Zajedničke probleme pre-bolnice hitne pomoći

Najvažnije pitanje za organizatore NPM je da pruži medicinsku pomoć na licu mjesta, ali bez isporuke pacijenta u bolnicu. To je uglavnom zbog problema vremena da pomognu nakon incidenta, kao i broj pacijenata i pružanje pomoći u cjelini.

Vrlo važno je pitanje da li je osoblje može, pružajući prethodno bolničku njegu, povući jasnu sortiranje na licu mjesta i brzo dobiti pomoć. U obavljanju takvih aktivnosti ne isključuju mogućnost i pritužbi na agencija odgovorna za pružanje pomoći. Brown et al. napominje da je, bez obzira na odgovornost osoba koje su uključene u sortiranje na sceni, mnoge velike regionalne usluga NMP nije evakuirati značajan broj pacijenata koji su pogodni za upis zbog hitnosti pomoći. Stoga, liječnik obavlja medicinski pregled, da dođu u kontakt sa svim pacijentima ostaje na sceni.

odbijanje pacijenta od pomoći ili hospitalizacije je još jedan ozbiljan problem u prehospitalnog fazi. U nekim područjima, kao što pacijenti čine znatan postotak žrtava. Propust da neadekvatne brige pacijenta zahtijeva neposrednu tretman, je relativno čest uzrok pritužbi na zanemarivanje prehospitalnog pacijenta.

Pacijenti određene kategorije (npr intoksikacija alkoholom ili drogama, osobe s mentalnim invaliditetom ili mentalne retardacije, kao i maloljetnici ili bolesnika s povredom glave) treba biti utvrđeno da su neadekvatni i odveden u bolnicu. Doktor nadzor mora biti obaviještena o svim takvih pacijenata. može biti potrebna pomoć policiju da ih i transporta zadržati. Doktori su odgovorni za organizaciju NPM bi trebao biti dokumentarni zapis tih podataka i koristiti ih na treningu NMP u sličnim situacijama.

Iako trauma njege, ovisno o regiji naširoko raspravljalo u literaturi, postoji sve više dokaza da podrže tvrdnju da su žrtve pomoć od povrede specijalizacije poboljšava ishod. Prema trenutno dostupnim informacijama, žrtve sa višestrukim povredama, lice sa zatvorenim povrede glave, kao i oštećeni djeca imaju bolji ishod u slučaju njihovog liječenja u specijaliziranim centrima.

Regionalizacija liječenje povreda u Orange County i San Diego u Kaliforniji je smanjio broj "sprečiti" smrtnih slučajeva od povreda na ovim prostorima. Ova specijalizacija nije bez nekih problema. Najmanje jedan centar za liječenje povreda (Kalifornije Medical Center u Los Angelesu) je prestao da radi zbog financijskih gubitaka pripisati svoje specijalizacije. Nedavno je došlo do pravno osnovana za podršku razvoju traume centara širom zemlje.

O bitnim nuspojave rasprostranjene helikoptera transporta pacijenata kažu neki podaci: pacijent isporuku specijalizovani kardiologije centar trenutno može dovesti do ruptura srca nakon akutnog infarkta miokarda. Kaplan et al. Pokazao je, međutim, da su bolesnici s akutnim infarktom miokarda mogu sigurno prevoziti i izvršiti invazivne trombolitiåke terapije. Iako nijedan od autora danas nisu nužno insistirati na pravcu kardioloških pacijenata specijalizovani centar, postići kontinuirani invazivne terapije u ovih bolesnika mogu napraviti važno za budućnost.

Uloga policije i hitne službe je da osigura sigurnost stanovništva, ali ponekad ove agencije su u sukobu jedni s drugima. Najčešći sukob nastaje na mjestu ozbiljan zločin, gdje je lice različitih interesa ova dva servisa. Zapravo to je scenarij za policiju zločina ili ubistvo čovjeka, dok je NMP to je prvenstveno slučaju ozbiljne povrede od potencijalno održiva ljudi.

U isto vrijeme, ili NMP ograničava pristup smrtno ranjen pacijenta ili policija licem u lice sa zločinom, okolnosti koje nepopravljivo krše NMP. Kako bi se osigurao normalan rad i usluga mora se razvijati na regionalnom nivou, šema zajedničkih akcija, uz učešće predstavnika obje strane da riješe sva sporna pitanja.

Još jedan izazov, koji ukratko gore spomenuto, je takozvani uskraćivanje neadekvatne brige o pacijentu. Možemo govoriti o droge ili alkohola trovanja, kao i nasilni subjekata, za transport i čuvanje, koji mogu zahtijevati pomoć policije. U nekim područjima, međutim, policija je pokazala malo želje da doprinese rješavanju tih problema medicinske službe. Nedostatak dobre poslovne odnose između tih usluga ometa efikasne brige o pacijentu, i lekari moraju da rade neumorno za razvoj takve suradnje.

Rizik od infekcije je vrlo ozbiljan problem za organizatora prva pomoć, posebno u fazi pred-bolnici. U različitim područjima hepatitisa B između učestalosti hitnim službama značajno varira. Rizik od infekcije je značajno smanjena kada se koristi vakcina protiv hepatitisa B. Prema tome, svaki praktičar NMP treba posmatrati kao medic sa visokim rizikom od hepatitisa B, što je zahtijevalo preventivne vakcinacije.

Sve veća učestalost zaraze virusom AIDS-a dramatično promijenili percepciju rizika od zaraznih bolesti. Prevencija takve infekcije je sada kamen temeljac u obavljanju bilo kojeg tretmana. Najveći problem je zaštita osoblja u zbrinjavanju pacijenata s traumom, a posebno žrtve saobraćajne nesreće, kada postoji mnogo kontakt sa krvlju i oštrim predmetima.

U jednom od odgovora za pacijente pomoć povrijeđen pokazuje da nije otkriven serokonverzije na antitijela protiv HIV-a u 5,6% slučajeva. Strategija prevencije uključuje korištenje kadrovskih NMP rukavice prilikom uklanjanja žrtava, pružanje hitne vozila s posebnim uređajima za sigurno odlaganje oštrih predmeta, kao i zahtjev da se ne štampaju unaprijed igala pakovanje. Potonji često dovodi do slučajnog injekcije.

Zakoni većine država pruži zaštitu onih koji se bave pre-bolničke zdravstvene zaštite, od jednostavnih nemara, osim nevine osoblje NMP da se na odgovarajući način pacijent radi na nivou njihove obuke i bez grešaka. Zaštita proteže do doktora koji je izvršio tretman u skladu sa programom treninga NMP uz pravilnu procjenu potreba pacijenta u određenom njegu.

Iako učesnici u pružanju pred-bolničke zdravstvene zaštite u većini država pruža neku zaštitu, to još uvijek nije apsolutno. Značajan problem u praksi NMP pritužbe zloupotrebe. Vladine imunitet u većini slučajeva ne oslobađa organizatore opštinskih NMP od krivičnog gonjenja, čim aktivnosti NPM se smatra pravilan rad vlade, a ne u funkciji administracije kao što su policija i zaštite od požara.

U jednom od izvještaja o praksi zloupotrebe žalbe su rijetki (1 u 24.000 slučajeva pomoći), ali dobro osnovana. Problemi su bili povezani sa neadekvatnim dokumentaciju ili neuspjeh za liječenje određenog pacijenta. Ostala pravna potraživanja se odnose na prethodno bolničku njegu, predstavljeni su na neadekvatne pripreme reanimatorov- toga, tužbe su uključeni pitanja vezana za pristanak na liječenje ili odbijanje ga.

Složene medicinske i pravna pitanja jedinstveni za prehospitalnog intervencije odnose NMP doktora na scenu u slučaju nezgode, kao i odlaganje "Nije Oživite!" (U terminalnoj fazi bolesnih stanja u zajednici stekao). Pomoćno osoblje uključeno u održavanje tjelesnih funkcija pacijenta sa izgledima za opstanak se smatra predstavnici medicinskih zdravstvenom nadzoru na mjestu nesreće i odgovoran je za kontrolu odsustva (u pružanju NMP) liječnika pacijenta.

Većina mještani dopustiti doktor da prođe medicinske kontrole pomoć na licu mjesta na drugo (ili obučeni) doktora ako doktor je spreman da preuzme na pomoć i podršku pacijenta u bolnicu.

izvršenja naloga "Do Not oživjeti!", Metode borbe za očuvanje života i djelovanja u skladu sa zakonskim statutima znatno se razlikuju od države do države. Svaki šef NRM treba da ima takvih propisa, koji će mu pomoći da se prevaziđu ove probleme u skladu sa državnim zakonom i zahtjevima regionalne zdravstvene standarde.

Efikasnost NPM sistema zavisi od javnosti i punu podršku svojih napora na svim nivoima - od vladinih agencija za pojedinca građanina. Dok su političke i ekonomske aspekte NMP su veoma važni, glavni faktor njegovog stupanja na snagu su iskusniji medicinske upravljanja i kontrole. Vodeću ulogu ovdje moraju pripadati lekara hitne službe.

GP Lildzha, R. Suor

Udio u društvenim mrežama: