Taktika medicinski prehospitalnog

Video: Terapija šokira prehospitalnog

Opšta pitanja

Rad u prehospitalnog faza obuhvata aktivnosti koje se provode na licu mjesta, prilikom transporta, na mjestu ili u medicinskim sekciji. Izdvojiti organizacijske, dijagnostički, hitne terapijske, prognostički događaj. Bolničar obično široko fokusirane na incident (nesreće na radu, na transporte- teška svesti, bol i tako dalje.) Svojim ponašanjem na sceni treba da bude posledovatelnymi- ali često imaju istovremeno riješiti nekoliko problema.

Redoslijed operacija ovisi o specifičnosti oštećenja agent, štete, stvarnim uvjetima vozmozhnostey- funkcija služi dijagnostički postupak kontinuitet (kasnije - i predviđanje) sa progresivnim akumulacija kontinuirane provjere dijagnostičkih informativno do konačne jasnoće koje sindromski analize.

Prva akcija je procjena situacije, primarni preliminarnog ispitivanja ( "jednim pogledom"). Već na ulazu u sceni moguće zagušenja vozila, ljudi, svjetla noću, uzbuđeni, uplašeni lica i tako dalje.

Inspekcijski često diktira prvog potrebne mjere (otpuštanje žrtve iz struje nose strukture vozila, krhotine), a ponekad i određuje strategiju (pružanje hitne pomoći u nemogućnosti neposrednog izvlačenje ranjenih iz oštećenog vozila, izgradnju, itd.)

Brzo je studirao: držanje, položaj žrtve ili bolnogo- mjesto na kojem se nalazi (mogu nakupiti krovi- je vrlo važno u određivanju iznos gubitka krvi) - položaj posmatrača, objekata (kao što je noćni ormarić pored kreveta, prisiljeni lijekove) - za procjenu ekološke akcije ( koji pokušava da pomogne)

Drugi važan korak je brz, bez gubitka vremena ( "na prvi pogled") opće ocjene stanja soznaniya- definicija je potrebno da se zaustavi krvarenje (velikih brodova u rane), reanimaciju, mjere antišok (puls, krvni pritisak).

Odmah po osnivanju iskaza će poduzeti sve odgovarajuće mjere za hitne slučajeve. Među njima su posebno važne blok abnormalne impulse iz lezija. U težim, naročito više, u kombinaciji povrede, rane, na licu mjesta na ranu kada se primijeni aseptičkim povyazku- prodorne rane abdominalnih organa ubrzao pribintovyvayut aseptičkim zavoj sa aseptičkim masti ili izotonični rastvor natrijum hlorida (u zavisnosti od udaljenosti transportni). Preloma kostiju treba biti rigorozna, robustan imobilizacije. Izuzetno je važno pažljivo, nježna nošenje, polaganje žrtve.

Uz nedostatak jasnoće dijagnoze je potrebno ispitati područje odjeću, okolnih objekata: knjige se mogu otkriti dijabetičara, ostataka uzeti otrov droge. To bi trebalo da pregleda scenu procijeniti iznos gubitka krvi, instrumenti za detekciju traume, šprica, ampula (droge at) apoteci paketa, tečnosti i tako dalje. Sve ove aktivnosti moraju se obaviti bez štete, ali paralelno sa hitne pomoći.

Dodatno pojašnjenje se provodi dijagnoza i predviđanje mogućih dinamike patoloških protsessa- odrediti daljnje taktika, odabir i pružanje jedini prihvatljiv pod ovim uvjetima oblici i metode hitne pomoschi- procijeniti djelotvornost i adekvatnost aktivnosti, utvrditi razinu čitanja i iznos pomoći u procesu vežbu evakuatsii- za evakuaciju, odabir smjera, staza prenoseći način na postojanje i pripremu lijekova i drugih tehničkih sredstava, q.s. dimyh da pomognu tokom transporta, evakuacija bolnice.

Specijalizirani i prilagođena vozila moraju biti opremljena sa svim potrebnim postavlja (uključujući borbu protiv alergijskih bolesti), autoanalgezerami, anestezija strojevi AN-8 cilindara sa azotsuboksidom (to ne umanjuje ozbiljnost akutnih abdominalnih simptoma), medicinski kiseonik uređaja "LADA "ili" Pneumatski-1 'i dr. (popis potrebne opreme je poznato)

U procesu dijagnoza može biti nekih poteškoća. Medicinsku istoriju ili moguće potrebe ne uvijek - stvarnost je često vrlo svijetla, bez sumnje. U akutne bolesti, teške traume, i drugi. Medicinska povijest mora se dobiti od rodbine, slučajni prolaznici, sosluzhivtsev- u svim slučajevima zahtijeva kritičko vrednovanje informacija.

Posebno velike teškoće u pružanje hitne nastati ako nekoliko postradavshih- u ovom slučaju, dolazi do izražaja pitanja o trijažu, prioriteta i optimalno u ovoj situaciji, obim zdravstvene zaštite, hitne evakuacije u bolnicu. Najvažniji dio posla medicinske sestre su čitav niz reanimacije u prehospitalnim fazi. Predstava je bazirana na ispravan patofizioloških održivi pristup u pružanju neposredne koristi.

Taktika hitnu reanimaciju

o aktivnostima od zajedničkog taktika za tip na bazi, karakteristike specifičnih uslova za hitne slučajeve (vidi.), njihov tok i prognozu, principi i tehnike prve pomoći. Smjer terapijske mjere: sprečava razvoj uklanjanje terminala sostoyaniy- terminala sostoyaniy- intenzivne efekte tretmana.

Osnovni principi terapije: kontinuitet u svim fazama, stalno kontrolu ispravnosti dovoljno potpunost i trajanje (najčešći uzrok neuspjeha je prestanak mehaničke ventilacije na punu, stabilan oporavak svesti, puno spontanog disanja), prati djelotvornost (kao pacijent, hemodinamske )

Prevenciju razvoja terminala država

Na sceni: pružanje cijeli niz aktivnosti prvog pomoschi- eliminacija asfiksije opturacije disajnih puteva strana tijela, potopljenog jezik, WC šupljine rta- vođenje ventilacije legkih- polaganje (na svojoj strani - kad lobanje ozljede, povraćanje, nazalni krovotechenii- položaj Polu-sitting - u povrede grudnog koša, itd.) - pad krvnog pritiska upozorenja (zaustaviti krovotecheniya- pojaseve na ud prije vađenja iz ruševina, itd.) - analgezije (aplikacija autoanalgezii et al) - trans imobilizacije elomov kosti ekstremiteta, zdjelice, kralježnice (transport shiny- nosila imobilizaciju vakuumnye- korištenje štitova) - najvećom pažnjom perenoska- leži na nosilki- počinje transfuzijom terapiju (ako je naznačeno)

Kada evakuacija: maksimalno oprezni transporta na kontrolu odgovarajući položaj tela- disajnih puteva, disanje, puls, krvni pritisak, nastavio je mehanička ventilacija (. Uređaja "Pneumatski-1", "LADA" "faza" i drugi) - kisik udiše -air mixtures- nastavak transfuzijom terapii- terapije.

U medicinskom sekcija: sve vrste događaja, kao što je definisano gore. Provjeriti previjanje, dizanje pojasevi za indikacije hemostaze u ranu. Izricanje gips i tako dalje.

Povlačenje iz terminala država

Na sceni: masaža srca, umjetno disanje, udisanje kisika i vazduha (DP-9 mašine, CI-ZM, I-2, CT-2, itd) - defibrillyatsiya- hemostaze, transfuzijom terapija, analgezija, imobilizacija, itd .

Tokom evakuacije: masaža srca, vještačka ventilacija, kisik terapiya- defibrillyatsiya- nastavio transfuzijske terapije.

U medicinskom sekcija: kompleks mjera reanimacije u potpunosti (osim za otvorene masaža srca) - konikotomiya, traheotomija, intubacija trahei- hardver vještačka ventilacija legkih- vene kateterizaciju, itd-hemostaze, intravenske transfuziju, arterijske injekcije, transfuzije arteriovenske (obnova cirkulaciju krvi može imati 85% patio za 10 min), kristaloidne, koloidne i tako dalje.

Intenzivan tretman efekata terminala država počinje odmah nakon uklanjanja terminala država kao direktan nastavak mjera za oživljavanje (početne elemente tretmana obavlja u svim fazama zaštite). Održava se u medicinskoj jedinici, evakuacija bolnice.

Aktivnosti se odvijaju u skladu sa stanje žrtve, striktno na osnovu dokaza, uzimajući u obzir hitnost pomoći, stvarnim uvjetima i kompleksnosti (odsustvo doktora, i tako dalje.).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani