Psorijaza: tretman fazi, simptomi, uzroci, simptomi, prevencija

Razvoj bolesti igra ulogu brojnih faktora, uključujući genetski. Za čestih faktora predisponirajući uključuju ozljede, infektivne bolesti. Simptomi obično minimalno izražene, ali se može razviti svrab različite težine, od niskog stepena do teških. Glavni prigovor može biti kozmetički defekt nastao osip. Neki pacijenti razviju teške oblike bolesti praćene su bolesti zglobova s ​​teškim artralgija. Terapija može uključivati ​​upotrebu emolijenasa, analoga vitamina D, retinoidi van, katran, anthralin, kortikosteroidi, fototerapija i teške - metotreksat, oralni retinoidi, imunomodulatorni (biološki), ili imunosupresivnih lijekova.

Psorijaza - pretjerana proliferacija epidermalnih keratinocita u kombinaciji sa upalom epidermisa i dermisa. Psorijaza pogađa između 1 do 5% stanovništva u cijeloj svetski svetle puti ljudi imaju povećan rizik od razvoja bolesti, a crnci u ljude rizik od razvoja psorijaze ispod. Najveća incidencija psorijaze je oko bimodal, najčešće bolest počinje u dobi od 16-22 godina i 57-60 godina, ali bolest se može manifestovati u bilo kojoj dobi.

psorijaza Uzroci

Uzrok bolesti je nepoznat, ali u patogenezi uloge stimulacijom keratinocita epidermisa- T ćelije Čini se da igraju glavnu ulogu. Često opterećen sa porodičnom istorijom pacijenata i identificirati povezanost psorijaze sa određenih gena koji kodiraju glavnih histokompatibilnosti kompleksa. Locus na kromosom PSORS1 6r21 očigledno određuje sklonost pacijenta za razvoj psorijaze. Vjeruje se da su neki vanjski stimulans izaziva upalna reakcija praćena hyperproliferation keratinocita.

Izazivanjem faktora, važnost koja je opravdano u razvoju bolesti su:

• trauma (Koebner fenoemn);
• I Sunburn;
• HIV;
• -hemolitički streptokoki;
• lijekove;
• emocionalni stres;
• konzumiranje alkohola;
• duvan za pušenje;
• gojaznost.

Simptomi i znakovi psorijaze

Asimptomatske ili osip praćen svrabom i često lokaliziran na koži glave, ekstenzornim površine laktova i koljena, krsne kosti, stražnjice (često u glutealni puta) i u genitalnom području. Takođe može uticati nokte, kožu na području obrva, ispod pazuha, pupka, i perianalno područje. Osip može biti zajednički, spojiti da formiraju lezija koja pokriva cijelu anatomska područja i kožu između njih.

Među podtipova bolesti, plak psorijaze iznosi oko 90% - osip uređen diskretno predstavio eritematozni papule ili plakovi s debelim, srebrnaste, sjajne papule na površini. Osip se pojavljuju postepeno remisije i egzacerbacije razviti spontano ili odnosno efekte izazivanje faktora.

Artritis razvija u 5-30% bolesnika i može dovesti do invalidnosti proces bolnogo- može dovesti do uništenja zglobova.

Video: Psorijaza. Opis, Simptomi i tretman psorijaze

Psorijaza je rijetko opasno po život, ali može ometati pogled pacijenta o sebi. Uz promjenu u izgledu velike količine pacijenta vremena potrebnog za liječenje zajedničke osip na koži ili vlasištu i za održavanje čistoće odjeće i posteljine mogu smanjiti kvalitetu života pacijenta.

psorijaza podtipova

dijagnoza psorijaze

• Klinički pregled.
• Rijetko zahtijeva biopsiju.

psorijaza tretman

• Vanjski terapija.
• Sistemske terapije.
• Fototerapiju sa ultraljubičastom (UV).

Mogućnosti terapije su vrlo raznolike i uključuju ovlaživači, salicilna kiselina, katran, anthralin, kortikosteroidi, vitamin D analoga₃, metotreksat, eksterijera i sistemske retinoidi i sistemskih vanjski inhibitori kalcineurina, imunosupresivi, imunomodulatornog (biološki) droga i fototerapije s ultraljubičastim.

Vanjski terapija. Ovlaživači uključuju ovlaživači u obliku krema, masti, vazelin, parafin, pa čak i hidrogenirana biljna (jestiva) ulja. Osip se može pojaviti crvenije kao odbacivanje ako pahuljice ili pahuljice su transparentni. Emolijensi su sigurni, a možda i uvijek treba koristiti.

Salicilna kiselina - je keratolitike, omekšavanje pahuljice, ubrzava njihovo odbacivanje i povećava apsorpciju drugih eksternih agenata.

Katran ima antiupalno i smanjuje prekomjernu proliferaciju keratinocita nepoznatim mehanizmom. Tipično, masti ili rješenja se primjenjuju u noći i isprati u jutarnjim satima. Formulacije katrana ugljena se može koristiti u kombinaciji s vanjskom glkzhokortikosteroidnymi droga ili sa izlaganjem prirodne ili umjetne širokopojasnog svjetlost u ultraljubičastom spektru (280-320 nm) od strane polako povećava shema doze (Gokermana režim). Šampon treba primijeniti za 5-10 minuta, a zatim isperite.

Anthralin - supstanca za lokalnu upotrebu sa antiproliferativni i anti-upalni svojstva. Efikasno nanosi kremu ili mast sa povećanjem od 0,1% u koncentraciji od 1% kao prenosivost. Anthralin je u stanju da bude iritantan i stoga u intertriginous područjima treba koristiti s ostorozhnostyu- droge i mrlje na koži i subjekata. Iritacija i bojenja može se spriječiti ispiranjem droge kroz 20-30 minuta nakon nanošenja. Korištenje liposomal oblik anthralin i izbjegava neke od nedostataka povezanih sa upotrebom anthralin.

Glikokortikosteroida se obično koriste površinski, ali se mogu ubrizgati u malim ili otporan lezija. (Oprez:. Sistemski glikokortikosteroide može pogoršati akutne ili promovirati pustularne psorijaze i ne treba koristiti za liječenje psorijaze) Vanjske glikokortikosteroide koristiti 2 puta dnevno, ponekad se primjenjuju noću, u kombinaciji sa anthralin i katran, Glikokortikosteroidi su najefikasnije kada se primjenjuje pod okluzivna polietilena dressing ili u obliku lijeka ugrađen u plenku- tokom dana glikokortikosteroida krema se nanosi bez okluzivnih zavoja. Kao lezije regres glikokortikosteroida lijekova koji se rjeđe primjenjuje, ili se prebacite na manjim snagama droge kako bi se smanjila razvoj atrofije kože u mjestu primjene, kao i formiranje strija i telangiectatica. U idealnom slučaju, nakon što je oko 3 tjedna glikokortikosteroide treba zamijeniti sa emolijensima za 1-2 nedelje (period "odmora" na drogu) - ova promjena će ograničiti dozu glikokortikosteroida i spriječiti tahifilaksije. Koristeći vanjski glikokortikosteroida može biti prilično skupo zbog velikih količina potrebna za svaku aplikaciju sa velikom području lezije. Izvan primjenom glikokortikosteroida droge za dugo vremena na većim površinama kože može imati sistemske akcije i izazvati pogoršanje psorijaze. U prisustvu male, debele, ograničeno ili otporan lezija koriste jake glikokortikosteroida droge pod okluzivnog garderobe ili film flurandrenolidom- garderobi odmora za noć i mene ujutro.

Analoga vitamina D (npr kalcipotriol [calcipotriene], D₃) Da li su sintetski analozi vitamina eksterijera D, normalizaciji keratinotsitov- proliferaciju i diferencijaciju mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s vanjskim glikokortikosteroida. Neki stručnjaci preporučuju da se prijave 5 dana u tjednu kalcipotriol i kalcipotriol vikendom i kortikosteroida.

postoje kalcineurinski inhibitori (npr takrolimus, pimecrolimus) u obliku priprema za vanjsku upotrebu i općenito dobro podnosi. Oni su manje efikasni od glikokortikosteroide, ali izbjeći negativne efekte povezane sa glukokortikoida tretman kože lica i intertriginous psorijaze. Nije jasno da li ovi lijekovi povećavaju rizik od limfoma i kože raka.

Tazaroten - aktuelno retinoid. To je manje efikasan nego monoterapija steroide, ali je koristan dodatak za liječenje.

sistemsku terapiju. Metotreksat gutanja je efikasan u lečenju teških onemogućavanje psorijaze, posebno psorijatični artritis ili distribuirati pustularne psorijaze otporan na vanjske terapije ili fototerapija s ultraljubičasto zračenje (uski-band UV-B [UPUFV]) ili psoralen u kombinaciji s ultraljubičastom spektru A (PUVA). Metotreksat, čini se da suzbije brzog širenja epidermalnih stanica. To bi trebalo kontrolirati funkciju bubrega, jetre i krvna slika. Metotreksat se daje u različitim dozama, tako da samo ljekari sa iskustvom u liječenju psorijaze metotreksat treba da obavlja ove terapije.

Sistemski retinoidi (npr acitretina, izotretinoin) mogu biti efikasni u liječenju teških i vatrostalnih slučajevima psorijaze vulgaris, pustularne psorijaza (gdje izotretinoin može biti još bolje) i hiperkeratotičnih palmar-plantarne psorijaze. Zbog teratogena svojstva lijeka i veliko kašnjenje acitretina u žena koje su uzimale lijek ne bi trebalo da zatrudne i treba upozoriti o neprihvatljivosti trudnoće za najmanje 2 godine nakon završetka terapije. Trudnoća je također zabranjeno uzimajući izotretinoin, ali suština je pohranjena u tijelu ne više od mjesec dana. Produžena terapija može uzrokovati difuzno idiopatska hiperostoza (DIAC).

Imunosupresivi mogu se koristiti u teškim psorijaze. Često se koristi imunosupresivni takrolimus. Trajanje terapije ovim lekom treba ograničiti na nekoliko mjeseci (rijetko do 1 godine) i treba naizmenično primaju ciklosporin sa drugim terapijama. Njegov uticaj na bubrege i potencijalno dugoročni efekti na imuni sistem eliminiše slobodnije korištenje droga. Ostali imunosupresivi (npr hydroxyurea, 6-tioguanina, mikofenolat mofetil) odlikuje uskom rasponu od sigurne doze i primijeniti u teškim psorijaze otporan.

Video: Kako liječiti psorijazu? Kako izliječiti psorijazu zauvijek. Psorijaza uzrokuje simptome

Imunomodulatorno agenti uključuju inhibitore TNF (etanercept, adalimumab, infliksimab) i modulatora alefacept T limfocita. TNF inhibitori daju regresije simptoma psorijaze. Efalizumab se više ne koristi u SAD-u, zbog povećanog rizika od progresivne leukoencefalopatije.

fototerapija. Fototerapiju sa ultraljubičasto zračenje se obično koriste kod pacijenata sa velikim psorijaze. Mehanizam djelovanja je nepoznat, iako UV-B svjetlost usporava sintezu DNA i može izazvati blage generalni imunosupresije. Kada PUVA terapija nakon gutanja fotosenzitajzera methoxypsolaren zračenja sa dugim talasima UV-A svjetlo (330-360 nm). PUVA ima antiproliferativni učinak i pomaže da se normalizira diferencijaciju keratinocita. Zračenje počinje sa malim dozama koje se zatim povećan s obzirom na prenosivost. Previsoka doza lijeka ili zračenja mogu razviti teške opekotine. Iako terapija je manje težak i neugodan od vanjskog terapiju, ponovio sesije terapija može povećati učestalost raka kože izazvanih UV zračenjem i melanoma. Manja doza UV zračenja potrebna za prijem retinoidi (tzv ponovno PUVA terapija). UPUFV svjetlo (311-312 nm), bez upotrebe psoralens je uporediv u efikasnost sa PUVA terapije. Terapija excimer laser je jedan od fototerapije, zasnovan na upotrebi laserskog zračenja sa valne duljine od 308 nm u psorijatični plakete.

Izbor terapije. Izbor specifičnih aktivnih sastojaka i njihove kombinacije zahtijeva blisku saradnju sa pacijentom, uvijek biste trebali uzeti u obzir negativne efekte terapije. Ne postoji nijedna idealna kombinacija ili slijed primjene terapije. Poželjno Monoterapija, ali kombinirana terapija se najčešće koriste. Rotaciona terapija se zove zamjena jedne metode liječenja drugih u 1-2 godina za smanjenje negativnih efekata uzrokovanih stalnim korištenje droga, i sprečavaju razvoj otpornost na bolesti. Sekvencijalni terapija zove u početku koristeći snažne droge (npr ciklosporin) da brzo ostvariti napredak u kasnijim prelazak na drogu sa povoljniji sigurnosni profil. Imunomodulatorni lijekovi mogu postići potpuna ili skoro potpuna regresija lezija češće nego metotreksat ili UPUFV.

Plak psorijaze niske težine može biti tretiran sa ovlaživači, keratinolitikami, katran, kortikosteroidi vanjski analoga vitamna D₃ ili anthralin samostalno ili u kombinaciji. Umjerenim izlaganjem suncu može imati pozitivan učinak.

Psorijaza umjerenim i teškim psorijaze da budu tretirani eksternim sredstvima i bilo fototerapije ili sistemski lekovi. Imunosupresive koriste za brzu kratkoročne kontrolu bolesti (na primjer, slučajevi ranije koristila metoda terapije) i za liječenje najtežih slučajeva.

Psorijaza vlasišta je teško jasno terapije različite otpornost na sistemsku terapiju kose crtanje teške spoljne pripreme i uklanjanje vaga i odražavaju ultraljubičastog zračenja. Na glavi može se utrljava 10% salicilne kiseline u mineralnom ulju preko noći rukama ili četkicu za zube umotana u Kapa za plivanje (za poboljšanje penetracije i više higijenski postupak), a ujutro pranje ili drugih katran šampon.

Psorijatični artritis je važan sistemsku terapiju za sprečavanje degradacije sustavov- mogu biti efikasni metotreksat ili TNF inhibitora.