Hitna medicinska pomoć u domaćinstvu trovanja

Video: najčešće od trovanja domaćinstva utječe na djecu

Kod kuće, otrov može biti bilo koji jaki kemijski spoj ili bioloških supstanci, uključujući droge zarobljen u tijelu u takvom iznosu da je postojala opasnost po život. Stoga, identifikacija specifičnih otrova život bez anamnestičkih podataka je jednostavno nemoguće, uz rijetke izuzetke, kada je otrov razlikuje jasno izražena organoleptičke karakteristike i kliničku sliku trovanja - karakteristika simptom.

U trovanja domaći ugljen-monoksidom su najčešći, kuhanje plin, domaćinstva organofosforni agenti, kauterizacije agenti - kiseline i lužine, alkohol nadomjestaka, droga, narkotika i njihove zamjene, otrovnih biljaka i gljiva.

Tradicionalnih načina otrova u organizam preko respiratornog trakta i probavnog trakta nedavno pridružio parenteralnu - po mogućnosti u obliku intravenske droge.

zloupotrebe supstanci dovelo do upotrebe primitivnog, ali uređaji opasne po život nosi na glavi kao plastične kese za udisanje hlapljivih pare opojnih sredstava.

Kao rezultat toga, uzrok nesreće može biti ne samo toksičan, već i njene metode aplikacije, npr, klima embolija intravenske injekcije ili trovanja dioksida anoksija i ugljen sa gubitkom svesti u polietilena torbu, i tako dalje. D.

Svaki tip trovanja karakteriše ne samo nespecifične i specifične opšte i lokalne simptome, ali i dinamika pojedinih patoloških reakcija, koja se određuje brzina utjecaja otrova vrsta, broj i rute ga u organizam. Iz toga slijedi da je za hitne slučajeve lekar može do pacijenta u bilo kojoj fazi procesa trovanja, uključujući i države u ovom trenutku ne ulijeva nikakve brige i strahove, i poremećaja opasnih po život, pa čak i smrt može razviti nakon njegovog odlaska iz pacijenta, i u njegovo prisustvo.

Stoga je stigao na poziv na mjestu nesreće, hitan ljekar prvo mora identificirati prisutnost i uzrok trovanja specijaliziranih toksikoloških brigade (u odsustvu - brigadu intenzivne terapije), a prije dolaska obavlja slijedeće: 1) da se utvrdi ozbiljnost trovanja i prognozu patološkog procesa moguće s obzirom na prirodu otrova, ili grupa oprema- 2) postavljanje staze otrova u organizam i procijenjeno vrijeme trajanja njenog akcije prije početka liječenja Arragement 3) što je dovelo do prepoznati patološke trovanje sindrom, stepen opasne po život poremećaja i osigurati održavanje protetike ili funkcija vitalnih respiratornih i krovoobrascheniya- 4) za implementaciju prestanak daljnjeg otrova ulaska u org Nizinskim, koji trovanje udisanjem ukloniti žrtva sa područja zarazheniya- oralnim - ispiranje želuca, dati sorbent- na zagađenje moćan i otrovnih materija kože i odjeće - ukloniti posljednji i dobro isprati s kože i sluzokože, odnosno, da se djelomično sanitarne .. obrabotku- 5) da pruži podršku i stabilizacija funkcija za održavanje života i početi posindromnoy simptomatska terapija.

U praksi, pomoć u akutnim prioritetima trovanja su prevenciji i liječenju velikih patoloških sindroma: akutne respiratorne insuficijencije, hemodinamski poremećaji, bol, grčevita i bunilu. U kasnijim fazama patoloških procesa, dežurnog liječnika možete upoznati sa razvojem akutnog zatajenja jetre i bubrega, hemoragijski sindrom, i 42 C i više sa toksično oštećenje -gipertermiey mozga.

Ispiranje želuca kod akutne crijevne trovanja, kao i parcijalne sanacija i uklanjanje kontaminiranu odjeću uz primjenu kože otrova su glavne komponente patogenetskih terapije, vodi za prevenciju i olakšanje od gore navedenih sindroma.

Tehnika ispiranje želuca

Kod akutnog trovanja enteralnu želudac se pere u toku prvog dana nakon uzimanja otrova. Nastavite za ispiranje želuca treba da bude nakon skidanja pacijenta iz terminala države. Ako stanje pacijenta dozvoljava, on sjedi s ispiranje želuca, i sa simptomima ortostatska kolapsa - je standardni bočnom položaju.

Komplikacija postupka je da pogodi sondu u dušnik, koji se može suditi iz oštrog refleks kašlja. Sa značajnim smanjenjem ili odsustvo zaštite povraćanja, kašlja i gutanja refleksi, nedostatak svijesti (trovanja otrovi opojnih učinak), ispiranje želuca treba sprovesti tek nakon endotrahealna intubaciju.

Pre pranja pacijent mora biti poklopac ulje-platno od vrata do poda, prije nego što je sonda umetnuta iz lijevak, spustio ispod nivoa želuca, njegov sadržaj. Voda koja se koristi za pranje na sobnoj temperaturi u jednom vremenu punjenja do 500 ml. Kao lijevak stomak punjenja se podiže, a zatim brzo pasti ispod nivoa želuca (ne dozvoljavaju vazduhu da uđu u sistem!). Postupak se ponavlja sve dok voda čisto pranje, ukupan protok vode stopa ne manje od 10 litara.

Sadržaj želuca ili prvi dio vode za pranje se šalje na vještačenje. Ako trovanje kauterizacija tekućine prisustvo krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak postupka. Na kraju sonde oporavio postupka prethodno štipanje u ustima pacijenta.

Akutna hemodinamskih poremećaja

Akutne bolesti kardiovaskularnog sistema u slučaju trovanja u praksi, za hitne slučajeve ljekar može manifestovati kao exotoxic šok, primarni toxicogenic vaskularne insuficijencije, hipertenzivna sindrom, akutna srčana aritmija i izvođenje.

Exotoxic šok se najčešće javlja kao posljedica trovanja domaćinstva organofosfatnim otrova i droga - neuroleptici (hlorpromazin i dr.), Ganglioblokatorami (pahikarpin i dr.), Hipnotici i sedativi.

Trom faza exotoxic šoka treba razlikovati od primarne toxicogenic vaskularne insuficijencije kao rezultat prima velike doze lijekova vazodilatatori - nitroglicerina i drugih nitrata, i erektilne exotoxic faza šoka - od trovanja simpatomimetici (amfetamin i njenih derivata).

Erektilne adrenergički faza exotoxic šok odlikuje umjerenom hipertenzijom, psihomotorni pobude, hiperhidroze i bledilo kože. Za uklanjanje agitacije treba koristiti 2,04,0 ml 0,25% rastvora droperol ili 2-4 ml 0,5% rastvora seduksena u 10 ml izotonični rastvor, administrira sporom intravenskom injekcijom. Hipertenzivna sindrom za trovanje simpatomimetici karakterizira povišenje krvnog pritiska - 200 mmHg. Art. gore, tahikardija, često - proglašen mentalno uzbuđenje i usidren hlorpromazin u dozi od 1,0-1,5 ml 2,5% rastvor intramuskularno.

Trom faza exotoxic šok karakterizira pad krvnog pritiska na pozadini respiratorne depresije i visokog nervne aktivnosti, kao rezultat toksičnog hipovolemija zbog iscrpljivanje kompenzacijske kapaciteta organizma.

Primarni toksigenih vaskularna insuficijencija se očituje iznenadnim ortostatska kolaps sa gubitkom svijesti. Akcije nitrita, uzrokujući stanje kratko, pacijent u horizontalnom položaju sa glavom spušta i podiže noge brzo poboljšava hemodinamike. Pozitivni efekt može postići intravenske analeptics, kofein u dozi od 1,0 ml 20% rastvora ili kordiamina u dozi od 2,0 ml u 5.0 ml izotonični natrijum hlorida.

Hipovolemija na trom fazi egzotične šok zahtijeva popunjavanje volumena cirkulirajuće krvne plazme ekspanderima infuziju, polyionic i alkalne rješenja, kortikosteroidi. Kriterij efikasnosti terapije antišok stabilizacije sistolički krvni tlak na 100-110 mm Hg. Art.

Vrste abnormalnog srčanog ritma i provođenja seta podataka EKG-a. Njihova cupping se vrši uvođenjem odgovarajućih antidota i antagonisti, srčanih glikozida strofantin 0,05% - 0,5 ml, Korglikon 0,06% - 0,5 ml) 100-150 mg cocarboxylase, 2-4 mg 1% ATP rješenja, 0,25-0,5 ml vitamina B1 da se poveća aktivnost srčanih glikozida, smanjena metabolička acidoza.

Nakon toga, konvencionalni antiaritmika administriraju (indikacije, doziranje i način primjene navedene su u odgovarajućem dijelu vodiča). Pomoć u asistolije ili fibrilaciju se obavlja u skladu sa konvencionalnim tehnikama.

sindrom bol

sindrom bol je uvijek u pratnji trovanja kauterizacije otrova i sprečava ispiranje želuca. Stoga erektilne faza spali šok sonda se provodi pred administracija intravenski rješenja neyropeptoanalgeziya mješavina droperol 0,25% - 2.0-4.0 ml i jedan opojnih analgetika: fentanil 0.005% - 1.0-2.0 morfin ML- 1% - 1.0 ML- omnopona - 1.0 ML- promedola 2% -1,0% 50 ML- dipyrone - 2,0 ml atropin poželjno dodajući 0,1% - 1,0 mL, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% kalcijum glukonata - 10,0 ml.

U trom fazi umjesto droperol spaliti šoka treba primijeniti 20% natrij hidroksibutirat - 10.0 ML- opojnih analgetika odabranih promedol, dodatno uvesti 60-120 mg 125-250 mg prednizolona i hidrokortizon. Prije uvođenja sonde pacijentu da popije 50 ml 1% rastvora anestezina i ulja (biljna, vazelin) ili glicerol.

konvulzije

U akutnog trovanja u praksi medicinske hitne pomoći napada grčeva najteže. Čak iu slučajevima trovanja od strane istog otrova, ovaj sindrom se odlikuje polimorfizam uzrokovan utjecaj otrova na različitim nivoima bioloških struktura. Od želuca postupak želuca može početi tek nakon što je kupiranje konvulzivni poremećaj.

Ako je za hitne slučajeve liječnik ne može razumjeti uzroke i prirodu napada, ne posjeduje metode reanimacije i vidi da napadi izazvali bilo spoljne stimulanse, on mora osigurati maksimalnu udobnost za pacijenta prije dolaska specijaliziranih timova hitne medicinske pomoći.

U praksi hitnih kao antikonvulzivi preporučuje intravenski 1.0-6.0 ml 0,5% rastvor seduksena i 10,0 ml 20% rastvora natrijum hidroksibutirat, vitamina B1 i B6 4-6 ml. Možete primijeniti intramuskularno u 10,0 ml 10% otopina hexenal ili 25% magnezij sulfat rješenje.

Upotreba drugih lijekova zahtijevaju stručnost doktora i spremnost za hitno prebacivanje pacijenta na ventilator. Kada dispneja komplicira konvulzije, koja je održana zategnuta od pomoćnog masku za disanje, apneja zahtijeva reanimaciju (veštačke ventilacije, masaža srca).

delirijum sindrom

Najčešći uzrok sindroma je u delirijumu trovanje supstanci atropin i atropinsoderzhaschimi, quinacrine, i tvari koje se koriste u zavisnosti od droga (zlostavljanje).

Ako pacijent ne predstavlja opasnost za sebe i druge, treba da koriste farmakološki zadržavanje [10,0 ml 10% rastvora natrijum Thiopental hexenal ili intramuskularno, ili 2.0-4.0 ml 0,5% rastvor seduksena i 20 ml 20% rastvora Thiopental natrijuma (u različitim šprice!) sporim intravenske injekcije, ili 4,3 ml 2,5% rastvora hlorpromazin intramuskularno].

Osim toga intravenski davati vitamina B1 i B6 4-6 ml i 5% vitamina C rješenje - 5.7 ml.

Kada ste strpljivi u dubokom snu (anestezija) treba pratiti obrasce slobodu i disanje.

Uz rizik pacijenta drugima je prihvatljivo korištenje prihvaćenih metoda u psihijatriji fizičkom čekanje do dolaska specijaliziranih timova. Za ispiranje želuca početi tek nakon što je zabio u delirijumu sindrom.

Akutno zatajenje bubrega (ARF)

Akutno zatajenje bubrega može doći pod dejstvom hemolitički (octena kiselina) i nefrotoksične (vysokoatomnye alkoholi, chlorocarbons, živa priprema, itd.) Otrovi. hitnu pomoć liječnika može izazvati kod pacijenta sa početnim fenomenima toksigenih oligurija, karakterizira smanjenje dnevne proizvodnje urina manje od 500 mL, i mora da preventivne mjere i liječenje AKI.

trovanje od gljiva

Kao što je trovanje hranom, trovanja gljiva ne može se pripisati bolesti izazvanih hranom, t. K. Patogeneza infektivnih porijekla u ovim odsutni trovanja. Otrovne gljive sadrže toksične spojeve sa specifičnim za svaku od njih trovanja patogeneze, kliničke nejednake i, što je najvažnije za prehospitalnog fazu, različitih vremena trajanja latentni period.

Jestivih gljiva može steći toksična svojstva akumuliranja visoke koncentracije industrijskih otrova, koji se posmatra u nepovoljnim okrugu kolekcije okoliša, u neposrednoj blizini industrijskih postrojenja i autoputeva.

Najteži intoksikacije višestrukim zatajenjem organa uzrokuje jedu bleda, zelenkasto, zaudara proljeće i gnjurca, koji su zbunjeni sa jestivih gljiva - Russula zeleni, gljiva, gljiva-kišobran. Amanita različitih vrsta uzrokovati neurotoksične efekte holinergički tipa.

Morels i linije sadrže gelvellovuyu kiselina izaziva hemolitički akciju i štep satanistički gljiva lažne procjene lokaciji proizvoditi otrovne tvari nalik bijele otrov, otrovne gljive.

Šavova i morels su jestivih gljiva konvencionalno zahtijevaju odgovarajuće preliminarni kuhanja. Akutni gastroenteritis izazvalo nakon konzumacije jestivih vrsta gljiva Armillaria, mlijeko gljive, volnushek, Valujeva gorkushek i t. D., bez odgovarajuće liječenje, kao i poremećaja njihove pripreme i tehnologije skladištenja.

Za trovanje gljiva odlikuje (grupa) istorija porodice. Najpodložniji trovanja gljiva djece i staraca, zbog vode elektrolita neravnoteže nastale od akutne enteritis u pozadini akutnog kardiovaskularnog insuficijencije.

Kod osoba koje pate od hroničnih bolesti jetre, pankreasa, bubrega, pogoršanje osnovne bolesti može uzrokovati čak i korištenja jestivih gljiva. Što se tiče gljiva, okupili su se u ekološki nepovoljnim području, njihova toksičnost klinički raznolik i nepredvidiv.

Kada liječnik hitne pomoći treba da pokuša da uspostavi neku vrstu jeo gljive, količina, način obrade, broj mogućih žrtava. Ova informacija nije samo epidemioloških značaja, ali i omogućava vam da korak bolničku negu da predvidi razvoj specifičnih sindroma i namjerno detoksikaciju i patogenetskim terapije.

Svi pacijenti, bez obzira na vrstu gljivica izazvala akutnog trovanja, nakon latentni period koji ovisi o količini jeli gljive i njihove tvrtke (za amanitas - 1-6 h, otrovne gljive - od 6 u 24 časovi), bolest počinje sa akutnim gastroenteritisa. Kasnije pridružio i psihičkih poremećaja - delirij, halucinacije, i još mnogo toga - specifičnih znakova lezije organa i sistema.

Stoga hitne prehospitalnog počinje ispiranje želuca pomoću sonde i vrt ehnterosorbentov zatim administracija laksativa.

Sa simptomima i exotoxic hipovolemijskog šoka izazvanog otrovne gljive upotrebe ili otrovne gljive neophodno provesti terapiju tečnosti polyionic rješenje ili 5% rastvora glukoze. Kada se koriste trovanja morels i linije za infuziju terapiju 4% natrij hidrogenkarbonat rješenje.

Svi pacijenti sa trovanjem gljiva nužno intravenske 200,0400,0 ml 15% rastvora manitola ili 4.0-6.0 ml 1% rastvor Lasiks. Kao antidot za trovanje Amanita muscaria terapija preporučuje intravenske 1.0-2.0 ml 0, I% atropin rješenje.

Isti lijek u istoj dozi, ali potkožno koristi za simptomatsko liječenje trovanja, otrovne gljive.

Zbog praktične nemogućnosti da se predvidi status bolesnika u roku od 23 dana od vremena trovanja, oni su predmet urgentni centar u bolnici liječenje od trovanja, a njegovo odsustvo - općenito terapijske bolnici.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani