekfoliatsiya tako je izrazila da je naišao u kliničkoj formulacija "površinski sloj kože spušta u cijelom tijelu." Dakle, klinička slika je jako podsjeća na HED sindroma staphylococcal kože spaljeno.

Video: Rabiyat pomaže njena baka da se okupe bombe

Koži u pratnji groznica, slabost, groznica. Unatoč činjenici da je u ovoj varijanti se formiraju toksidermii mjehurića, međutim, često se pridružili sekundarna infekcija.

HED reakcija droga kao opcija, u većini slučajeva se razvija u odraslih. Ozbiljnost HED povećava sa godinama, i starijih pacijenata se često vide smrt do 40% slučajeva.

Porijeklom su opisane dvije varijante HED: prvo - javlja se kao rezultat primjene droge (ili bez efekta drogu) - drugi - je teška pogoršanja postojećih dermatoza, a nastaje kao rezultat neracionalne terapije kao droga, i kombinacije lijekova.

Problem identifikacije dvije opcije HED porijekla je usko vezana za pitanje utvrđivanja uzroka HED u određenom pacijentu. Ako je primarni manifestacija HED obično je moguće da se uspostavi "krivac" bolesti, kada je sekundarna HED uradi ili ne može uopće ili samo detaljnu analizu svih dosadašnjih terapija omogućava da se uspostavi njegov uzrok. Situacija je pogoršana činjenicom da iracionalno postupanje dovelo do pojave HED je u stanju promijeniti prirodu toka prema svojim dermatoza težinski (vrlo sličan način kao što je to u stanju da pretvore u pustularne psorijaza vulgaris upotrebu sistemskih kortikosteroida). Pojavila HED može trajati 2-20 tjedna, čak i nakon prestanka faktor (povlačenje droge), je izazvao.

Najčešće "krivci" HED su droga: alopurinol, barbiturata, hydantoins, zlato (kompleks preparatima), izonijazidom, kaptopril, karbomazepin, litijum, arsen, Pasco, peniciline, sulfonamide, sulfanyl-urea, fenilbutazon, fenitoin, hlorokin, cimetidin.

Diferencijalna dijagnoza HED treba obaviti u nekoliko pravaca. Prvo, ako je primljen u bolnicu do sada nepoznate pacijentu, neophodno je uspostaviti primarni ili sekundarni prirode HED, dermatoza pojavio na pozadini lijeka na osnovnu bolest, ili sekundarno je nastala kao rezultat iracionalnog terapije i progresije osnovne dermatoza. Drugo, potrebno je razlikovati HED (i toksidermii general) uzrokovane drogom, ili su nastali u tijelo nije medicinski supstanca (industrijski otrovi, trovanje hranom, živa i m. P.).

Video: Patimat primio paket s lijekovima

Konačno, treće, HED treba razlikovati od drugih primarnih eritrodermijom, čija etiologija nije uvijek jasno.

Desquamative eritrodermijom Leiner-Moussa opisao je nama gore, kao primjer reakcija droga nije medicinski i prehrambene porijekla. Diferencijalne dijagnoze sa HED možda odlučujući kriterij je prosječna starost bolesnika: eritrodermijom Leiner-Moussa nije upisan u dobi od 12-15 tjedana.

Generalizirani Eksfolijativna eritrodermijom Wilson-Brock kao i GED, javlja uglavnom kod odraslih. uspon njoj ne samo da doprinosi kemijskih faktora, ali stres, fizički faktori (hipotermija, pregrijavanja). Dinamika širenja lezija uopštene eksfolijativne eritrodermijom jako podsjeća da je na eritrodermijom Leiner-Moussa: u koži naborima javljaju intenzivno svrbi jarko crvene mrlje. Čim spotova povećati u veličini i njihovim raste infiltracije. 5-10 K-og dana od početka bolesti su pogođeni više od 90% površine kože. Krupnoplastinchatoe razvija piling i dolaze sa od stratum corneum dlanova i tabana, kao što su čarape i rukavice. Kosa ispadne, nokti odbacio razvija oticanje očnih kapaka (ektropija). Sluzokože su uključeni u proces nije uvijek (konjuktivitis, rinitis, stomatitis).

Karakterizira zajednički pojave u eritrodermijom-Brock Wilson: Simptomi CNS toksičnost (teška slabost, malaksalost, nesanica, slabost), povraćanje, proljev. Hectic groznica!

Eksfolijativna eritrodermijom Wilson-Broca javlja u akutnom, subakutni i kronični oličenje. Većina snimljene subakutni izvedbi, koja traje od 3 do 12 mjeseci. Hronični varijanta eritrodermijom može trajati i do nekoliko godina. Ozbiljnost prognoze općenito ovisi o težini procesa: proces oštrije, ozbiljne prognozu. Mogu biti fatalne (čak i hronične utjelovljenje struje).

Osnova strategije liječenja u generalizovane eksfolijativne eritrodermijom Wilson-Broca je dug primjena srednje doze sistemskih kortikosteroida u kombinaciji sa disintoxication terapija, vanjski tretman.