Prirodne porođaja ili rođenja prirodno

Za ovaj pregled se vrši kože i sluznica ili za infektivne bolesti kože, mjereno temperatura, saznati lokaciju fetusa prije rođenja, ali i slušati na njegovo srce. Pri određivanju abnormalnosti u fetusa stanju (poremećaji srca, mrtvorođenost), kao i na višim temperaturama ženu do 38 ° C ili više, prisustvo lezija kože i otkrivanje polnih bolesti žena u radu se pretvara u opservaciona stanicu. U prisustvu zaraznih bolesti, kao što su erysipelas, šarlah, virusnog hepatitisa B i C, porodiljama usmjerena na infektivne jedinice. U drugim slučajevima, normalno stanje žena i djece nakon standardnog istraživanja (mjerenje težine, visine, veličina zdjelice, uzimajući potrebne testove, vaginalni pregled), on se pretvara u fiziološki odjela. U prvoj fazi rada se odvija u prenatalne sobi. U periodu cervikalne dilatacije materinstva dozvoljeno da hodaju ili da bilo koji pogodan za nju uspravno. U nekim slučajevima, za brži protok radne snage se preporučuje u horizontalnom položaju, po mogućnosti na strani na kojoj ispitivani potiljku glave ploda. Također možete uzeti polu-sjedećem položaju, glava fetusa će biti lakše ući u karlicu. Tokom ovog perioda, žena porođaja se ne preporučuje obrok i dosta tečnosti.
Svaka žena se dodjeljuje poseban brod koji redovno tretirati dezinfekciju nakon svake upotrebe. Ako je potrebno, vodi evidenciju urina i studirao majke raspodjele. Ako je nemoguće samo mokraćnog mjehura kateterizacija se obavlja (urin izlučivanje posebnim sterilne epruvete), kako bi se izbjegao veliki punjenje mjehura, što može otežati porođaja i stisnuti okolno tkivo. Potrebno je pratiti karakter pražnjenja. Pojava krvi ukazuje preranog posteljice prekid ili povrede interne genitalnih organa. Nakon svakog pražnjenja žene troše obrade pudendalni furatsilina rješenje. Prije nego posmatranje prepone područje dezinfikuje sa 5% etilalkoholno rastvor joda ili 0,5% rastvor hlorheksidin. Prvi uvid u perineum i vanjski genitalni usne na ožiljke, proširene vene. Onda procijeniti stanje mišićnog tonusa u karlice, podesite stepen prohodnosti vagine, otkrivaju ožiljke, pregrade, kao i određene baze rođenja strukturu kanala kostiju. Zatim pregledati cerviks, određivanje stepena njegovog otvaranja, također u ovom slučaju može odrediti predstavlja dio fetusa i integritet membrane - da uspostavi svoju stupanj napetosti tijekom rada i nakon njih. Kada će doći polihidramnion snažne napetosti membrane na niskim vode može se utvrditi ravnanje membrane, i sa malo napon sumnja inercije maternice. U prvoj fazi rada obratiti posebnu važnost praćenje priroda i učestalost kontrakcija i fetalnog srca. To se može učiniti od strane vanjskog rada ankete i slušanje srca fetusa uz pomoć specijalnih cijevi koja se primjenjuje na majke trbuh. Za detaljniji i precizniji analiza koristeći različite instrumente. Jedna od takvih metoda je HISTEROGRAFIJU. To može biti vanjski kada senzori koji detektuju snagu i učestalost kontrakcija, su priključeni na površinu majke stomak. Oni se mogu koristiti za određivanje intenziteta kontrakcije materice u različitim odjelima. Također HISTEROGRAFIJU može biti interni, u tom slučaju senzori su ušli direktno u maternicu i intrauterini pritisak da se izabere i tokom kontrakcija, a nakon nje, što omogućava preciznije podesiti intenzitet rada. Kao što je prethodno korištena metoda radio telemetrija HISTEROGRAFIJU u kojem je stavljen u maternicu mali senzor koji omogućava informacije o mijenjanju intrauterina pritisak prenosi neprekidno za sve poroda. Sada je široko koristi kardiotokografija. Za obavljanje istraživanja senzori su fiksirani na vanjskoj površini abdomena u raznim dijelovima, a signal iz koje se prikazuju na ekranu, što se može vidjeti snagu i učestalost kontrakcija, kao i za praćenje fetusa srca, koji se stalno prijavljen zajedno sa kontrakcije materice. Normalno srca fetusa indeksi u rasponu 125-160 u. / Min, kontrakcije instant rad srca je nepromijenjena ili neznatno smanjen i potpuno obnovljena za vrijeme njegovog završetka. Ako odstupaju od normalne vrijednosti će se hraniti kontinuirani zvučni signal. Također se fokusira na ukupnu dobrobit majke, kontinuirano mjeriti krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesne temperature. Ispostavilo se da je stupanj boli, nema glavobolje, oštećenje vida. Nakon cervikalna dilatacija više od 5 cm koje isporuke anestezije. Ovo se može koristiti opojnih analgetika kao što su promedol, koji se daje intravenozno. Koristiti i dušikov oksid, koji diše novi majka, tako da se žena može opustiti, što je važno za vrijeme rada, a ne doživljavaju jake bolove. Za bolje uklanjanje osjetljivosti bola pomoću epiduralne anestezije davanjem droge u šupljinu između kralježaka oko kičmene moždine. U ovom slučaju, žena u rad je u svijesti, mogu komunicirati i aktivno učestvuju u radu, bez bolove. Za ovu vrstu anestezije koriste kao obične analgetike, kao lidokain, Bupivacaine. Ovo je najnapredniji i naširoko koristi metoda protiv bolova u rad. Nakon pražnjenja plodove vode ga temeljito pregledati. Njen obojen u žuto-zelene boje ukazuje kisika izgladnjivanje fetusa. Takođe, prema vanjskog i unutrašnjeg istraživanja otkrivaju lokaciju fetusa glave u odnosu na karlične kosti i njen napredak kroz porođajni kanal. U tom cilju, što je ginekolog-ginekolog nosi sterilne rukavice i drži ručni pregled. Ako je glava je iznad ulaza u malom slivu, zatim ispitivanje otkriva mobilnosti. Čak i ako je plitko glava fetusa ili njen mali dio nalazi se u karlične šupljine, onda mobilnost će nestati. Koristeći ručno akušerskih tehnike mogu odrediti koji dio zdjelice je glava fetusa. U tom cilju, što je ginekolog-ginekolog umetne u šupljinu maternice prstima i sonde kosti karlice baze. Ako dijete glava je u najširem dijelu karlice, možete palpirajte ischial kvrge i sakralnih kralježaka. Ako se to ne može učiniti, a većina karlice je ispunjena bebinu glavu, to znači da je u najužem dijelu prije odlaska iz materice. Sve informacije prikupljene u anketama zabilježen u istoriji rođenja. U fazi rada žena na porođaju II se prenosi u sobu isporuke i postavljena na posebnom krevetu dizajnirao Rakhmanov. Prolazi između kosti osnovu karlice žena koja ima zakrivljen izgled, dijete treba da se promijeni svoj stav da se rodi. Najčešće, kada je prvi normalan isporuke će svoj put do glave djeteta. Međutim, to će biti poslan na poleđini prednje strane, a prednji dio mora biti pritisnut na grudi. U ovom položaju, dijete može biti vraćen kao cool, a na desnoj strani maternice, kao i naprijed do prednjeg trbušnog zida ili nazad na kičmu žena. U većini slučajeva, tu je i lokaciju djeteta prije rođenja vrata na dole, i nazad. Na ulazu u malu kapu sliv beba uzima takvoj poziciji da njenom centralnom dijelu je predstavljena u obliku strijele šav u lobanji između parijetalni kostiju, nalazi se na istoj udaljenosti od karlice baze kosti sa svih strana, tj. E. strogo sredinu. Ponekad postoji mali pokret centralnog dijela u pravcu krsne kosti, i prvi koji će proći kroz porođajni kanal će parijetalni kosti, pravac naprijed. U isto može doći do uske zdjelice prejaka raseljavanje centralni dio glave u stranu, pri čemu prvi će biti parijetalni kosti, unazad, što otežava daljnje isporuke i može dovesti do hirurške intervencije. Kada dijete lokaciju potiljak u karlice, i nazad do izvan trbušnog zida, rođenje odvija u 4 faze. Prvo je savijanje glave, pri čemu je provodni dio postaje male fontanele, nalazi između pršljanovi. To je zahvaljujući malim fontanela, koja ima fleksibilnu strukturu, raseljavanje kostiju lubanje jedni na druge, dok napreduju u maloj karlici, čime se osigurava integritet lobanje i očuvanje mozga djeteta tijekom poroda. Zatim, tu je unutrašnja rotacija glave, u kojem će male fontanele biti poslan naprijed u stidne području. Nakon toga, kada prolazi 2/3 svoje dužine ispod glave pubis kost nepobeđen bebe, što je rezultiralo u vrezyvanie (kontrakcija tokom jednog dela glave ploda prikazan seksualni pukotina), a pri punom glave proširenje izbiti, t. E. Ostati u genitalnom prorez čak nakon prestanka borbe. U završnoj fazi fetalnog glave obavlja vanjska i tijelo - interni strane, ramena djeteta će biti usmjerene prema mons pubis i krsne kosti, a glava - da žena lijevo ili desnog kuka. Nakon formiranja ove odredbe javlja završni rođenja, koji se prvi put pojavljuju na ramenima, onda trupa i nogu. Kada lokaciju glavu djeteta natrag do ulaza u karlicu, a leđa u leđa kičme rođenja majke se sastoji od pet faza. Prva se javlja savijanje glave, ali u ovom slučaju, provodni dio je vrhu glave nalazi se između velikih i malih fontanela. U drugoj fazi sa unutrašnjim rotacije malu glavu fontanelle mogu biti usmjerene prema naprijed i nazad u pravcu krsne kosti. Kada je pre, postoji dodatni savijanje glave pravcu male fontanele pri rezanju u seks jaz s obzirom na činjenicu da je frontalni dio glave je snažno naslanjati protiv stidne kosti i to će ometati daljnji napredak kroz porođajni kanal. Nakon savijanja će izbiti parijetalni i potiljačni dio glave. Sa svojim uspješan izlazak iz karlice postaje moguće proizvesti produžetak glave dok se ne dodirne sa kostima sakruma, kao rezultat ovog rez kroz prednji dio glave. Poslednja faza je ujedno i unutrašnje i vanjske rotacije tijela red glave, a onda - rođenje djeteta. Akušer mora biti spreman da primi isporuku odmah, čim glavu fetusa u genitalnom prorez. Carry ponovnu obradu pudendalni rastvor za dezinfekciju, kao i na anusu regiji nametne sterilni čaršav. Opstetričar-ginekolog, rođenje polaznik treba tretirati ruke i nositi sterilne odjeću i rukavice. Kada rezanje glava doktor počinje da vrši akušerskih tehnikama pomoći djetetu da se rodi brže i izbjeći ozljede. U tu svrhu, u prostorima između ginekolog uzalud pokušaja jednom rukom drži glavu fetusa, a drugi - pokušava da eliminiše hiperekstenzijom tkiva međice. Za tu svrhu prepone krpom manje napornim pokušaj da se prebaci prema napetost. Od izlaska okcipitalnog regije glave ploda materinstvo nije dozvoljeno da gura do punog glavu rođenja. Se održava kako bi se izbjegle povrede (fraktura) vanjskog genitalija. Perinealno suze mogu biti različite težine. Blaga oštećene kože, vaginalne sluznice i zadnjeg komisure (vaginalni regija u blizini anusa). Sa prosječnom ocjenom plus sve razorene mišiće međice. U teške povrede sve pridružuje ruptura rektuma zida, a ponekad i anusa. U ovom slučaju, dodatni rad je potrebna za otklanjanje tih nedostataka. U slučaju kože i bledilo malih pukotina u prepone području kako bi se sprečilo da razbije dio odvija rassekanie tkiva. Međutim, ova operacija može se izbjeći kad trenira mišiće međice u trudnoći, kao i masiranje vulve sa maslinovim uljem za nekoliko tjedana prije rođenja. Ginekolog može čekati za rođenje nezavisne glave djeteta na zadovoljavajućem stanju kada nema promjene u kardiovaskularnom sistemu. Do rez perineuma u krajnjoj nuždi, kako bi se ubrzao rođenje ili eliminirati kisika izgladnjivanje djeteta. Ranije se pretpostavlja da je perinealno rez izbjegava veliko razderotine i omogućava djetetu da se rodi brže i štite od urođenih mana, kao i za sprečavanje uterusa prolaps i urinarne inkontinencije. Smatralo se da šavovi nakon operacije da brže zaraste nego nakon pauze. Međutim, kako je dugoročna studija, nijedan od ovih mišljenja da nije potvrđena. Disekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji, po želji, 0.25- 0,5% novocaine rješenje. Prethodno tretirane kože sa antiseptik rješenje, a zatim između uzalud pokušaja pažljivo upravlja posebnim makazama Blunted krajevima između glave djeteta i perinealno tkiva. Rez je napravljen prilikom pokušaja, njegova dužina je obično manje od 3-4 cm. Postupak izvršenja Rez je u velikoj mjeri ovisi o strukturnim karakteristikama prepone veličine fetusa predstavljanje dijela. U normalnim porođaja s pojavom velikog rizika od pucanja u prepone području stražnjeg dijela (između usana i anusa) odvija ravno rez sa strane rektuma. U većini slučajeva vrši epiziotomija - oblique prepone sekcija (na stranu), karlične fetusa akušersku intervencije, kao što su pinceta, vakuum ekstraktor za porođaj je potrebno, u tumoral procesa u prepone području, starije ožiljke. Perinealno suze se često javljaju kad prekomjerne mišićne opterećenja ili zbog smanjene mišića elastičnost. Glavni uzroci preloma su: dob preko 28 godina, ožiljaka u prepone području, produžena trudnoća (veliki voće), upale, brzu isporuku, kao i slabost rada i pokušaja prilikom rođenja glave ploda. Nakon nastupa rez i poroda se vrši detaljno ispitivanje, a zatim sve secirao tkiva su zatvorene sa šavovima. šivanje tkiva se vrši naizmjenično iznutra prema van: prvenstveno spojevi primjenjuju na vaginalnu sluznicu, a onda - na mišiće međice, a nakon toga - na kožu. Nakon konci mogu uključivati: oticanje tkiva, bol, koji može biti eliminirana pomoću analgetika. Postavljen šavovi svakodnevno tretirati rastvorom kalijum permanganata, i odsustvo komplikacija se uklanjaju nakon pet ili šest dana. Najčešće komplikacije može biti zbog upalnih žarišta infekcije, hematoma (nakupljanje potkožnog krvi), apscesi (džepovi gnojna upala). U tom slučaju dolazi do povećanja temperature, generalni žene pogoršanje (umor, groznica). To je ujedno i najviše rijetke i teške komplikacije perinealnom traume uključuju smanjen tonus mišića, što dovodi do propusta ili potpunog gubitka organa male karlice, kao i edukacija internih fistula - direktne poruke između vagine i rektuma zid. Međutim, treba imati na umu da kada se pravilno izvršen i pravovremeno prepone sekcija, možete izbjeći mnoge opasnije komplikacija i povreda kod djece. Nakon rođenja glave ginekolog nosi evakuaciju sadržaja nosa i usta djeteta. To se može učiniti jednostavno ručno u sterilnim rukavicama ili sterilne krpom, ili koristeći poseban balon. Nakon rođenja fetalnog glave, ona treba da posjeduju okrenuti, ako se to ne dogodi, žena će morati biti čvršće. To će doprinijeti dijete ispravan položaj za daljnje rođenja. Prvi da se rodi ramena, koja je usmjerena naprijed, a zatim još jedan, unazad. Je ginekolog će pažljivo poravnajte perinealno tkiva, pomaže djetetu da izađe iz kanala rođenja. Ako dugog odlaganja rođenju nezavisne torzo ginekologa mogu promijeniti smjer fetusa glavu rukama. Istovremeno ruke mora biti postavljen tako da se ne steže krvne sudove i nerve na vratu. Akušer treba snimiti glavu iznad ušiju i voditi ga, pod takvim okolnostima, gornja ramena će uskoro biti rođen. Nakon puštanja fetusa glava treba poslati i pomoći smanjiti rame da se rodi. Ako se u tom položaju se beba rodi, a zatim proizvesti napad rođen na ramenu prstom indeks strane pazuha i prilikom pokušaja da izvuče bebu iz porođajni kanal. Nakon izlaska iz gornjeg dijela tijela ginekolog dvije ruke podiže dijete kada se rodi niže torzo. Kada je glava na rođenju sprečava dio pupčane vrpce omotao oko vrata fetusa, potrebno je eliminirati. Faktori koji doprinose kabl uplitanje fetus su: nedostatak pristupa kiseonika za dijete u vezi sa unutrašnjim majke bolest, razdražljivost trudnice, jer je tokom stresa povećava razinu adrenalina, što uzrokuje aktivni mobilnost fetusa u majčinoj krvi, i predugo pupčane vrpce. Normalno fetalna duljina pupčane vrpce je dužina tijela ako je više od 70 cm, postoji rizik od stvaranja čvorova i isprepleteni fetusa. Odredite lokaciju pupčane vrpce, možete koristiti istraživanja kardiotonograficheskogo. To će se odrediti smanjenje otkucaja srca za vrijeme kretanja fetusa. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Video: Moja rođenja / prvi i drugi / Lako je roditi prirodno / SASHA dijete