Terapijske zajednice inovacija u rehabilitaciji sistemu droga pacijenata

Video: "Socijalni rad Luteranska crkva u savremenim uslovima: rehabilitacije alkoholičara i zavisne droge"

funkcionalnosti "terapijske zajednice"

Za prototip vozila karakteriše smanjenje nivoa hijerarhijskog upravljačke strukture, usklađivanje statusa uloga osoblja i pacijenata u odnosu na donošenje odluka i zajedničku odgovornost, toleranciju kršenja pravila, devijantna i impulsivno ponašanje.

Relativno slobodno izražavanje emocija i otvorene manifestacije sukoba je pozdravio sve članove zajednice.

Dakle, funkcionalnosti "terapijske zajednice"Kao što vidite, dijametralno različit od "racionalno birokratije" Konvencionalnih postrojenja za preradu droge.

Umjesto jasne hijerarhije tu postoji svjestan napor da se smanji konfuzija uloga i važnost stručnih kvalifikacija.

Umjesto toga neraspoređenih obaveze uključuju obaveze razbijanje formalne barijere, "miješanje socijalnog statusa i jačanje međuljudskih odnosa" (S.WILSON, 1979).

Nakon Drugog svjetskog rata TC popularnost doživjela i uspone i padove. Prvi poslijeratni decenije je nesumnjivo period entuzijazma upotrebe vozila ideja. U 60-tih godina, sa pojavom novih metoda zdravlja i, posebno, farmakološki tretman (za smirenje, antipsihotici, antidepresivi, nootropics, i tako dalje.) Mentalna bolest, popularna pristupa predložio TC značajno smanjena. Bilo je čak i studija čiji autori tvrde da su relevantni pristupi zastarjeli.

Nova era u aktivnostima vozila datira do 1970., odnosno, od konferencije u Hendersonskom bolnici, označila je početak ujedinjenja psihijatri, psiholozi, zdravstveni i socijalni radnici, koji rade pod ove paradigme. 1972. godine, Udruženje je osnovano terapijske zajednice.

Formiranja modernih specijalnih vozila pod utjecajem:
- Christian mišljenja o ljekovitim moć ljubavi i vjerovanje da svaka osoba zaslužuje ljubav i poštovanje;
- tradicija ljekovite duša (moralna tretman), koja datira do kraja XVIII stoljeća, koji je bio tipičan za stav prema mentalno bolestan, kao normalni ljudi, vjerovanje u terapijskom vrijednosti svakodnevnom radu i želju da se stvori okruženje nalik porodice;

- pojmovi zajedničku odgovornost osoblja i pacijenata u život zajednice i dobili, kako bi se osigurala njegova rješenja, kao i razmatranje demokratskog odlučivanja kao metoda grupne terapije;
- psihoanaliza na njegove uslove razumijevanje abnormalnosti u ponašanju nesvesno procesima radi i na pojedinca i međuljudske nivou, a sa svojim karakterističnim naglaskom na studiji ljekara vlastitim iskustvima, posebno u odnosu na pacijente;

- sistemski pristup, koja se manifestuje u liječenju bolničkoj sobi, bolnica, itd kao cjelina, koja zauzima centralno mjesto u procesu liječenja i rehabilitacije, kao i naglašavajući potrebu za otvorenu komunikaciju između svih članova zajednice;
- Kretanje uzajamne pomoći i samopomoći (AA), koji se odlikuje vjerovanje da ljudi koji pate od mentalnih bolesti, alkoholizam ili narkomanija su u stanju da daju jedni drugima puno pomoći od profesionalaca, ali i na činjenicu da profesionalci mogu pružiti potrebnu podršku da to učini;

- hijerarhijska zajednica bivšeg alkoholičara i / ili narkomani, koji se odlikuju uključivanje bivši pacijenata među personala- ideju da izrazili hijerarhijski podređenost među pacijentima i osobljem promovira svijest o pitanjima koja se odnose na vlast i osobne otvetstvennosti- razmatranje agresivan sukob sa način branioca kao ključni prijema terapijske formulacije jasne instrukcije očekivano ponašanje u zajednici;
- "novi" terapijskih pristupa, odlikuje fokusom na lični razvoj i ostvarivanje ličnih potencijala kroz potpunu i spontani izraz emocija u grupama konfrontacije interakciji (susret grupe);

- "antipsychiatry" pristupi, koji se odlikuje: razmatranje pravoslavne psihijatrije kao oblik društvene kontrolya- definicije mentalnih poremećaja poput "putuje prema"Zahtijeva iskustvo, a ne ističući lecheniya- "Život bez etikete"U kojoj se nalaze definisane uloge za pacijente i personala- minimalni broj pravila i očekivanja, koji je dizajniran da pruži veću slobodu izbora mogućih ponašanja (D.Kennard, 1983).

Implementacija humanističke ideje u TC

Implementacija humanističke ideje u zemljama CU u Europi, SAD-u i Kanadi je sadržana u nacionalnim i regionalnim povelje i kodova. Konkretno, u Federaciji TC je osnovan u Poljskoj, koja ima paket dokumenata koji regulišu prava, obaveze, etičke prioriteta i tako dalje. TC (TC povelja članova, norme i ciljeve TC, TC etičkim principima kadrova i dr.).

Iz tih dokumenata, slijedi da CU pacijenti imaju pravo na medicinsku i socijalnu pomoć, bez obzira na nacionalnost, spol, dob, porijeklo, seksualne orijentacije, političkih uvjerenja, kažnjavan, invaliditeta, itd

U ovom slučaju, zajamčena anonimnost i poštuju čast i dostojanstvo svih članova CU, dostupnost informacija o pravilima, propisima i metode programa liječenja i rehabilitacije, naknada za rad članova TC, efikasnost TC rada.

Dozvoljen kontakt sa svojom obitelji, djeca, prijatelji, besplatno korištenje sredstava dobijenih za rad, dok u vozilu. osoblje TC posvećuje posebnu pažnju: ona mora biti model ponašanja i odgovornosti, promovirati optimalni fizički, emocionalni, estetski i duhovni razvoj pacijenata.

Skreće se pažnja na Etički kodeks zaposlenih Monaro, koja uključuje sljedeće sekcije: - razvoj i način životnog lični etičkih otvetstvennost- - etičke odgovornosti prema kolegama - etičke odgovornosti prema svojim okruzheniyu- - etičke odgovornosti prema javnosti

Etički kodeks ističe da je zaposlenik Monaro moraju pridržavati visoke standarde ličnog ponašanja i poboljšati svoja stručna znanja, biti odgovoran prema zajednici i pacijentima. On je dužan da služi s posvetom, lojalnost, sa kamatom, čineći većinu svojih znanja i stručne osposobljenosti (K.Przymuszewska, 2000).

Brojne studije pokazuju da su sve moderne vozila karakteriše niz zajedničkih karakteristika. To uključuje, prije svega, neformalnoj atmosferi, utiču, po pravilu, oni koji prvi suočeni sa sličnim zajednicama (A.Crozier, 1979)

To je prilično dom (porodice) nego u bolnici, može se uočiti tragovi nemara, pa čak i neurednosti. Ljudi oblače neformalno u vozilu, nema kostima i uniforme. Pacijenti i osoblje očito ne razlikuju jedni od drugih. U ovom slučaju, nedostatak odgovarajućih granica može biti prividna nego stvarna.

CU odbora i grupne sastanke

Jednako važna karakteristika vozila je da u njihovom funkcionisanju središnje mjesto daje Vijeću i sastanaka TC grupa. Funkcije Vijeća u implementaciji operativnih aktivnosti upravljanja TC-on je direktno izabran na godišnjoj skupštini.

Sastanci malih grupa može imati različite oblike i imaju različite regulyarnost-, ali su obavezni članovi pastve svih vozila koje se dešavaju ne manje od jednom nedeljno, au nekim zajednicama, a na dnevnoj bazi. Redovno u određeno vrijeme za to, i održao sastanke malih grupa.

Ciljevi tih sastanaka su kako slijedi:
- najširu moguću razmjenu informacija;
- formiranje osjećaj zajedništva i integriteta. Na glavnim skupštinama, svaki član zajednice ima priliku da vidi sve ostale članove zajednice, da nauče nešto o svakoj od njih, da podijele svoje brige i radosti, kako bi razgovarali o zajedničkim problemima i uspjesima;
- osiguravajući otvorenost i transparentnost procesa donošenja odluka;
- pružanje individualne povratne informacije. grupnim sastancima pružaju mogućnost pojedincu da sazna kako on vidi tima, kao i kakva promjena u njegovom ponašanju tim očekuje;
- pružanje mogućnosti da utiču na tim pojedincima, vjerovanja i ponašanja koji se pojavljuju na kolektivno neprihvatljivo.

Što se tiče aktivnosti grupa od posebnog značaja su sljedeće faktore: sadržaj obucheniya- standardima, na osnovu koje su činile strukture grupa-grupnim sastancima. Učeći da razumiju sadržaj informacija, ideja, stavova i vještina koje program ima za cilj da prenese pacijenata unutar grupa funkcioniše.

To je usko povezana sa ciljevima grupe i treba da se zasniva na životno iskustvo i iskustvo članova grupe bivših ovisnika koji su uspješno završili liječenje i rehabilitaciju. Sadržaj treninga treba uključiti vježbe i praktične vježbe koje se izvode od strane grupe ili njenih pojedinih članova.

Članstvo standardi su kvalifikacije koje omogućavaju korisnicima da se pridruže grupi na nivo učešća, oni moraju održavati da ostanu u grupi. Standardi zahtijevaju da je kupac u fazi oporavka, koji je u stanju da učestvuje u ostvarivanju ciljeva grupe.

Efikasno djeluju grupe, po pravilu, su ponosni na njihove standarde. Struktura sastanaka grupe daje metode za diskusiju, donošenje odluka, implementaciju dnevnog reda, itd Uglavnom standardizovani struktura je korisna, tako da članovi mogu preuzeti neke odgovornosti za vođenje grupne sastanke (D.Kennard, 1983- J.Ch`eng, F.Zackon, 1994).

Treba naglasiti da je novi terapeutski pristupi specifični rezultati postižu se u grupnom okruženju. jedinstvo grupe i osjećaj kontrole nad ponašanjem pojedinca iz grupe, generira jake emocije, međuljudske interakcije i povratne informacije jačanje i dopunjuju osnovne principe za razvoj međuljudskih odnosa (J.Badaines, M.Ginzburg, 1979).

Još jedna zajednička karakteristika vozila se zajednički obavlja posao kako bi se osiguralo svoj život i rad zajednice. Obim posla koji obavlja pacijenti mogu varirati - od maksimalnog, kada su gotovo svi relevantni rada (kuhanje, čišćenje i uređenje teritorije i prostorija, pranje, nabavku potrebnih roba, administracija) obavlja pacijenata na minimum koji može biti smanjena, kao što je postavljanje stola i pranje posuđa. U svakom TS pacijenata obavlja određenu količinu zaista korisno za zajednicu.

Obavljanje tih radova je izuzetno značajan s obzirom na sljedeće okolnosti:
- pomaže pacijentima da se osjećaju dio zajednice i zajednice doživljava kao svoju. Pacijenti smatraju važnim članovima zajednice na osnovu njihovog doprinosa ukupnim aktivnostima;
- pacijenata koji su prethodno nisu dobili vještine samostalnog i odgovoran život aktivnost, steći potrebne sposobnosti;
- otkrila mnogo ličnih problema koji se mogu ne pojavljuje u grupnim sastancima. Na primjer, eksplicitniji izraz može dobiti neuspjeh da sarađuju, strah od odgovornosti, želja da radi stvari na svoj način, nedostatak upornosti, itd pitanja mogu se raspravljati na sastancima grupe .;
- sudjelovati u konstruktivnom rad nije samo praktičan i terapijske, ali i moralni značaj.

Co-terapeuta

Još jedna zajednička karakteristika vozila je priznanje da pacijenti mogu smatrati pomoćnim terapeuti (ko-terapeuta), evaluaciju i utiče na stavove i ponašanje drugih članova zajednice (D.Kennard, 1983).

To je posebno važno s obzirom na liječenje i rehabilitaciju ovisnika o drogi Unatoč činjenici da je u ovom slučaju da se potrebna stručnost, značajan posao obavlja nije nužno lekar i od strane samih pacijenata. Ako pacijenti ne preuzimaju odgovornost za liječenje i rehabilitaciju, oni su neuspješne.

Liječenje i rehabilitaciju ovisnika o drogi zahtijeva "pretvaranje pacijenata dušu"Koji se ne može postići samo kroz "medicinski model"Ukazuje na to da je samo osoblje treba da budu uključeni u ovaj proces.

Pristup, u smislu za razliku od ovog modela, a u nekim programima, dopunjavanjem, poznat je kao "samopomoć" (Self-help). Samopomoć zasnovane na jednostavnoj ideji "Pomaganje drugima, pomažemo sebi i", Au nekim slučajevima to je najbolji način da se pomogne sebe (J.Ch`en, F.Zackon, 1994).

Kretanje modernih vozila uočen niz inovacija u cilju prilagođavanja potrebama kupaca i zajednica. Ove promjene su uglavnom povezani sa rastućim uvjerenje da je najprikladniji način povratka bivših ovisnika u normalan život je njihova reintegracija u život lokalne zajednice i društvenih institucija.

Stoga, više pažnja posvećena je interakcije vozila sa lokalne zajednice, njihove društvene, kulturne i vjerske pripadnosti, kao i porodice, radnim mjestima i školama. Rezultat, a posebno je uvođenje kratkoročnih programa liječenja, povećanje učešća članova porodice u procesu rehabilitacije i reintegracije, i dr. (E.Tongue, D.Turner, 1988).

Terapijska zajednica za ovisnike o drogama pojavio u 60-tih godina, to jest, u periodu kada je droga u Europi i SAD-u su viđeni kao apsolutni opasnost sa kojom je bilo potrebno da se bori. Među najpoznatijim vozila se mogu prepoznati Daytop, Sinanon, Narconon, Monar, Almedo.

Tokom 80-ih je uspio da stabilizuje shema liječenja i poboljšanje metoda rehabilitacije koristi. 90-tih godina počela je u periodu tranzicije, kada su se dogodile mnoge dešavanja u odnosu na terapijske pristupe ovisnosti (E.Broekaert).

Rano TC zasnivati svoje aktivnosti na razvoj različitih oblika interpersonalne interakcije i podderzhki- međutim, oni se često koriste agresivni, pa čak i ponižavajućih oblika čovjeka. Prema postojala u vrijeme kada je teorija prije same rehabilitacije je potrebno otkinuti pojedinca "zlostavljanje ličnost".

Trenutno, stručni konsultanti rade u većini vozila, koristi širok spektar usluga rehabilitacije i metoda. Oštre metode daju način da se više umerennym- međutim, važnost podrške od strane osoblja i socijalno učenje, pravilno resocijalizacije, ostaju ključne karakteristike TC aktivnosti.

Četiri vrste vozila

D.Kennard (1983) identifikovao četiri vrste vozila: institucionalne, analitičke Democratico, kontseptno orijentisan alternativa.

institucionalne TC poznat pod imenom TS-pristup (terapijski pristup u zajednici), socijalna terapija, sredovoj terapija (miljea terapija). Normalna lokacija: veliki psihijatrijskim bolnicama i njihovih povezanih hostelima, kuće, dnevnih bolnica.

vrste pacijenata: bolesnika s kroničnim mentalnim bolestima, dijagnosticirana obično kao šizofrenija, i narkomana, koji istovremeno pate od mentalnih poremećaja (dual dijagnoza), s teškoćama u socijalnom ponašanju od blage do značajnog, zahtijeva bolničku njegu.

Osoblje koristi: konvencionalni psihijatrije zanimanja (psihijatri, medicinske sestre u kliničku psihologiju specijalista, radnu terapiju, socijalni rad), kao i industrijskih trenera i mentora, socijalne i rehabilitaciju terapeuti. Broj pacijenata: od 10 do 20 pacijenata u odjeljenju. Uobičajena dužina boravka: definisanih terapijskih ciljeva može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Democrático analitički TC Poznato je kao tip M.Dzhounsa- zajednicama u kojima su namijenjeni za mentalno oboljelih i narkomana, koji istovremeno pate od mentalnih poremećaja (dual dijagnoza) i zahtijevaju posebnu njegu.

Koriste u svojim aktivnostima psihijatara, psihologa, pedagoga, socijalnih terapeuta (stručnjaci za socijalni rad), kreativne terapeuti (specijalizirana u umjetnosti, glazbe, kazališta, itd), garde. Prosječan broj pacijenata iz 15 do 40 osoba. Termin rehabilitacija - oko godinu dana. Više programa rehabilitacije se sprovode u specijalnim školama.

Kontseptno orijentisan TC također poznat kao tip CU Synanon, Deytop i Phoenix House. Prosjek lokacija - velika kuća u rezidencijalnom urbanim područjima ili u ruralnim područjima. Rabljeni osoblje: bivši ovisnici o drogama - diplomci ove zajednice, kao i lica običnih psihijatrijskim ustanovama. Prosječan broj pacijenata iz 15 do 40 osoba, u nekim slučajevima više od 100. trajanje rehabilitacije - od 9 do 18 mjeseci.

Alternativno, bolnice poznat i pod nazivom anti-psihijatrijske zajednice. Lokacija - kod kuće u stambenim urbanim područjima ili ruralnim sredinama. Obično nemaju stalno zaposlenih.

Psihoterapeuti mogu ostati u tim ustanovama ili redovne poyavlyatsya.- broj pacijenata u njima: od 6 do 12 osoba. Trajanje rehabilitacije varira od nekoliko tjedana do dva ili tri godine (jasno utvrđen mandat ne postoji).

B.M.Guzikov, V.M.Zobnev, V.L.Revzin (2000) su sljedeće četiri vrste terapijskih zajednica:
1) stručno vozilo sa osobljem psihijatara, psihologa i socijalnih radnika;
2) polu-TC, kombinujući iskustva bivšeg narkomana i konsultanata profesionalaca u oblasti rehabilitacije;
3) vjerske TC vodio crkvenih vođa i bivših ovisnika;
4) tradicionalnih laika TC, u organizaciji osobe koje imaju problema sa drogom.

Postavljen u rehabilitaciji tehnologije su ograničene i raznovrsna, postoji jasna razlika između konceptualnih odredbi metoda za postizanje rezultata.

VP Željena, PP krastavci

Udio u društvenim mrežama:

Povezani