Prva pomoć na ambulantno u akutnog trovanja dece

U posljednjih nekoliko godina broj teških trovanja kod djece je znatno povećana, a struktura akutnog trovanja postaju sve se održati ljekovitog trovanje, trovanja drogom tvari i alkohol.

Preliminarna dijagnoza trovanja drogom nije težak zadatak.

U prisustvu komu djeteta nepoznatog porijekla i sumnja egzogeni porijekla kome je potrebno utvrditi znakove, obično svjedoči u korist trovanja:
- koma razvija među punu zdravstvenu: pospanost nakon nekoliko sati ili nakon nepoznate pobude;
- poremećaj svijesti u djece nije u pratnji druge znakove akutne infekcije (virusne ili bakterijske) bolesti - povišena temperatura, kataralne sindrom, itd.;.
- nema vidljivih traumatskih povreda;
- to ne sprečava pristup mladih dete otrova i lijekova u nedostatku odgovarajuće kontrole nad njima;
- postoje socijalne i lične pretpostavke samoubistvo za tinejdžere: depresija, sukob kod kuće ili u školi, psihičke traume, emocionalni stres, itd.
- postoje dokazi iz istorije sklonost djece zlostavljaju, zloupotrebe droga i tako dalje ..

A preciznije verifikacije trovanja dijagnoza se temelji na identifikaciji već puna klinička slika trovanja i poređenje sa objavljenim opisima standarda (vidi. Dolje).

Ciljano ažuriranje povijest bolesti, studija sekreta pacijenta kroz laboratorijske testove pomoći u dešifrujući uzroka trovanja u skladu sa proširivo verzije.

Treba imati na umu da su djeca više osjetljivi na djelovanje otrova zbog svoje anatomske i fiziološke karakteristike (nedostatak aktivnosti enzima mikrozomalnim oksidacije u jetri, smanjenje regulatornu funkciju centralnog nervnog sistema, kardiovaskularne stabilnost akciju toksina). Posebno je otkrivena u prisustvu pothranjenost.

Ljekovito trovanje trenutno najčešće trovanje antihipertenziva (klonidin, blokatori kalcijevih kanala, itd), sedativi (sibazon i dr.), Analgetici, i.e. putem terapije najčešće se koriste za liječenje odraslih u ambulantno .

Često idu trovanje od gljiva, biljaka, kauterizacije otrovi ugljen-monoksidom. Sve veći broj alkoholom intoksikacije, efedrinsoderzhaschimi droga droga, otapala, benzin (inhalacija).

Opći principi liječenja akutnog trovanja u djece:
- obnova i održavanje vitalnih funkcija;
- Ispiranje želuca, kod novorođenčadi i u slučajevima trovanja kauterizacije otrova - uvijek kroz sondu, obično koriste vodu uz dodatak soli u koncentraciji od 1%.

Tabela 53. Količina vode potrebna za očišćenje

Dob djeteta	Klistir (ml)	Sifon klistir (ml)
1-2 mjeseci.	3 (M0	-
2-4 mjeseci.	60	800-1000
6-9 mjeseci.	100-120	1000-1500
9-12 mjeseci.	200	1000-2000
2-5 godina	300	2000-5000
6-10 godina	400-500	5000-8000
Starije od 10 godina	500	6000-8000

Napomena. Kada pronalaženje otrov u tijelu duže od 2 sata je stavljen sifon klistir.

Ukupna doza frakcijski tečnost želuca je 5-10 puta volumen želuca, što ovisi o dobi. Ukupne količine vode može se odrediti na sljedeći način: za djecu do godinu dana za ostatak postupka se daje voda po stopi od 100 ml mjesečno života, u djece starije od godinu dana od obračuna dodijeljen iznos + 1 litra (0,5 litara x 1 godine života). Istovremeno, starija djeca ukupne količine vode ne bi trebalo da prelazi 7 litara za cijeli postupak. Volumen želuca i, prema tome, jedan dio tekućine je kod djece od 7 dana do 6 mjeseci - 30-200 ml, 6-12 mjeseci - 200-250 ml, 1-3 godina - 250 ml preko - 300-500 ml. Predstavio dio vode koja se na izlazu prema van, a zatim u narednih ... na "čistu vodu".

Ispiranje želuca je najefikasniji u prvih 6 sati nakon trovanja:
- obično unutra prije želuca dao sorbenta (aktivni ugljen);
- zatim staviti klistir i se obično daje u slane laksativ. Kada trovanja kauterizacije otrova (jake kiseline ili lužine), ove aktivnosti su kontraindicirana. Ako je trovanje ugljikovodici (npr kerozin, benzin) se daje umjesto slane laksativ vazelin ulje u volumena 30-100 ml.

Simptomatska i patogene terapija će ovisiti o prisutnosti napada, povećava ili smanjuje tjelesnu temperaturu, kardiovaskularni sistem, posebno otrovnih materija, u borbi protiv što je u nekim slučajevima potrebno je koristiti safeners (tabela. 54).

Tabela 54. Glavni antidota otrovnih tvari (Luzniki EA i dr., 1997)

antidota	otrovne tvari
Aktivni ugalj 0,5 g / kg daje kao tableta ili suspenzije u vodi	Lijekovi, alkaloidi, biljnih toksina, organofosfati, hlorisane i aromatskih ugljikovodika i viših alkohola, višehidroksilni
Alulent (novodrin, izadrin) u dozi od 1,5 mg / kg potkožno	Blokatori, klonidin
Amil nitrita ampule - udisati	cijanida
Aminostigmin, physostigmine, eserine 0,1% - 0,1 ml / godina	Atropin, antihistaminici (difenhidramin, itd.)
Atropin 0,1% - 0.01-0.02 mg / kg pod kožu ili u venu da eliminiše re "adrenergncheskogo" sindrom - delirium	Amanita, pahikarpin, srčani glikozidi, fosfor-organskih spojeva, klonidin, tinktura čemerika
Acetilcistein mikamist (do 70 mg / kg oralno ili intravenski)	paracetamol
Vitamin B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamin B₆ 5% - 10.1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamin C je 5% - 20-50 mg / kg	Anilin, kalijum permanganat, ugljičnog monoksida
Vitamin K 1% - 2-15 mg / kg	Antikoagulansi indirektne akcije
4% Natrij bikarbonat - 2,1 ml / kg u venu kap po kap	kiseline
glukagon	Antidijabeticima (Manin, bucarban), u blokatore
Desferal, Deferoxamine (15 mg / kg na sat u venu, samo 80 mg / kg)	Peglu obojenih sulfat
Dipiroksim 15% - 1-3 dietiksim ml ili 10% ispod kože u više navrata	organofosfati
100% kisika u udiše, hiperbarična oksigenacija	Ugljen-monoksid, ugljen disulfid
Lipoična kiselina 20-3 0mg / dan u sebi frakcijski	otrov gljiva blijedo Toadstool (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1.0 g	arsen vodonik
Metilen plavo. 1% 5% D-glukoze p 1 ml / kg u venu	Anilin, nitriti, nitrati,
Nalorphine 0,5% 0,3-1,0 mg / kg nalokson - 0,01-0,2 mg / kg intravenski polako	opioida (morfin, omnopon, promedol, kodein, heroin, itd.)
Neostigmine 0,05% - 0,1 ml / godina pod kožu ili u venu	pahikarpin
Protamin sulfat 1% -1mg 100 jedinica. heparin	heparin
Protivozmeinaya specifične serum 500-2500 jedinica. ispod kože	ugriza zmija
Natrijev sulfat ili magnezij sulfat 30% - 0,5 g / kg tjelesne težine pranjem želudac	Barijum i njegove soli
Tetatsin - 10% kalcija - 20 mg / kg na 5% D-glukoze p venu kap po kap	Arsen, srčani glikozidi, živa soli, dihloretana, ugljiktetrahloridom
Natrij tiosulfata 30% - 25-50 mg / kg u 5% D-glukoze p venu kap po kap	Anilin, benzen, jod, hidrogen cijanid, živa soli, fenoli
Unitiol 5% - 0,5-1,0 mg / kg, iv	Soli bakra, arsena, žive, fenol, krom, srčanih glikozida
Natrij klorida 2% za obilan ispiranje želuca	Srebro nitrat (lapis)
Kalcij klorid 10% - 0,5-1,0 ml / godišnje u venu polako	Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina,
Kalij klorid 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg u venu kap po kap	srčani glikozidi
Etilni alkohol: 30% - 50-70 ml na usta, 5% - 1 ml / kg na dan intravenski	Metanol, etilen glikol

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani