Profesionalizam osnovu terapijskih zajednica

Video: teorijske osnove geštalt terapije. Predavanje. čita Leonid Choi

U 70 godina profesionalnog radnika i volontera, uz podršku bivši pacijenti Deytop Selo i Phoenix House (New York), odigrao značajnu ulogu u razvoju vozila u Europi.

Većina zaposlenih bili profesionalni psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i svećenici.

Većina njih u roku od nekoliko mjeseci su obučeni kao "pacijenata" u jednom TS.

Jer su dobro svjesni jedni druge, oni su uspjeli stvoriti mrežu uzajamne podrške. Na jugu Europe, sve istaknutu ulogu volontera.

U 80 godina uloga profesionalaca postaje sve značajniji. Steknu potrebne vještine i promijeniti sistem liječenja i rehabilitacije bazira na uvođenju novih terapija, kao što su društveni vezivanje (vezivanje), psihodrama, fizioterapija (pesso-motor terapija), itd

profesionalni razvoj uočena među bivših ovisnika. U 90 godina, ovi trendovi ne samo očuvana, već i ojačati. Potpunu integraciju kliničkih sistema je povećalo potražnju za profesionalce sa specifičnim obuke u oblasti ovisnosti.

centri za obuku su uspostavljeni u mnogim zemljama. U 90 godina na vozilu počela je da utiče univerzitetske programe kao što su Erasmus i Socrates.

Veliki broj inovativnih, usmjerena na studente i programe saradnje u obuci visokog obrazovanja i stručnog uvedena je u evropskim univerzitetima u bliskoj saradnji sa vozilom. 1995. godine, Modena Institut je osnovan kao zajednička inicijativa Modena TC, TC Evropske federacije i Univerziteta u Gentu, na koje se projekt Socrates pridružio talijanski, španjolski, portugalski, škotski, nizozemski i švedski univerziteta.

U početku, Institut je organizirao efikasnu obuku oko stotinu studenata i stručnjaka-to i dalje radi, koja je prepoznata kao efikasna. Bili rezultat njenu inicijativu, u kojoj je trening u kombinaciji sa novim nastavnih tehnologija, kao što je, na primer, kao učenje na daljinu i video konferencije.

Po našem mišljenju, to je profesionalizacija postepeno dovelo do dubljeg razumijevanja i bolje korištenje nekih od demokratskih principa i napredne medicinske i socijalne tehnologije u Demokratskoj-analitički TC (pojam "analitički" se koristi ovdje znači "U potrazi za uzrocima u prošlosti").

E.Brokaert et al. Vjerujte da je formiranje metodologije i ideologije vozila znatno pod utjecajem Maxwell Jones i Harold Bridžer. princip "socijalno učenje" (Socijalno učenje) M.Dzhounsa priznat kamen TC kamena free droge.

G.Bridzher uvjerljivo potkrijepljeni vrijednost "prelazni prostor" i "globalni pristup" u rješavanju problema rehabilitacije. Osim toga, teorija Dana Ronnie Kasrils "zamrznut" strukturu ličnosti narkomana je primjer analitičkog pristupa procjeni karakteristika ličnosti populacije pacijenata.

Nove terapijske zajednice (socijalno orijentirana)

Rano TS za ovisnik pacijenata razlikovali hijerarhijska struktura i korištenje konfrontacije grupa. Osim vozilo bilo u prihvatnom centru, kao i "na pola puta kući"Dizajniran za socijalnu integraciju. Rad sa porodicama dati malo pažnje.

Nakon poziva G.Bridzhera smatraju TC kao otvoreni sistem, kao i inovativne pristupe i M.Pichchi Dzh.Korelli koji su razvili nove strukture, vrlo pogodno za sudjelovanje obitelji u realizaciji programa rehabilitacije, TC postepeno stekao veću otvorenost.

Mnogi od njih su počeli da razmotre sudjelovanje porodice kao sastavni pristupa razrađeni. TC nije pobornik bilo koje naučne škole - oni su izabrali određene elemente iz različitih škola, ovisno o mogućnostima i potencijalima njihovih timova.

Ovi elementi se zatim integrisani u terapijske i edukativne koncept određenog vozila bez posebne pozornosti na ortodoksne stavove. TC radije stvoriti pragmatičan sistem koji vam omogućava da se prilagode bilo koji princip koji bi mogli biti korisni za pacijente u rješavanju njihovih problema.

Od 1978. godine, mnogi španjolskom i talijanskom TC koriste termin "saradnja sa porodicom" (Family saradnja) umjesto termina "porodična terapija" (Family terapija). To je učinjeno na inicijativu talijanske solidarnosti centra u Rimu, kao dio modela "Project - Man". Program usvojen ovdje se sastojao od tri dijela: prijem - tretman - resocijalizacije (umetanje), u kojoj je porodica igrao važnu ulogu.

Programeri program nisu bili "liječenje" pojedine porodice, već koriste svoje resurse kako bi bolje pomoći dijete pati od ovisnosti o drogama. Autori nastojao povući jasnu razliku između klasičnog sistem zasnovan na porodična terapija, i programe zasnovane na konceptu samopomoidi.

Istovremeno, on je naglasio nemogućnost identificiranja pojmova "Porodica u krizi" i "bolestan porodice" (Sick porodice). Većina obitelji nisu bolesni, ali oni se suočavaju sa situacijom problem koji ne mogu sami riješiti. Kao što je slučaj sa pacijentima, porodične dinamike uključuje obuku i razvoj u odnosu na patologiju i liječenje.

Ovaj pristup je usvojen u 40 italijanskom programe, a otprilike isti broj španskog i portugalskog programa. Kapacitet ovih programa značajno varira - od 100 do 1.000 ljudi, ujedinjeni u podgrupi od 30 do 100 sudionika. Naravno, između pristupa, family-oriented, i terapijski koncept vozila postoji kontradikcija.

U suštini TC je sistem obrazovanja i resocijalizacije, u kojem porodične terapije može se koristiti kao element neophodan za njegovo efikasno funkcioniranje. Zbog ove inovacije na porodicu vozila, neki su počeli da se definiraju kao vrlo raznolik mreže aplikacija, koji je postao poznat kao "Nove terapijske zajednice".

Mnogi centri postepeno postati složenu mrežu interakcija i dodatno proširiti opseg metode koje se koriste za održavanje različitih struktura i ciljnih grupa: lijek-ovisni majki s djecom, psihijatrijski bolesnici, djeca i adolescenti sa problemima u ponašanju, imigranata i beskućnicima.

Neki detoksikacije centara koji koriste u svojoj praksi metadon, počeli da osnivaju škole za obuku i centara za obuku. Ove institucije rade samostalno, ali su povezani s drugim strukturnim komponentama programa jedinstvenog koncepta. J. De Leon (1984) naziva ovaj pojam odnosa "Zajednice kao metoda".

Jasno je da je promijenio teorijske osnove vozila, on je shvatio da je potrebno preduzeti sve okruženju pacijenta u obzir. Diferencijacije, s jedne strane, i veza sa cijelim kompleks, s druge strane, su obeležja "nove terapijske zajednice".

Metode konfrontacija i dijaloga u TC

U prvoj TS sukob grupa opisuje kao "ukupan izraz čitav spektar ljudskih emocija". Neki pacijenti bez straha i bez osvrtanja na bilo zabrane osporio druge pacijente u toku takvih sukoba vršili pritisak i stres ruši barijere koje sprečavaju izražavanje emocija.

Ovo omogućava svakom pojedincu da izraze svoje emocionalne probleme unutar "sada i ovdje"To je, pak, dozvoljeno drugima da identificiraju svoje probleme raspravlja u grupi i dao priliku da novi pacijenti zamisliti kako sagledati i riješiti slične probleme.

Zadatak u ovom slučaju nije bila želja da se objasni ili ponimaniyu- ona je prihvaćena kao činjenica mogućnost mijenjanja svom ponašanju i razviti odgovoran odnos prema stvarnosti.

Pacijenti ne bi trebalo da opravdaju svoje neodgovorno ponašanje tekuće odnosu na prošle događaje.

To, međutim, nije spriječilo analizu problema koji se javljaju u proshlom- Naprotiv, to je ova tehnika često bili efikasni. Potisnuta emocije povezane sa istim životnim situacijama, često izražavaju vrlo direktan i emocionalne način (viče ili vrištanje).

U isto vrijeme, pojedinac protiv kojih je napad bio ostvaren, bio je da se brzo odbrambene reakcije. Članovi benda nisu imali da podrže napali pojedinca, jer to ne bi trenirati svoju odgovornost za svoje ponašanje.

Naprotiv, često se složio sa sadržajem napada, i dodao neke svoje zapažanja. U stvari, učesnici često napadali vlastitim negativnim ponašanjem, koji su pronašli u ponašanju drugih. Važno je napomenuti da je nakon sukoba komunikativna odnos između dvije osobe je bila potrebna restauracija.

Konfortatsiya

konfrontacija grupe često smatra kao metoda promjene ponašanja, kao što mnogi vjerovali da je njihov jedini cilj je da se razvije uslovni B.Sugerman (1974) opisuje reflekse ponašanju slične funkcije sukob u TC Grupe Deytop kako slijedi: prvo, oni pružaju legitiman i precizno podešavanje izlaz za neprijateljstvo i verbalne agresije, izraz koji je u drugim vremenima je zabranjeno stroga pravila kuće-a kao drugo, ove grupe stvoriti klimu za velike "stvarnost terapija", Tokom kojeg je pojedinac prisiljen da čuje od drugih šta misle o njegovom ponašanju, i dobiti upute na činjenicu da su neki od problema, od kojih je on žali, proizlazi iz njegovog ponašanja.

Cilj sukoba bio je da se identifikuju osjećaje i potrebe da se u osnovi ponašanja. Nakon dvadeset godina iskustva u vozilu "The Kiem" R. Bracke (1996) prepoznao potrebu za promjenu metoda. Prema njegovim riječima, "čak i ako je istina da je ovaj pristup je pomogao mnogim ljudima, treba priznati da su mnogi drugi osetio šok i emocionalni uništenje, upravo napustio terapijske zajednice".

To je razlog zašto Bracke uvjereni da sukob treba kombinovati uz veću sigurnost i podršku. Pažnju treba posvetiti ne samo napao, ali je napadač na pojedinca. Potrebno, po njegovom mišljenju, uravnotežen dijalog u kojem svaki pojedinac može čuti.

zajednica "The Kiem" konfrontacije grupe u početku su bili glavni terapeutsko sredstvo, ali postepeno je postojala tradicija veće korištenje dijalog i razumijevanje. Ona se određuje ne samo iskustvo osoblja i zaključaka na greškama iz prošlosti, ali i zbog činjenice da su promjene u tom pravcu su napravljene u većini vozila.

Ovaj trend je izraženija u Evropi nego u SAD-u, koja i dalje prevladava "star" pristup. Novi pristup je razvijen pod uticajem profesionalaca i na osnovu procesa humanizacije liječenja i rehabilitacije. On je dao uvjerljiv odgovor na optužbe bivšeg pacijenti koji nisu dali dovoljno pažnje, jednostavno zato što je njihovo ponašanje komunikativne, prijateljski i odgovoran.

Nastao u vezi sa ovim rasprava dovela je i do sledećeg zaključka: stara pravila rada konfrontacije grupe bile su jednostavne i lako primjenjivo, a nove tehnike konfrontacije - karakterizira uzajamno poštovanje i dijalog - zahtijeva više treninga, iskustva, duboko samosvest i znatno duže vremena.

Na mnogo načina, slični procesi se mogu naći u razvoju terapeutskih centara za djecu (E.Broekaert, 1997).

Temeljne promjene u programima rehabilitacije, koja se dogodila u zadnjih 15-20 godina, a posebnu pažnju na period nakon tretmana i rehabilitacije primarne, odnosno, nakon eliminacije povlačenja manifestacija i poremećaja postabstinent.

Tokom ovog perioda, sljedeće ciljeve: da spriječi moguće ponavljanje, jačanje socijalne reintegracije, porodice pomoći u završetku procesa oporavka, osiguravajući adaptacija na posao. Sada je široko priznat da nakon je pretežno liječenje potrebno najmanje godinu dana da se brine o bivšeg pacijenta, inače relaps će biti gotovo neizbježno.

To je vrlo važno za pacijente TC period od zajednice. To je zbog činjenice da je socijalno okruženje u vozilu se značajno razlikuje od uobičajenih socijalnog okruženja. Prema A.Foster (1979), period zahtijeva pojedinačne značajne promjene u svom načinu života, učenje novih ponašanja i njihovih ličnih integracije.

TC osnivači su uvjereni da ovaj pristup ima univerzalnu praktičnu vrijednost u liječenju mentalnih bolesti, međutim, kasnije je pokazala da pacijenti s ozbiljnim mentalnim poremećajima mogu patiti kao rezultat primjene im krutih metoda komunikacije konfrontacije.

Značajna ograničenja za primjenu TS metoda također su uspostavljene u bolesnika s depresijom, paranoidne i psihopatski (S.Whiteley, 1979).

R.M.Moos otkrili da svi modeli vozila se temelje na pretpostavci da je okruženje u kojem se sprovodi liječenje i rehabilitaciju, ima veliki uticaj na njihove rezultate. Zaista, može se pretpostaviti da je glavni zastupljenost osnovnih TC aktivnosti je kako slijedi: baš kao što je deformisano Lich snage mogu biti abnormalne društvenog okruženja i povoljne društveno okruženje može doprinijeti eliminaciju pojedinih sojeva (N.Manning, 1979).

Spoljnog okruženja je za pojedinca, najvažniji faktor u određivanju njegova mentalnog zdravlja. To može imati i pozitivne i negativne efekte u rješavanju pojedinačnih problema koji proizlaze iz njega. Svi TC insistiraju da njihovi članovi su komponente društvenog sistema.

Neki od vozila priznaje da društveni pritisak je jedan od najvažnijih terapijskih faktora. Primjer takve zajednice je Hendersonsky Hospital (V.Naddon, 1979).

Osnovni proces koji se javlja u vozilu, je društvena učenja. Mogućnosti koje pruža sredstvo za socijalno učenje, kako slijedi: a privremeno oduzimanje pacijenta iz primjene uobičajenih društvenih protsessov- priliku da testiraju svoje različite društvene uloge i metode interpersonalne interakcije u kojoj je moguće propuste nisu dugoročni i katastrofalne posledstviy- priliku da učestvuju u planiranju, donošenje odluka i provođenje promjena u neposrednom društvenom okruženju, bez obzira na lični stavovi i opyta- mogućnost interakcije sa različitim ljudima E u različitim kontekstima s manje društvenim ograničenjima od običnih usloviyah- proširio mogućnosti za povratne informacije, što omogućava da saznate kako se drugi tretiraju i kako ste došli na drugih- okruženje stalno ohrabruje akciju i rješavanje problema, a ne samo prihvatanje status quo (P.Hawkins).

U proteklih 50 godina, ideje o terapeutsku vrednost posla promijenila. Sada prepoznat kao značajan četiri poena: samoizražavanja, uloga asimilacije, formiranje navika i vještina djelovanja u društvenom okruženju (A.Christian, R.D.Hinshelwood, 1979).

VP Željena, PP krastavci

Udio u društvenim mrežama:

Povezani