Postporođajne infekcije

Suština bolesti leži u specifičnoj reakciji organizma na puerperalne ukupan broj štetnih uticaja na njega, izvori koji su mu prodro mikroba tijela, njihovih toksina, proizvodi raspadanja tkiva i drugi iritansi u pozadini se upravo završila, ponekad vrlo teško nastaviti rođenja.
Morbiditet i mortalitet od postporođajne infekcije su mali i dalje konstantno opada iz godine u godinu. Većina u tom pogledu, ulogu koju preventivnu pravac sovjetske zdravstvene zaštite. Nije posljednje mjesto pripada uvod u svakodnevnoj praksi novih lijekova, posebno antibiotika i transfuzije doniranih krvi nakon porođaja, izgubiti značajnu količinu krvi prilikom porođaja.
Rezolucija niz pitanja o organizaciji racionalnog opstetričke zaštite, proučavanje suštinu etiologije i patogeneze zaraznih profinjenosti bolesti klinici nakon porođaja njihovih različitih oblika i razvoj racionalne terapije veliki doprinos od strane naših naučnika. Potrebno je prije svega napomenuti zasluge Zakharyin GA (1854), koji je koristio I. Semmelweis (1861) dovela u svoju tezu ispravne ideje o uzrocima postporođajne bolesti i njihove zaraznost. Mi smo učinili mnogo u tom pravcu VY Ilkevich, SV Sazonov LI Bublichenko i niz drugih sovjetskih naučnika.

etiologija. Specifičnih patogena nakon poroda infekcija postoji. Ona je uzrokovana raznim mikroba uglavnom coccal grupa - streptokoka i stafilokoka (40%) - često patogena bolesti su Escherichia coli, gonokoke i drugih mikroba. Većina pacijenata (60%) sastao tzv mješovitih infekcija, kada se bolest nije uzrokovana čiste kulture mikroba, i Udruženje mikroba različitih vrsta i sojeva.
Uz ove posebne vrste infekcija treba obilježiti -. Difterije, tetanusa, itd, u kojoj je uzročnik bakterija iako lokaliziran u primarne lezije tkiva, kao što su vaginalni zid, cervikalne sluzi, itd, ali je pacijent zbog prevelikog toksičnost može. umiru od toksemije.

U velikoj većini slučajeva, što je infektivni agens (infekta) pogađa oboljelih spolnih organa iz okruženja (egzogeni infekcija). Glavni izvori iz kojih zarazne početak ušao u matične kanala žene su zagađeni zrak i okoliš, neadekvatna neutralizovani rukama osoblje uključeno u prijemu isporuke i akušerskih operacije, neadekvatna sterilnih instrumenata, materijala i tako dalje. N., Kao i zarazne bolesti osoblje, posebno gripa i druge bolesti koje se prenose kapljicama.
Nije vrlo rijetki mikroba, patogeni prodiru u porođajni kanal iz creva i bešike.
Rjeđe, infekcija može biti endogene prirode. Kod žena koje su imale povijest zaraznih bolesti žuči, krajnici, materice, i dr., Dugo nakon očigledne oporavak može biti pohranjeni u ovim organima akumulacije klica, ništa se dugo ne pokazuju ( "uspavani infekcija"). Pod uticajem posebnih okolnosti, kao što su rad, sakupljanje bakterija džepova "ožive", mikrobi iz njih i šire u cijelom tijelu, i padaju u maternicu, gdje su pronašli vrlo povoljne uslove za njegov razvoj.
Međutim, sama nalaz različitih mikroba u porođajni kanal ili izvan je daleko od dovoljno za pojavu postporođajne bolesti. To zahtijeva drugim uvjetima koji kombiniraju smanjiti sposobnost organizma da se odupre klice i implementirati u razvoju infekcije. To uključuje oslabljeni stanje organizma zbog bolesti koja se dogodila prije rođenja, značajan gubitak krvi, prisutnost ogrebotina ili pukotina na sluznicu porođajni kanal, mekih tkiva pukne ovo drugo, nepraktično i nespretno napravljen akušerskih rada i koristi, prekovremeni rad porodiljama, teška tokom porođaja, komplikovane endometritisa i dr. Jednako važno je virulencije mikroorganizama.

Video: Pazi, je zarazna! Emerging Infectious Diseases

patogeneza nakon poroda infekcije je vrlo složena. Naravno, da bez prodiranje mikroba u makro-organizma i bez aktivnog aktivnost svojoj bolesti <не может наступить. Однако одно лишь нахождение микробов в организме еще не означает заболевания. Для его возникновения необходима совокупность различных реактивных явлений, развивающихся у заболевшей как на месте внедрения микроба (местная реакция), так и во всем организме (общая реакция).
U budućnosti, kada je već došlo do ove reakcije, mikrobi često imaju mnogo manje uticaja na tok patološkog procesa. Patološki proces, kada je nastala, razvija u skladu sa svojim inherentne zakone, štaviše, često bez obzira na prisutnost ili odsutnost mikroba. Ove ili druge promjene u tijelu su uzrokovane ne samo mikroba ili njihovih udruženja: tijelo u cjelini, će biti pogođeni raznih razloga, kao što su medicinske uticaja, promjene i biologiji mikroba izazivaju bolesti (IV Davydovskiy). To je, dakle, nije u svim fazama klica bolesti je vodeći etiološki faktor.
Od velikog praktičnog značaja je vlasništvo mikroba da se poveća njihov otpor ne samo za odbranu organizma, ali i lijekove, u okviru akcije čiji su predmet tokom tretmana. Na primjer, sulfanilamido- i penitsillinoustoychivye mikroba sojeva.

} {Modul direkt4

Video: Kako opasno zarazne bolesti? I zašto recidiva?

Mikrob, implementiran u jednom ili drugom dijelu kanala rođenja, naročito u prisustvu uslovi povoljni za ovaj dio menja trophism. Trofičke funkcija, koja okuplja čitav niz metaboličkih procesa u organizmu, je režirao i upravlja viših moždanih centara - kora (K. Bikov, AD Speransky, itd). Što dokazuje spisi Pavlov, kore ima odlučujući utjecaj na otpornost organizma, njegova reaktivnost.
U budućnosti, kada je, zahvaljujući mobilizaciji odbrane organizma drugo je ne samo za razliku od mikrobe u njoj, ali ima prednost nad njima - "vanrednih stimulans" (prema Pavlov), klinička slika bolesti početi ponovo dominiraju, lokalni patoloških procesa u razvoju na određeni dio porođajni kanal.
Međutim, postoje slučajevi kada je ukupan poraz organizma i dalje bude glavni u cijelom patološkog procesa i potpuno ispao u pozadini kao primarne lezije, i općenito sve promjene koje su se dogodile u porođajni kanal. Onda govorimo o septičke države ili puerperalne sepsa. Odlikuje se vrlo rano neuspjeh nekoliko organa, posebno srca, pluća, bubrega i jetre. Srčani uključivanje u utjecaj funkcionalnih inferiornosti miokarda, što dokazuje promjene u elektrokardiogram i rentgenokimogrammy. oštećenje pluća montiran radiografski otkrivanjem pojačanje bilateralnih plućne obrazac, prisustvo sjene i zadebljanje krvnih sudova pluća vezivnog baze, au dalneyshem- perivaskularnoj infiltracije u njemu. Na pojavu bubrežnih lezija, rekao je patološki ćelija u urinu. Formiranje sekundarnih lezija - metastaza, što se može smatrati kao rezultat "borbe" zaštitnih sredstava tijela s infekcijom u razvoju, kao pokušaj da se lokalizirati proces infekcije kako bi se omogućilo kao dokaz nepotpun iscrpljivanje organizma.
Metastaze može biti na IV Davidov, milijarni (obično množina) ili može biti veliki apscesi, gnojna infarkta, difuzno u šupljine gnojenje, gnojna tromba, vaskulitis i endokarditis.
Mikrobi, patogeni mogu se širiti iz primarnog mjestu infekcije na četiri načina: po krvnih sudova (hematogeno put) putem limfnog prolaza i posude (lymphogenous put) u odnosu na površine sluznica koje oblažu seksualne kanala: predvorje - vagina, maternice - cijevi a zatim abdomen (intrakanalikulyarny put) tkiva, živaca obavija (Perineuralna put). Kada nakon poroda septička infekcija ovih puteva često javljaju hematogeno ili lymphogenous put, ili zajedno oba puta.

klasifikacija. Svi poremećaji nakon poroda predstavljaju jedan dinamički raspon tijela poraz žena na porođaju i njenu seksualnu aparata. Kliničke manifestacije bolesti su izuzetno brojne.
Osim brojne zajedničke karakteristike, zajednički za sve nakon poroda zaraznih bolesti, neke manifestacije prošlosti i odlikuje specifičnim karakteristikama, omogućava vam da odaberete specifične patološke jedinica.
Do sada, nemamo zadovoljavajući klasifikaciju nakon poroda zaraznih bolesti, unatoč brojnim pokušajima u tom pravcu. Neki istraživači su kao osnova za prisustvo ili odsustvo mikroba u krvi (VY Ilkevich), a drugi - prevalencija i faze procesa domaćina reaktivnost i odgovor na implementaciju infekcije (A. Bartels, SB Rafalkes, C. . Sazonov i dr.).
Vjerujemo da, iz praktičnih razloga, sledećoj šemi može ponuditi, na osnovu stavio gore navedenog razumijevanje patogeneze postporođajne bolesti.

I. bolesti koje prevladavaju patološke promjene u reproduktivne organe, uključujući i okolno tkivo:

Video: Modern zaraznih bolesti. Prevencija zaraznih bolesti

1. čireva, nakon porođaja;
2. upala vagine (coleitis);
3. upalu materice (metroendometritis);
4. upala parauterine vlakana (parametar), kao i čitav karlice tkiva (gnojna - pelveotsellyulit i gnojni - karlice apsces);
5. upalu materice (adneksitis), gnojni, gnojni.

II. Bolesti koje prevladavaju osobine potpunog uništenja tijela - sepse:

1. postnatalne ograničen peritonitis (karlice peritonitis, pelveoperitonit) i difuzne (difuzne peritonitis);
2. tromboflebitis;
3. septikemija (sepsa bez metastaza);
4. pyosepticemia (sepsa s metastazama). U peritonitis, tromboflebitis, i od težine infekcije stoji u neposrednoj blizini generalizovati.

Prevencija postporođajne infekcije

Oprezni asepsa prilikom porođaja, racionalno, naučno zasnovan i pravovremeno akušersku briga je preduslov za sprječavanje mogućih postnatalne bolesti.
To treba obaviti zdravstvenog odgoja, metode objašnjenje koje imaju za cilj prevenciju postporođajne bolesti.
Osim postnatalna bolesti zarazne porijekla, postoje bolesti i nezaraznih. To uključuje: placente polipa, urinarne fistule i kishechnopolovye, istezanje i oštećenja karlice zglobova, udara, embolija, nakon poroda eklampsija, horionepitelioma i drugi.