Pomoć za hitne slučajeve i postupak za praćenje djece sa bakterijskom krajnika

Angina, ili akutna upala krajnika, najčešće uzrokovane patogenim streptokoka (Str. Piogenes), Moraxella (M. cataralis), štapić Pfeiffer {te. Influensa tip B) i rijetko stafilokoka (St. aureus), Neisseria (N. flavis i dr.). uslovno patogeni mikrobi (E. coli, Klebsiella, itd). gljivice (Candida i dr.). To se odnosi na akutne infektivne bolesti, ali često izazvana prehlade - zajedničko dijete hlađenje. Patogena bolest prenose u vazduhu kapljica, uz kontakt sa hranom.

Razlikovati plavog, folikula, lacunary i Pjo-nekrotično oblik angine (akutna upala krajnika).

Zajednički klinički simptomi: bol u grlu kad gutanja, povećanje regionalne (paratonsillar) limfnih čvorova, gnojnim napade na krajnika, intoksikacija, koja se manifestuje groznica, letargija, slabost djeca. Veličine groznica, veličine limfnih čvorova i ozbiljnost bol je proporcionalna težini bolesti i njene kliničke obliku.

Kataralne bol u grlu, teško diferencijalnoj dijagnozi treba biti dodijeljena izbrisani oblik bolesti, kada to nije glavni simptom - gnojni plaka na ždrijela krajnika. Krajnika prihoda obično blage do umjerene i rijetko formiraju lakunarnim - obično u umjerenim ili teškim, nekrotično - u teškom obliku. Najčešća komplikacija tonzilitisa je peritonsillar apsces.

Kada nema plaka krajnika kao takav, vidljivi gnojni degenerisao limfnog folikula, koji su dio amigdale, kao žućkaste kružna formacija pod epitela. Izgleda da oponaša overlay na sluznici krajnika. Možete pronaći male depresije okružen ruba ostatke epitela formirana nakon spontanog otvoren gnojni folikula. Uglavnom se odnosi na blage do umjerene težine oblika bolesti.

Za lakunarnim angina karakteriše prisustvo tečnosti ili kremaste gnoj, nalazi pretežno u prirodnim krajnika udubljenjima (praznine). A film u rolni fibrina može biti smještena na površini od konveksnog porcije, ali ovi napadi mogu se lako ukloniti s lopaticom ili uklonjen nakon energične zujanja. Nakon pranja gnojna preklapanja na amigdalu mogu otkriti i gnojni folikula. Posljednja dva oblika karakterizira činjenica da je premaz uvijek ograničena na krajnika. Po pravilu, se odvija u srednjem teška ili teška.

Kada nekrotičnog angina nekroze (sluznice erozije bijelo-žute boje zbog precitipiranog fibrin) može se otkriti i iz krajnika - prednji i stražnji luk, resica, mekog nepca). Uvijek radi teško.

Takozvani "lažne filmove angina" je obično izazvano stafilokokom, razvija na pozadini infektivne mononukleoze, leukemija, agranulocitoza. Klinika ima nesklad između značajne promjene u grlu i blage opijenosti, blagi bol kad gutanja, snimila je na palpaciju limfnih čvorova. Ovo krajnika je najsličniji difterije grlo.

Candida overlay na krajnici su svijetle bijele i sirast izgled, može se lako ukloniti s lopaticom ispod njih otkrio blage crvenilo sluznice. Reakcija regionalnih limfnih čvorova i osjetljivost na palpaciju tamo. Karakteristika djece tokom prvih mjeseci života.

Rijetki etiološki varijanta angina obično javljaju kod djece oslabio, uz prisustvo imunodeficijencije. Precizne dijagnoze je moguće samo uz bakteriološke potvrde.

Pri identifikaciji području pacijenta sa anginom doktor obavi prati dnevno za prva 3 dana sve pacijente. Na prvi dan morate uzeti sjeme sluzi iz grla i nosa (odvojeno) na Bb (ako je potrebno, i na mikrofloru), i uvijek prije početka antibiotske terapije.

U skladu sa ruskog Ministarstva zdravlja odobrenih propisima (Prilog 1 metodološkim preporukama na 1997/02/03, u № 36) za uzimanje materijala suvim sterilne pamuk brisevi. Materijal iz orofarinksa i nazalni brisevi uzimaju individualne prazan želudac, a ne manje od dva sata nakon obroka, uz dobru rasvjetu, koristeći lopaticom bez dodirivanja bris jezika i unutrašnje površine obraza i zuba.

Jedan bris materijal je prikupljen iz zaražena područja orofarinksa - krajnika, i ako je potrebno - s lukovima mekog nepca, resica i zadnji zid ždrela. U prisustvu plaka materijala treba uzeti od granice, pogođeni i zdravo tkivo, lagano ih pritiskom pas bris. Za preuzimanje materijala iz nosa koristeći drugi bris, koji je uveden u prvi, a zatim još jedan nazalni prolaz bez dodirivanja krila nosa.

Tamponi će biti isporučeni u laboratoriju u roku od 3 sata nakon uzimanja materijala. Prilikom obavljanja inspekcijskog kontingent u udaljenim područjima od bakterioloških laboratorija prilikom setve ne može vršiti za 3 sata od trenutka materijala, preporučuje se da se siju materijala na pločama sa srednjim rast ili koristite transportnog medija. Upotreba nutrijenata bujona kao transportni medij čini moguće primijeniti brze metode otkrivanja difterija toksin prije izdavanja odgovor (ELISA, TPHA).

Svaku epruvetu sa ispitnog materijala (grla, nosa ili drugih lokalizacija) je priključen na taj broj. U prilogu lista ukazuje na prezime, ime (ili inicijali) o broju cijevi, datum rođenja, naziv institucije, vodič materijala ili kućnu adresu subjekta, svrha istraživanja (dijagnoza, što ukazuje na dijagnozu, na osnovu epidemioloških indikacija, preventivnu zaštitu, itd ..), datum i snimanje vremena materijala.

Potrebni antibiotici (makrolida, penicilini, cefalosporini za gutanje - Zinnat, tsedeks) u prosjeku terapijskim dozama za 10 dana, dopunjeno ispiranje ili orofaringealne navodnjavanje antiseptika (rješenje furatsillina 1: 5000, decoctions i infuzije kadulje, kamilice, nevena, itd ) .. Droga izbora u terapiji bakterijskih tonzilitisa (akutna upala krajnika) je phenoxymethylpenicillin (Variola) ampicilin. Kada alergija na P-laktamski antibiotici koriste makrolida (rulid, klatsid, Sumamed, eritromicin, itd) ili linkozamidi (linkomicin, klindamicin). Cijeli oslobađanje agent za angine sluznica se obično postiže nakon deset terapije (azitromitsnnom - 5 dana).

U posljednjih nekoliko godina, sve više koriste lokalne antimikrobnih - bioparoks (fyuzafyudzhin), koji je dostupan kao oro-sprej za nos (4 injekcija dnevno na usta) za 5-7 dana.

Da se smanji bol se može primijeniti za navodnjavanje orofarinksa officinal pripreme: Ingalipt, kameton, Benzidamin (Tantum Verde i dr.). Za dezintokatsii oralno u volumenu tekućine od 20-30 ml / kg / dan u obliku čaja, infuzije ili Ukuvano sweatshop postrojenja (lipe cvijeće, bazge, maline), voćnih napitaka (bobica i lista ribizle, maline), voće kompoti.

zadatak Coursework NSAIL, posebno aspirin, primjenjuju se samo kada je stvarna opasnost od zaraznih-alergijske komplikacije (akutne egzacerbacije kroničnog dekompenziranim krajnika, na primjer). topline tijela ukloniti jediničnih doza paracetamola, ibuprofena i nimesulid. Bol je svrsishodno da se smanji preko sebidin troches ili pastile, Strepsils plus faringopil, Joks, Strepsils, laripront, Septolete, Falimint dr Tice i dr.

Pacijenti .imeyuschie patogene Streptococcus (Str. Pyogenes ili -hemolytic Streptococcus grupe A) bez povećanja nije potreban antistreptolysin O-u antibakterijski tretman.

Posmatranje tog područja. Ekstrakta vrši ne ranije od 10. dana od početka bolesti. Nakon 7-10 dana, praćenje studija krvi i urina (OAK i OAM), prema iskazu - EKG. Za osobe bolestan sa bakterijskom krajnika, osnovan posmatranje ambulantno za 1 mjesec. Nakon 3 tjedna ponovljenih krvi i urina. U nedostatku patologije (komplikacija) dijete je uklonjen iz registra. U identifikaciji komplikacije (hronična upala krajnika, carditis, reumatizam, nefritis, itd) Pod nadzorom djeteta se prenosi u reumatologa, nefrologije, ORL i t. D.

Vakcinacija može biti mjesec dana nakon oporavka.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani