Važnost vojne anti-šok pantalone u pružanju prve pomoći

U nekim embodiments, poput haljine su odvojeno napuhavanje i ispuhavanje zraka u ovim komorama. Nadutost je najčešće napravljen s nogom u pompy- oprema uključuje poseban uređaj za kontrolu inflatornih pritisaka. Pritisak unutar odjeće je ograničena poseban ventil i kroz čičak zakovica sposobnost opire moguće šokove.

Utjecaj na VPSHB hipotenzija prethodno pripisati povećanju perifernog vaskularnog otpora, ali se vjeruje da je u ovom trenutku, to nije jedini mehanizam djelovanja. Faktori koji su uključeni u anti-šok akciju, sadrži najmanje četiri mehanizma:

Četvrti mehanizam djelovanja u jednom trenutku se smatra glavnim, ali sada to mišljenje neće pridržavati.

Kao što je već rečeno, utjecaj na VPSHB hipotenzija prethodno pripisuje povećanje perifernog vaskularnog otpora. Iako je ova pretpostavka davne 1903. godine, široko je ignoriše sve do nedavno, dok je uticaj VPSHB objasnio autotransfuzionnym efekt ili povećati preload.

1955. godine, objavljeno je da je anti-gravitacije odijelo napumpane na tlak iznad 75 Torr, u grudnom košu pomiče volumen krvi od 250 ml. Ovi podaci su dobiveni u eksperimentalnim studijama u čovjek, obučen u sličnom kostimu, međutim, biti na zamahu. Jednom napuhan odelo, centar gravitacije preselio u glavu.

Ali je i pored ovog rada i ranije pretpostavke da VPSHB funkciju zbog promjena u vaskularnog otpora, u mnogim kasnijim poruka potvrdio pretpostavke o odnosu terapijski učinak ove stvari, posebno sa sve većim predopterećenja ili autotransfuziju. Ovo je bila zasnovana, možda, na posmatranju i procjenu količine tekućine koja je potrebna za održavanje krvnog pritiska nakon deflacije ove odijelo. U prvoj publikaciji (1973) na civilnu upotrebu VPSHB autotransfuzionny ovaj efekat je ocijenjena u 1000 ml.

Kasnije je pokazala značajan porast perifernog vaskularnog otpora tokom inflacije VPSHB u zdravih dobrovoljaca. Osim toga, zapažanja podaci naveo kao smanjenje udarnog volumena i minutni volumen. Zaključeno je da je povećanje srednjeg arterijskog tlaka je isključivo zbog povećanja perifernog vaskularnog otpora. Međutim, stav je izražena u odnosu na ukupan neuspjeh ovih zapažanja na terenu koji su se koristili u eksperimentu normotenzivnih ispitanika.

U nastojanju da se simulira normalnim uvjetima koji se koristi VPSHB, određivanje cirkuliše volumen krvi flebotomirovannyh su volonteri sprovode se izotop skeniranja prije i nakon nanošenja VPSHB. Izotopa skeniranje moguće odrediti volumen krvi u određenim pregrade tijelu. Iako je u ovim eksperimentima flebotomija dostigla gotovo 17% od ukupnog volumena krvi, količina krvi raseljenih u gornji dio tijela je manje od 5%. Prosječna volumen krvi nakon flebotomija je 4434 ml na autotransfuzionnom preselio iznos manji od 222 ml krvi u ovoj grupi.

U eksperimentima na životinjama 1983. godine izazvao stanje šoka flebotomija, i dok naduvavanje VPSHB je direktna mjerenja protoka krvi u donju šuplju venu. Autotransfuziruemoy volumen krvi u ovom eksperimentu je oko 4 ml / kg, koja kada se ekstrapolirati na čovjeka je u skladu sa količine koje je potrebno autotransfuzirovatsya na neinvazivna metoda za borbu protiv udara.

Značajne promjene u ukupnom otpora periferne vaskularne u ovom eksperimentu nije označena, tako da samo najveći efekat VPSHB provizorno je povezana sa povećanjem perifernog vaskularnog otpora u donjim ekstremitetima i abdomena (otuda i ponavlja promjena smjera protoka krvi do vitalnih organa koji se nalazi ispod dijafragme) radije nego značajan obim pomaci u cirkulaciji krvi teče iz velikih sudova unutrašnjih organa i donjih ekstremiteta.

Očigledno, vrlo malo razlika između preraspodjelu protok krvi i preraspodjela u cirkulaciji krvi prekriti akciji VPSHB prošlog aranžmana. Ako odsutni (za razliku od svoje značajno povećanje u VPSHB korišćenje takvih entiteta) da se poveća centralni venski tlak koristi isti stepen povećanja volumena krvi, koja je u normotenzivnih osoba sa VPSHB primijeniti, promjene u srednjeg arterijskog tlaka.

VPSHB povezani s redistribucija protoka krvi je prvi put pokazala je 1968. godine u eksperimentima na životinjama. Protok krvi u karotidnu arteriju porasla za 26% u ovoj neshokovoy model, dok je u femoralne arterije smanjen za 33%. Kada se koristi VPSHB poremećena funkcija pluća. To je vjerovatno zbog ograničenja mobilnosti dijafragme.

Utjecaj dva različita tipa VPSHB na kapacitet pluća je proučavan kod zdravih dobrovoljaca. Koristeći standardne VPSHB pokriva samo stomak djelomično napuhavanje do 100 mmHg To nije dovelo do značajne promjene u vitalni kapacitet (VC). Kada koristite VPSHB druge vrste, gdje je želudac je potpuno zatvoren, Air Injection do 100 mm Hg u pratnji smanjenje vitalnog kapaciteta za 13,8%.

U opisu jedan slučaj sa smanjenjem od respiratornih parametara kod pacijenata sa traumatskim kvadriplegijom, koji su koristili VPSHB, postoji mnogo veća smanjenja vitalnog kapaciteta. Pod pritiskom od 40 mm Hg VC povećan za 27%, a pod pritiskom od 100 mm Hg - smanjen je za 42%, pri čemu je odnos izdisajnih volumena u 1 sekundi / forsirani vitalni kapacitet (FEV, / FVC) u oba slučaja bio je nepromijenjena. Ovo pokazuje da je upotreba VPSHB uzrokuje poremećaj u plućne funkcije respiratornog tipa.

U retrospektivnoj posmatranje 25 pacijenata kod kojih je upotreba VPSHB potrebne u vezi sa šok, samo kod pacijenata sa povredom glave (4 od 5) pronađen je hiperkarbiju. Smrtnost u ovoj grupi bolesnika (zbog povrede glave) završila je 80%.

U eksperimentima na životinjama proučavali smo utjecaj na VPSHB intrakranijalnog pritiska. Čak i eksperimentalno stvorio široku mozak lezije (jedna studija) nisu pokazali nikakve značajne promjene intrakranijalnog pritiska tokom inflacije VPSHB. Cerebralne perfuzije model pritisak sa šok je poboljšana naduvavanjem VPSHB, što uzrokuje povećanje srednjeg arterijskog tlaka.

Pritisak vazduha bešike VPSHB prenosi na tkivo. Kada napuhan guma, superponira gornjeg ekstremiteta čovjeka, do 40 mm Hg protok krvi distalno od guma postaje nemoguće otkriti ili "praznina". Pritisak u perirenalno prostora u pasa tokom inflacije 80% VPSHB pritisak u VPSHB. Ovaj pritisak transfer je objašnjeno očigledno VPSHB pogodnost za kontrolu krvarenja iz trbušne utroba pukao posude sa smanjenjem gradijent transmuralnih pritisak.

Ako je taj pritisak je bilo dovoljno da se smanji veličinu krvnih sudova netaknuta, onda ne bi bilo vrlo oštar porast vaskularnog otpora. U tkivima VPSHB obložene može biti slomljena metabolizam. U eksperimentalnim životinjskim modelima sa šok u strukturama tkiva pod VPSHB da je pritisak za vrijeme inflacije premašila sistolički, povećana proizvodnja laktata. Nivo laktata u krvi dobijene iz centralne krvnih sudova kod životinja, a povećava kada ispuhan VPSHB. Ova zapažanja pomoći da shvate izvještajima brojnih slučajeva kompartmentno sindroma donjih ekstremiteta zbog upotrebe VPSHB.

Početni pokušaji da se objasni VPSHB funkcije bile su usmjerene na navodne autotransfuzije iz donjih ekstremiteta na centralnu cirkulaciju. Nakon dalje proučavanje uticaja autotransfuzionny da je premala za potpuno objašnjenje djelotvornosti ovog uređaja u povećanju arterijskog pritiska tokom šokovima. Sada se vjeruje da je primarni mehanizam kojim se smanjuje krvni pritisak, preraspodjelu protok krvi u kranijalnih pravcu kao odgovor na povećanu otpornost na donjem dijelu tijela.

S. Freeman

Udio u društvenim mrežama: