Dijagnoza bola, procjena i praćenje pacijenta. dijagnoza bol

Video: Jedinstveno rješenje za probleme bol u nogama i leđima

dijagnoza bol

Psihološki i socijalni faktori, kao i čisto fiziološki, jednakog i značaja za dijagnozu i liječenje efikasnost.

U analizi afektivnih i veliki broj faktora treba uzeti u obzir komponente ponašanja bola: povijesti bolesti, porodične istorije, normalne fizičke aktivnosti pacijenta, kao i pol, rasu, priroda proizvodne aktivnosti, socio-ekonomski status, dob i bračno stanje.

To je primijetio da stariji ljudi s više životnog iskustva stresnih događaja pripisuje niže razrede od pacijenata mlađih od 30 godina, odnosno, starosti događaji postaju manje smisla, subjektivno manje stresno.

Nedostatak harmonije u porodici, konfliktne situacije dovode do psihogena bol u višu stopu senzornih komponenti intenzitet boli, a preuveličavaju boost izgled "bol" ponašanje.

Za proučavanje psihopatoloških korelata tipa bol testovi koriste "spektar emocija".

procjena postupak "bol" ponašanje kod pacijenata sa hroničnim bolom mogu biti tretirani kao banalan razgovor doktora i pacijenta tokom početnog prijem, ali je napravljen za određeni program. Dakle, preporučuje se prije svega obratiti pažnju na karakteristike opis bol i specifičnosti izgradnje razgovora sa pacijentom o ponašanju neverbalne bol bol vrachom (nekontrolisani pokreti, držanje, prisiljeni držanje, disanje, itd) - količina fizičke aktivnosti ne prati opsesivnu želju bolyu- govore o vlastitom zdravlju.

Najjednostavnija istražnog postupka "bol" ponašanje je pod kontrolom drži dozu pacijent gimnastičke opterećenja (vuče, otklon, aktivan rad disanje sa dinamometar i dr.), koje se vrši u toku posmatranja pacijenta.

U posljednjih nekoliko godina, u praksi, su koristili metode testiranja video-računalo, uključujući - "izrazi lica sistem kodiranja". "bol" ponašanje je ocijenjena pomoću TV monitor i tajmer, kada video opreme koja se sastoji bilo aktivno kretanje pacijenta u krevetu. Također se koristi uređaj (akgograf), koji automatski snima trajanje i prirodu svih pokreta koji određuju ozbiljnost boli patnje.

S obzirom na to da su svi test slučajeva više jednostrano i omogućiti vam da definirati bilo jedna od karakteristika bol, u posljednjih nekoliko godina pažnju istraživača koji su uključeni u izradu dijagnostičkih metoda, koja je u maksimalnu raspoloživost i kratko da daju ukupnu ocjenu bola, i onaj koji to bi omogućilo naknadno matematički obrade.

Među najzanimljivijim testova izlaza konačnu profilirane procjena može uključivati upitnik razvijen na University of MakMasgera (Ontario, Kanada) "Wisconsin kratak upitnik bol". Postoji još sveobuhvatan "Dartmouth bol upitnik"Što ga čini moguće proizvesti jedan procjena ukupnog svih komponenti hroničnog bola, izražava se pozitivne i negativne strane života pacijenta. Test se sastoji od pet dijelova.

U prvom dijelu je grafički šematski prikaz ljudskog površine tijela na kojoj pacijent primjećuje lokalizacija boli. Drugi dio je preuzet iz "Mac Gillovskogo bol upitnik" i sadrži sve serije deskriptora 20. Treći dio odražava promjenu u psihosomatskih funkcioniranja u vrijeme studija, preko digitalnog indikatora alternativne redova ("mnogo gore" - "mnogo bolje").

Četvrti dio - gledajte intenzitet kategorija skale na kojoj možete pratiti dinamiku bol poslednjeg dana prije istraživanja. Peti deo je posvećen "bolne" ponašanje, ali procjena je data od strane države inherentne i normalnih i patoloških manifestacija toga. Rezultirajući matematički izraz za ovaj test je pripremljen pomoću posebnog ključa koji dijeli sve podatke o pozitivnim i negativnim.

Osim rezultata ove specijalizovane testa, važno je tretirati dalje prognozu i naknadno utjecaj na kvalitetu života pacijenta je dijagnostička sindrom diferencijacije bolovi, kao kliničke manifestacije bolesti. Oba dijagnostičke mogućnosti zahtijevaju pažljiv pristup u odabiru terapijskog tretmana, koji, s obzirom na rehabilitaciju, može potrajati prilično dugo vremena.

Bol koja nastaje u različitim patoloških procesa u organima i tkivima zbog iritacije osjetljivih vlakana (somatske ili autonomna) zove simptomatsko.

U lezije vlakana pretežno somatskih inervacija somatalgii nastaju. lokaliziran u zoni inervacija perifernih živaca ili korijene, paroksizmalne ili uporan, često nisu u pratnji oštećenim autonomnim inervacija effekgornoy.

Uz učešće autonomnih pretežno senzornih inervacija vlakna nastaju sympathalgia (vegetalgii) u pratnji periferne vaskularne spazam, "guska" kože, znojenje poremećaj, trofičke poremećaji, itd Po prirodi oni mogu biti paroksizmalne ili uporni, difuzna, duboko, pritiskom, gori, a ponekad dostiže stepen causalgia, često ogleda u vrsti bola reperkusija, sa pojavom bolova u područjima Zakharyin-Ged.

Možda je pojava bola u pola-hemialgia tijelo. da je, posebno, sa porazom talamus.

Pažljivom analizom prirode bol (lokacija, intenzitet, trajanje boli, napadi frekvencija paroksizmalne ili trajno), prisustvo ili odsustvo pratećih poremećaja autonomnog inervacija effekgornoy (periferne vaskularne grčeve, temperaturu kože, pojava "guska" kože, promjene u znoj, trofičke poremećaja i tako dalje.) imaju vrijednost za diferencijalnu dijagnozu i somatalgii sympathalgia.

Diferencijalna dijagnoza bola

Kada je diferencijalna dijagnoza poremećaja unutrašnjih organa, krvnih žila, kostiju, zglobova treba shvatiti zračenje česta pojava bolova i bolova pojava u područjima udaljenim od pogođenim organa. Na primjer, infarkt miokarda može biti bol, ne samo u prsne kosti, zrači u lijevu ruku, ali je bol u torakalnom kičme, bol u donjoj vilici, čela, u desnoj ruci, u trbuhu, itd

Ponašanje pacijenta tokom paroksizmima bola ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, infarkt miokarda pacijent pokušava da laže i dalje. Pacijent sa napadom renalne kolike je oštećen, zauzimaju različite pozicije, koja se ne poštuje u lumbalnom Radik Lite (sa sličnim lokalizacija bol).

Treba imati na umu da je bol kod bolesti unutrašnjih organa javlja kao posljedica:
a) poremećaji krvi (angina, tromboze, mezenterična ili renalne arterije, aterosklerotske abdominalne aorte stenoza, itd) .;
b) spazam glatke muskulature unutrašnjih organa (čir na želucu, kolecistitisa);
c) istezanje zidovima šupljih organa (žuči, bubrežne karlice, uretera);
g) upalne promjene u organima i tkivima (proces na parijetalni maramice širenje).

Kada lezija unutrašnjih organa je važan dijagnostički relevantna identifikaciju neuroloških simptoma, uključujući bol u mrlje određivanje lokalizacije, poremećaji osjetljivost, napetost simptoma nervnih stabala. Međutim, ovo drugo ne isključuje prisustvo u kombinaciji procesa (bolesti nervnog sistema i srednje uključivanja u proces receptora i osjetljivosti na bol puteva u somatske bolesti).

Treba imati na umu da je bol kod bolesti unutrašnjih organa može doći do dugo ne samo za lavina povećanje neizlječive koracima procesa (npr maligniteta).

oštećenja mozga supstanca ne prati bol, iritacije kada se dogodi granate venskih sinusa, intrakranijalni plovila. Oštar bol se javlja kada intenzivan grč cerebralnih arterija. Jak bol dolazi kada grč sudova srca.

Patoloških procesa u plućima parenhima jetre, slezene, bubrega u pratnji bol samo tokom njihovog prostiranja u parijetalni pleura. Bol u jednjak, želudac i crijeva često dolazi sa spastičnim njihovo stanje ili napetosti. Bol u mišićima nastaje kada modrice, poremećaji cirkulacije krvi. Uz poraz periosta kosti i procesi bol su izuzetno mučan karakter.

Imajte na umu da je lijek somatopathy moguće sindrom uporan bol - rezidualni pojave nervnih stabala, ishemijske promjene priraslica, promjene u funkcionalnom stanju čvorova preganglionic autonomne inervacije se uočavaju u stabilnim morfološke promjene i fiksacija sindrom psihogena bol.

Essential je i dalje evaluaciju bol tokom vremena. Nakon što je donio odluku da pošalje pacijenta na terapiju ambulantno, potrebno je osigurati detaljne smjernice i dnevnike za kontrolu boli.

Dakle, samo ispravan primarni i naknadne dinamičan dijagnoza bol, uključujući analizu potraživanja, određivanje vrste boli, njegove lokalizacije, distribucija, intenzitet (ili vizualni), trajanje, povijest i uzroke, kao i ocjenu karakteristika ponašanja i određene funkcije vitalnih organa, omogućuje objektivizirati donekle pacijenta da dobije informacije za daljnju evaluaciju učinkovitosti tretmana.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani