Hitna pomoć u slučaju oštećenja živaca, arterija i četka kože

Četka ima 3 glavne živce: srednja, ulne i radijalno. integritet živaca može se utvrditi na osjetljivost klinički istraživanja i motorne funkcije. Nefunkcioniranje živac ne uvijek zahtijeva liječenje, ali njegova dostupnost treba instalirati i registrirati u najkraćem mogućem roku nakon prijema pacijenta.

dodirivati ​​studija osjetljivost. Jedna od najpouzdanijih znakova gubitka osjeta u ruci je nedostatak znojenja. Njegova definicija je posebno korisno kod djece i nekooperativne pacijenata, kao i kod pacijenata koji su bez svesti. Mi obratite pacijenata brz i pouzdan rezultat testa daje razlikovanje dva tochek- je najbolje vrši pomoću papir trake. Prick test često dovode u zabludu. Obično, pacijent mora napraviti razliku između dva injekcije (dva bolan stimulus) na udaljenosti od 5 mm (ili više) raspada.

Studija motoričkih funkcija. Prilikom određivanja funkcija motora na tanji-down uvijek opipljive trbušne mišiće. Oprati karakteristika mnogih uobičajenih pokreta koji nisu uvijek lako osjete ispitivača.

Ulnarnog nerv. Provjeru da li je funkcija prvog leđnog interosseous mišića. Od pacijenta se traži da povuče svoju kažiprst u smjeru u određenom otpor i mišića palpacija na radijalne strani metacarpal kosti kažiprsta.

Medijana živca. Od pacijenta se traži da daju prst okomito na dlan vaše pozicije strane, opipljiv nadmorska visina palca i pregledava kontraktilnost fleksora digitorum brevis mišića.

radijalni živac. Njegova funkcija je suditi po sposobnosti pacijenta u potpunosti ispraviti prste kada nepobeđen zgloba. Zar ne bi trebalo pitati pacijenta ispraviti prste, kao da je označen savijanja na zglob zajednički učinak normalnog tenodesis ekstenzora tetiva je sasvim dovoljan za pojavu pasivno produžetak prstiju.

Restauracija oštećenog živca nije u nadležnosti doktor SNP (u većini bolnica) - pacijenta treba uputiti specijalisti. Za doktor upućuje pacijenta na odgovarajući tretman, mogu biti korisni u nekim od preporuka.

Kada se preporučuje navodnog pauze izolirani senzornih živaca prst odgođeno liječenje, jer je osjetljivost često se oporavila u roku od 3-4 dana, čak i ako je došlo do osjetljivost gubitka odmah nakon povrede. Pored toga, kada ponovno ispitivanje pacijenta u roku od 2-3 dana više detaljnog pregleda može se odvijati u mirnoj atmosferi.

Međutim, da bi dobili optimalan rezultat, bilo kakvu štetu na mješoviti senzornih i motornih živaca (npr pucanje medijana ili ulnarnog živac na nivou ručnog zgloba) treba eliminisati na prvom mjestu ako se stanje rane i opće stanje pacijenta zdravstvenog dozvoliti. Nikada ne stiskati krajevima živaca (za kasnije hirurški popravak), jer to doprinosi daljem ožiljaka.

Regeneracija oštećenih vaskularnih integriteta zahtijeva posebnu operativnu tehniku. hitnu pomoć liječnika odgovorni za takve zaustavljanje krvarenja, koja je naknadno dozvoljeno da se oporavi plovila. Izvorno se koristi da se zaustavi krvarenje pritiskom zavoj i daju povišenom položaju udova.

Krvarenje se može lako zaustaviti stavljanjem pljuska (ili pojas) na proksimalnom dijelu podlaktice. Manžetna je napumpana, a zatim pregledati ranu. Nikada ne treba prestati krvarenje slijepi pokriva bilo koji dio gornjih ekstremiteta hemostaze uređaja, jer će to dovesti do drobljenje sudova i nerava i značajno komplikuju restorativne operaciju.

Ovo je ozbiljna komplikacija zahtijeva rano prepoznavanje kao brze hirurške intervencije može spasiti funkciju ekstremiteta. Iako je klasični sindrom se posmatra nakon podmyschelkovogo rame frakture kod djece, a može se javiti kao rezultat drugih oštećenja, ne samo kod djece, ali i odraslih. U procjeni oštećenja podlaktice ili potkoljenice treba uvijek održavati visok stepen opreza u vezi sa ishemijskim kontraktura. Na udova fascijalne slučajeva (vaginalni) nepodnošljiv, tako da bez skidanja pritiska mišićno tkivo može brzo umrijeti. Ne postoji nikakva klinička ispitivanja da bi se isključila prijeti Volkmann kontraktura.

U nastavku su neke najčešće poštovati stanju, prepuna razvoj ovog sindroma.

Klasičan manifestacija sindroma je strahovite bolove (često opada sa morfin) u mišićima podlaktice. To može biti smanjen u kasnijoj fazi sindroma. Intenzivan bol u podlaktici treba pozvati doktora ništa manje anksioznosti od pacijenta. Pasivne kompresija prstima izaziva bol u mišićima podlaktice. Puls može biti odsutan, ali češće je definisano i kožnu dotok krvi često ne pogorša. Pacijent može žaliti specifičnih anestezije (u obliku čarapa-rukavica). Žalbe nisu histerični, ali su povezani sa ishemije.

Ako sumnjate na pomolu kontraktura Volkmann treba hitno nazvati hirurg je u stanju provesti punu dekompresije podlaktice. Za smrt ishemijskog mišića je potrebno samo nekoliko sati.

Tokom rane rehabilitacije četke prvo je potrebno da je bezbolan zatvaranje graft izdržljiv kože. Napredna nove zakrpe na nozi, što je opisano za te povrede obično ne naći ovdje primeneniya- gdje se oni koriste, oporavak je najbolje uraditi u operacionoj sali. Uz nekoliko izuzetaka, najbrže rehabilitaciju u slučaju oštećenja primijećeni na dohvat ruke slobodne za transplantaciju transplantata kože. Ako se rana ne čiste vrlo pažljivo, graft transplantacija koža je bolje odgoditi za 3-5 dana, dok se ne samočišćenja kada se mijenja joj zavoje i neće dobiti dovoljno hemostaze u režnja nije povišen hematom.

Dobije i transplantiranih u radu donatorske graftova su obično odlične kvalitete i pružiti najveći procenat Upisivanja. Samo u rijetkim slučajevima, kada je jednostavan transplantacija graft koža je neefikasan, a kasnije je izveo transplantaciju graft u nogu.

Kod male djece (ispod 5 godina) amputacija prsta (ne više 0,5-0,75 cm) ne zahtijeva presađivanje kože. U takvim slučajevima, rana obično zarasta dobro sa redovnim promjenama prelivom (svakih 3-5 dana).

Bolje je da se suzdrže od šije potpuno amputirana prsta. Kod odraslih, oštećene prsta obično ne uzima korijen kao rezultat infekcije rane i da se postigne originalni cilj - kreće prst s zarasla rana, i funkcija brz oporavak - ne ukloni. Djeca su kasni graft koži daje najbolje rezultate.

 Parcijalne rezanje off prste na održivost mosta površine palmar kože često dovodi do "zalupiti vrata" na prstu. Nokta, odsječen od brazdu za sprečavanje oporavak integriteta kosti i (ili) mekih tkiva. To se može ukloniti ekscizijom marže razderotina na proksimalnom kraju nokta (novi nokat da raste u 3 mjeseca) i obnovu nokta kada spajanja broj ketgut 6-0.

P. Carter

Udio u društvenim mrežama: