Nedostatak vitamina K u kliničkoj slici, dijagnostici novorođenčadi

Video: Vrste alergije kod djece

Laboratorija evaluaciju dostupnosti vitamina K. U novorođenčadi, koncentracija vitamina K-ovisna faktora koagulacije (II, VII, IX i X) su u prosjeku 25-70% nivo tipična odrasla osoba. Do trenutka rođenja, postoji vrlo mala razlika u koncentracijama ovih faktora kada se uspoređuju djeca sa gestacijske dobi od 30-40 tjedana.

Video: rahitisa bolesti

Nivo ovih faktora za postizanje istog pokazatelji, kao odrasla osoba, ali u dobi od 6 mjeseci života. Nedonoščad mogu iskusiti brži nivoa postignuća karakteristika odraslih, u poređenju sa punom terminu djecu. Protrombinsko vrijeme u procjeni njegove djece odmah nakon rođenja i ima širok raspon varijabilnosti (11-16 sekundi) u odnosu na odrasle osobe (11-14 sekundi). Takva mogućnost je sačuvana do 6 mjeseci starosti.

aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, naprotiv, ima isti granice kao i kod odraslih tokom prvih 6 mjeseci života. Začudo, profilaktičke administracija vitamina K1 nije značajno utjecati na rezultate tih testova i na nivou pojedinačnih faktora zgrušavanja u novorođenčeta. Dakle, razlike u koagulacije između odraslih i djece ne može u potpunosti objasniti samo nedostatak vitamina K razlike u faze može zavisiti ne samo o koncentraciji vitamina K1, kao i da u većoj mjeri iz K-ovisna karboksilaze enzima prekursor sintezu proteina aktivnost vitamina, vitamin-cija ciklusa K.

Vitamin K nedostatak kod ljudi dovodi do lučenja u krvnoj plazmi, djelomično karboksilisani protrombin, koji se zove abnormalni protrombinsko ili PIVKA-II. PIVKA-II je heterogena molekula. Sastoji se od mešavine djelomično i potpuno karboksilisani protrombin. otkrivanje frekvencija PIVKA-II u krvi pupčane vrpce kreće od 10 do 30%.

Poznati su rezultati Sjedinjene Američke Države PIVKA-II studiji na velikom uzorku u punom terminu bebe odmah nakon rođenja. Od 148 uzoraka krvi iz pupčane vrpce PIVKA-II je otkrivena (33%) u 49 uzoraka (PIVKA-II = 0,2 AU / ml). Druga studija 13 prijevremeni (gestacijske dobi 27-36 tjedna) i 46 u punom terminu (37-41 tjedna trudnoće) djeca nisu pokazali povezanost između gestacijske dobi i nivoa PIVKA-II u krvi pupčane vrpce. 31 djece (52%) imalo je povišen nivo PIVKA-II u krvi pupčane vrpce.
Još jedna studija nedonoščadi (Gestacijske dobi 24-36 tjedna) pokazalo je povišen PIVKA-II nivoa u krvi pupčane vrpce od 19 od 69 djece (27,5%).

Video: Computer dijagnoza ravnim stopalom. Izbor uložaka. Prevencija ravnim stopalom. dijagnoza stop

Ostaje kontroverzna mišljenja o upotrebi ovih mjerenja za ocjenjivanje subkliničkom vitamina K nedostatak. Nekoliko studija je pokazalo da je osnovno profilaktička administracija vitamina K novorođenčeta dovodi do gotovo potpune eliminacije PIVKA-II iz krvi pupčane vrpce. Isto tako, u nedonoščadi PIVKA-II nije određena na 2 i 4 tjedna nakon rođenja, ako dijete dobije velike doze vitamina C.

U studiji, sprovedena u grupi djece, isključivo doji i dobio je profilaktička doza vitamina K (oralno ili intramuskularno), nije bilo statistički značajne korelacije između nivoa PIVKA-II i nizak nivo vitamina K u plazmi tijekom prva 3 mjeseca života. Treba napomenuti da je normalna vrijednost i mjerenje standarda PIVKA-II nisu utvrđeni do danas.

The u vezi sa novorođenčadi Treba nam jasnije dokazi o upotrebi laboratorijskih parametara kao prediktor subkliničkom nedostatka vitamina K.

Vitamina K nedostatak u novorođenčadi

kao sadržaja vitamina K u majčinom mlijeku je niska, a zalihe imaju veoma ograničen novorođenčadi, nedostatak vitamina K i njene kliničke manifestacije - hemoragijski sindrom - je čest problem. B Sjedinjenim Državama i Kanadi, situacija je nešto drugačija, jer skoro sve novorođenčadi u ovim zemljama odmah nakon rođenja primili profilaktička doza vitamina K.

iako majčino mlijeko ne može dati dijete koje je isključivo dojeno, potrebne dnevne doze vitamina K, što je jednako 2-2,5 g, ove bebe obično nema kliničkih simptoma vitamina K nedostatka tokom prva 3 mjeseca života, ako na rođenju su dobili profilaktičke doze. Smjese za pojam novorođenčadi, obogaćen vitaminom K, daju 7-9 mg / kg / dan, što je više od preporučene RDA doza.

The Sjedinjene Američke Države Hemoragične bolesti novorođenčeta javlja kod djece koja se hrane isključivo majčino mlijeko, a koji nisu primili profilaktičke doze vitamina K na rođenju. Ova djeca mogu biti bilo koje bolesti u kojoj poremećena apsorpcija vitamina K, npr bilijarna atrezija ili nedostatak alfa-1-AT. U klasičnom obliku sindroma bolesti hemoragijske javlja na 2-10 dana života. Intrakranijalnog krvarenja nisu tipični.

Najčešće prijavljeni zajednički ekhimoze i gastrointestinalnog krvarenja. Često javljaju krvarenje iz panja pupčane vrpce i nakon rezanja operacije. Drugi oblik bolesti - kasno hemoragijske bolesti novorođenčeta - manje benigne. Također se uglavnom nalaze kod djece dojene u dobi od 6 tjedana do 6 mjeseci. Odlikuje se intrakranijalnog krvarenja koje dovode do teških neuroloških oštećenja.