Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Angina (akutna upala krajnika) - akutna zajednički zarazne bolesti uglavnom utječu na krajnika. Upalnih proces može biti lokaliziran u drugim klasterima lymphadenoid tkiva ždrijela i larinksa - u lingvalne, larinksa, nazofaringealne krajnika. Onda u skladu s tim predložiti lingvalne, larinksa ili retronazalnoy angine. Infekcija može biti exo- (obično) ili endogene (samo-infekcija). Postoje dva načina prijenosa: Airborne i probavnog. Endogeni infekcije javljaju iz usne šupljine ili ždrijela (hronične upale krajnika, karijesa zuba, itd.) Izvor infekcije može biti gnojnog oboljenja nosa i paranazalnih sinusa.

Etiologije. Najčešći uzročnici infekcija su Staphylococcus, Streptococcus (posebno hemolitičke) Streptococcus pneumoniae. Postoje informacije o mogućnosti virusne upale grla. Predisponirajući faktori: lokalni i opšti hlađenje, smanjena reaktivnost. Angina je češći kod djece predškolskog i školskog uzrasta i odraslih 35 do 40 godina, naročito u jesen i proljeće sezone.

Simptomi u. Bol kada gutanja, slabost, povećanje temperature tijela. Česte žalbe bol u zglobovima, glavobolja, ponavlja groznicu. Trajanje promjena bolesti i lokalne u krajnici ovise o obliku angine. Za racionalno liječenje angine i režima skladu traje u prosjeku 5-7 dana. Razlikovati plavog jezika, folikularne i lacunary oblik angine. U suštini, to su različite manifestacije istog upalnih procesa u krajnika.

Angina kataralne. Obično počinje naglo, a zatim golicanje, difuzna bol u grlu, slabost, blago povišenu temperaturu. Promjene u krvi izražene blage ili odsutni. Na ispitivanje ždrijela (FARINGOSKOP) posmatrano umjeren oticanje, crvenilo krajnika i okolnih porcije duzhek- mekog nepca Palatine i nije promijenila zadnji zid ždrela. Regionalnih limfnih čvorova može povećati i bolno palpaciju. Kataralne angina može biti u početnoj fazi drugog oblika angine, a ponekad manifestacija zarazne bolesti.

Angina lakunarnim i folikularne odlikuje težom kliničkom slikom. Glavobolja, bol u grlu, malaksalost, slabost. Promjene u krvi veći nego u kataralne angine. Često se bolest počinje jeza, groznica do 38-39 grama. C i više, posebno kod djece. Postoji visoka leukocitoza -20 â, ¬ 10 (u devetom snage) / n, i pomak bijelih krvnih lijevo i visoka stopa sedimentacije eritrocita (40-50 mm / h). Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni na palpaciju. Kada FARINGOSKOP značajnog hiperemija i oticanje krajnika i okolnih područja mekog nepca i Palatine lukovima. Kada krajnika vidljivi gnojni folikula prozirna kroz sluznicu kao fino žuto mjehurića. Kada lakunarnim angina i formirali žućkasto-bijele naslage, ali oni se nalaze na usta praznine. Ovi napadi mogu kasnije spojiti jedna s drugom, koja pokriva cijelu ili skoro cijelu površinu bez krajnika i lako se uklanjaju s lopaticom. Podjela na folikularne krajnika i lacunary konvencionalno, jer je jedan te isti pacijent može biti i folikularne i lakunarnim angine.

Upale grla apsces. Akutna gnojna upala okolomindalikovoy vlakana. Najčešće je komplikacija oblik gore opisani angina razvija nakon 1 -2 dana nakon završetka angine. Proces obično jednostrano, karakteriše jak bol u grlu kad gutanja, glavobolja, groznica, osjećaj slabosti, malaksalost, nazalni, trizmus žvačnih mišića, povećanje tjelesne temperature 38-39 grama. C, neprijatan miris iz usta, obilno lučenje pljuvačke. Promjene u krvi upalnih procesa akutna. Regionalnih limfnih čvorova značajno povećala

i bolan na palpaciju. Kada FARINGOSKOP bio oštar hiperemija i otoka s jedne strane mekog nepca tkiva. Palatine krajnik na ovoj strani je pomak na srednju liniju i na dnu. Zbog oticanje mekog nepca da biste vidjeli je amigdala često nije moguće. Mobilnost pogođenih pola mekog nepca je znatno ograničena, što može dovesti do curenja tekućine hrane iz nosa. Ako za prva 2 dana energične tretmana gušobolja nije pokrenut, 5-6 dana može formirati apsces u ograničenom okolomindalikovoy tkiva - peritonsillar (paratonsillar) apsces. Kada visoke virulencije mikroflore i smanjuje reaktivnost apsces može formirati, pored aktivnog tretmana, ranije nego što je uobičajeno (3-4 dana od početka bolesti).

Kada je formirana peritonsillar apsces se može vidjeti razrijediti dio sluznice belog - proziran apsces. Nakon spontanog ili hirurško otvaranje apscesa postoji značajan regresija bolesti. U posljednjih nekoliko godina, postoje dugotrajan do 1-2 mjeseca formirati gušobolja sa povremenim apscesa, koji je povezan sa neodgovarajuće upotrebe antibiotika.

Upalne promjene u lymphadenoid ždrijela prsten ne uvijek ukazuje na upalu grla. Diferencijalna dijagnoza treba izvršiti sa šarlaha, difterije, ospica, gripe (vidi zarazne bolesti.), Akutni katar gornjih dišnih puteva, uključujući akutnu faringitis, akutne bolesti krvi - (. Vidi Poremećaji krvi) mononukleoze, itd .. Osim kliničke manifestacije angina je od velikog značaja i prirode lokalne promjene otkrivene tokom inspekcije ždrijela i grkljana (faringo i laringoskopijom, pharyngorrhinoscopy). Igraju glavnu podataka ulogu laboratorijske studije (studije napade na krajnika difterije bacila, kompletnu krvnu sliku). Na primjer, detekciju specifičnih mononuklearnih krvi ukazuje na infektivnu mononukleozu.

U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati od angine lacunary lokaliziran difterije grlo. Angina u difterija je najopasniji u epidemiološkim smislu, a zbog mogućih komplikacija. Sumnja se da difterije bi trebao biti već na generalno izviđanje pacijenta. Angina je izražena u difterije trovanje: pacijent troma, bleda adinamichen, ali na istoj temperaturi reakcija može biti slabo izražena (u okviru subfebrile). Palpacija cervikalni limfni čvorovi su označene sa njihovo povećanje, kao i izraženiji edem vrat vlakana.

Faringoskopicheski sa lakunarnim napada angine otkrivaju žućkasto-bijele boje, lokaliziran u krajnika, oni idu dalje krajnika i imaju prljavo-sive boje sa difterije. Uz lacunary angina plak lako odstraniti, površine krajnika ni pod izmenena- dodir u difterije napadi su teško ukloniti, je otkriven dio erozije sluznice u uklanjanju plaka. Kada lakunarnim angina - simptomatika- uvijek stala na stranu difterije - često lokalizacija promjena može biti u jednom smjeru (posebno za blage do umjerene oblike naravno). U sumnja difterije treba hitno uzeti bris iz krajnika upada za bakteriološko ispitivanje na prisustvo difterije bacila. Pacijent treba odmah u bolnici u kutiji odjela zaraznih bolnice.

Peritonsillar apsces dijagnoza nije teško. Tipičan kliničke slike, koja se razvila nakon što je naizgled završava bol u grlu, zagušenja i jednostrano iznenadno oticanje mekog nepca tkivo, protruzija amigdale na liniji, značajan porast tjelesne temperature ukazuje na upalu okolomindalikovoy vlakana.

Komplikacije: .. Reuma, holecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd iz lokalne komplikacija, osim gušobolja gore opisano, najčešće akutne upale srednjeg uha, akutnog laringitisa, larinksa edem, parafaringealny apsces, akutna cervikalni limfadenitis, flegmone vrat.

Tretman. U ranim danima bolesti do temperature normalizacije propisani odmor u krevetu. Hrana treba da bude bogata vitaminima, neakutna, unheated i nije hladno. To je korisno piti mnogo: svježe voćni sokovi, čaj s limunom, mlijeko, alkalne mineralne vode. Potrebno je pratiti funkciju crijeva. Lijekovi treba koristiti strogo individualno, ovisno o prirodi angine, status drugih organa i sistema. U blaže upale grla bez izražene intoksikacije imenovati indikacije sulfa droge unutra, odrasla osoba, 1 g 4 puta dnevno. U težim slučajevima, sa značajnim intoksikacije prepisuju antibiotike. Najčešća upotreba penicilina V / m 200 000 IU 4-6 puta dnevno. Ako pacijent ne može tolerirati penicilin, propisati eritromicin 200 000 jedinica u toku obroka 4 puta dnevno za 10 dana, ili oletetrin 250 000 IU usmeno 4 puta dnevno za 10 dana ili tetraciklina unutar 250 000 IU 4 puta dnevno za 10 dana. Reumatskih bolesnika i osoba s patološkim promjenama u bubreg kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti propisati antibiotike bez obzira na oblik angine. Unutra imenovani kao acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3-4 puta dnevno, askorbinska kiselina 0,1 g 4 puta dnevno.

Ispiranje pomoću toplog rastvora kalijum-permanganata, borna kiselina, gramicidin, furatsilina, bikarbonat i natrijev klorid, antibiotici, kao i decoctions žalfije, kamilice (1 žlica na čašu vode). Djeca koja ne mogu ispirati grlo, često daju (svakih 0,5 do 1 sat) negrijanim piti čaj sa limunom ili voćni sok. Podmazivanje grla je kontraindicirana, jer može doći do pogoršanja angine. Na regionalnom limfadenitis imenovati vruće oblog na noć (bolje nego alkohol: 1/3 alkohola i 2/3 vode) i toplo zavoj na vratu dan, parna inhalacija. Kada limfadenitis prikazani dugotrajne solljuks topikalnu primjenu, UHF struje. Tokom tretmana je potrebno pratiti stanje kardiovaskularnog sistema, ponovio urina i krvi, što će omogućiti rano liječenje komplikacija. Kada je apsces angine, a ako se proces napreduje formirana peritonsillar apsces, pokazuje njegovo otvaranje. Ponekad, umjesto otvaranja operacije apscesa proizvode - abstsesstonzillektomiyu (krajnika, tokom koje ispraznila apsces).

Prevencije. Pacijent treba staviti u posebnoj prostoriji, često emituje i proizvode mokro čišćenje. Dodijeliti specijalitet, koji se nakon svake upotrebe kuvano ili oparen s kipućom vodom. Oko noćni za pljuvanje pljuvačke staviti posude sa dezinfekciju rješenje. Ograničiti kontakt pacijenta sa drugim ljudima, a posebno djece, koji su najviše podložni Kangin. Da biste spriječili angina važno pravovremeno Sanacija lokalnog žarišta infekcije (karijesa zubi, hronične upale krajnika, gnojnih lezija sinusa, i tako dalje. D.), eliminacija uzroka koji otežavaju slobodno disati kroz nos (kod djece je često adenoida). Od velikog značaja su kaljenje tijela, ispravan rad i odmor, eliminisanje raznih opasnosti - prašine, dima (uključujući i duhan), pretjerano suv vazduh, alkohol, i drugi.

Primenjeni težina preventoriums zračenje sa ultraljubičastim zrakama radnika. Osobe sa česte epizode angine (i odrasli i djeca), treba uzeti pod medicinskim nadzorom.