Zapušen nos tokom trudnoće, jak, konstanta: tretman, izaziva, šta da radim

Osim toga, nazalna kongestija ili rinitisa trudnoće trudnica između gotovo 30% žena. Obično se javlja na kraju trećeg mjeseca trudnoće i traje 1-2 mjeseci nakon rođenja. Simptomi - zapušen nos, kihanje, curenje iz nosa i svrab nosa, koji uzrokuju oticanje i povećanje vaskumerizatsii nosne sluznice. Kod žena sa začepljenog nosa prije trudnoće simptoma pogoršava trudnoće. U isto vrijeme, trudnoće rinitis predisponira zapušen nos i osjetljivost na viruse, "hladno" i kasniji razvoj bakterijske upale sinusa. Prema istraživanjima u trudnica sinusitis se javlja 6 puta češće od ne-trudnica.

Neke žene sa alergijskim rinitisom tokom trudnoće postoji olakšanje od simptoma može biti zbog povećane razine kortizola.

Uzroci zapušen nos u trudnoći

kongenitalne

• Choanal atrezija, devijacija

traumatičan

• odstupio septuma

infekcija

• Akutna / hroničnih virusnih / bakterijske / gljivične rinitis / sinusitis

neoplastiino

• Benigna: nosnih polipa, nazalni papiloma perehodnokletochnaya, piogenih granulom
• Malignih: adenokarcinom

alergičan

• nazalni alergija

autoimuni

• Wegener granulomatoza, sarkoidoza, atrofični rinitis

jatrogenom

• Surgical, ljekovito

strano tijelo

hormon

• rinitis trudna

farmakološki

• rinitis Medikamentozni

Video: Kako ukloniti zapušen nos bez kapi

vazomotorne

• Povratne informacije mirise, alkohol, emocije, temperatura i pritisak kolebanja, jarko svjetlo, začinjenu hranu, gastroezofagealni refluks bolest

profesionalac

Nazalna kongestija tokom trudnoće ovisi o faktorima endokrini i slične zapušenost povezana sa menstrualnog ciklusa. Površinski nanosi estrogena uzrokovati smetnje u sluznice nosa i povećanje u nosnom otpora. Ipak, nije pronađeno studija trudnica sa začepljenog nosa za povećanje razine estradiola i progesterona u odnosu na kontrolnu grupu žena. Redovna upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva nije praćeno povećanim simptomima.

Eksperimenti na životinjama su pokazali da je Vaso aktivna crijevnih peptid (VIP), oksitocin stimulirana progesterona i uzrokuje povećanje zapušen nos.

Neke trudnice alergijske reakcije uzrokovane nedostatkom estrogena, što rezultira niskim nivo kortizola u krvi i kraće hidrokortizon poluraspada nego u normalnoj trudnoći.

Elektronska mikroskopija i histohemijskim studije inferiorni turbinates trudna pokazao hiperaktivnosti sluznice, pehar i sivo-tsinoznyh žlijezda. Povećana aktivnost enzima, posebno kod žena sa simptomatskom, što ukazuje na povećanu vaskularizacije i metabolička aktivnost. Povećana aktivnost kolin esteraze, karakterističan hiperaktivnost parasimpatički sistem, povećava lučenje žlijezda i vaskularne zagušenja. Hiperaktivnost parasimpatički sistem može biti alergijska reakcija na proteine ​​placentu ili fetusa.

Do nosne sluznice djela direktno generalizirani povećanje intersticijalnoj volumena tekućine, najizraženiji u III trimestru predisponira na zapušen nos.

pregled

Anamneza utvrditi trajanje, nazalni lokalizacija ikakvog prethodnog oštećenja / operacije, povećanje ili olakšavajući faktori povezani s sinusitis simptomima, kao i prisustvo odgovor atopije na prethodni tretman.

Prednji rinoskopija pregleda ispred nosa, nosne pregrade i školjke i eliminiše polipa. Konveksno nosne školjke često zbunjeni s nazalnim polipima. Međutim, oni se razlikuju u boji, kao i najlakši Osobitoslt - polipi su osjetljive na dodir, i potonuti obrnuto. Kruti endoskopa u potpunosti ispitati nosne šupljine i nazofaringealne prostora.

metode istraživanja

Radioallergosorbent test (RAST) identificirati uobičajene alergene životne sredine, alergije na kućne ljubimce i njihove dlake i specifične alergije na hranu.

Video: Tretman zapušen nos

Rhinometry procijeniti protok zraka, a to se uglavnom koristi za naučna istraživanja. Za indirektno evaluaciju nosne protok krvi određen nivo azot oksida u nos. Povećali su u rinitisa, i nosnih polipa sa smanjenim. Ispitan od strane čulo mirisa i mirisni maraka kartice (University of Pennsylvania mirisni test identifikacije) ili "mirisni štapići" (Univerzitet Erlandzhena mirisni test).

CT postavlja struktura nosa i sinusa i obim sinusitis / polipoze. Teoretski, u nedostatku hitnih indikacija da se izbegne X-ray studija u trudnica, posebno u I trimestru. U praksi, dijagnostičke X-zrake u trudnoći bez direktnog izlaganja visokim dozama zračenja abdomena / karlice ne dovodi do bilo neželjenih efekata.

tretman

Kada je potrebno alergijski rinitis, radi zaštite od alergena. Kako bi se izbjegla uticaj polena alergena tijekom visoke koncentracije polena po povratku kući, potrebno je oprati stvari u stroj za pranje rublja, istuširati se i prozori čvrsto zatvoreni. Izloženost plijesni alergene izbjegne smanjenje broja biljaka u stanu, maksimalno odlaganje kuhinja smeće, dobro ventilirani kupaonice i pranje posteljine i odjeće. Izlaganje grinje i životinjskih dlaka smanjiti česte soba za čišćenje sa usisivačem, koristeći antialergijska posteljina i odlaganje životinja.

Fizičke vježbe, adekvatna stanju i gestacijske dobi može smanjiti simptome.

lijek

Korištenje soli proizvode lokalno (npr STERIMAR sprej) donosi olakšanje simptoma i siguran. Cromolyn natrij koristi površinski, takođe je siguran, efikasan, ali se mora koristiti 4 puta na dan.

aktuelno steroidi

Intranazalne steroide (npr flutikazon, mometazon, budezonid i beklometazon) je korišten sa jakim zapušen nos. Epidemiološke studije o korištenju nazalnog kortikosteroida (npr budesonid, flutikazon propionat, mometazon) za vrijeme trudnoće ne postoji. Međutim, inhalacijskih kortikosteroida (beklometazon i beklometazon) nije teratogen i najčešće koriste trudna sa astmom. Flutikazon i mometazon imaju najniži upijanja u krvotok i odobren od strane većine Rhinologists. Oni su na snazi ​​za kontrolu rinitisa, ali je potrebno nekoliko tjedana da se postigne maksimalan učinak.

Ipratropium bromid se koristi površinski za simptomatsko liječenje vodene otpust iz nosa. Njegovu sigurnu upotrebu kod akutnog napada astme kod trudnica.

vazokonstriktor agent

Formulacije za lokalnu primjenu, kao što su ksilometazolin uzrokuju vazokonstrikciju nosne sluznice edema, i uklonite ga. Međutim hormon vazodilatacija nosne sluznice je relativno otporna na lokalnim vaso-konstriktor, a samim tim i ove droge obično zlostavljana. Ovo uzrokuje suzbijanje Simpatometički receptora i dovodi do nosa "cancel" zagušenja (rinitis Medikamentozni). Pored toga, oni se brzo upija u sistemsku cirkulaciju, a tu je i briga (iako neosnovan) da lokalna vazokonstrikciju može uzrokovati insuficijencije posteljice i / ili povećanje hipertenzije u trudnica. Ovi lekovi treba konzumirati u moderiranje.

U I trimestru trudnoće treba izbjegavati uzimanje dekongestivima unutra. Case-control studija povezan njihova upotreba za proizvodnju gastroskhizisa. Tokom tromjesečja mogu koristiti pseudoefedrin.

kortikosteroidi

Rinitis rijetko potrebno u sistemu koriste ovi lijekovi samo u terapeutske indikacije (npr akutnog napada astme). Njihova upotreba za prevenciju respiratornog distres sindroma novorođenčeta ne dovodi do pojave anomalija uz upotrebu droge.

antihistaminici

Antihistaminici se koriste za liječenje alergijskog rinitisa. Postoje argumenti za i protiv njihove upotrebe u trudnoći. Iako ovi lijekovi su sigurni za trudnice, i dalje izaziva zabrinutost (neopravdano) na svojim teratogenost.

Poželjno je da koristite chlorpheniramine i tripelennamine. Kao i uvijek, morate uzeti u obzir relativne rizike i koristi.

antibiotici

Antibiotici se koriste na infekcije, u kombinaciji sa zapušen nos, kao što je akutna bakterijska upala sinusa. Obično propisana sigurno penicilini (amoksicilin), cefalosporine, i makrolidi (eritromicin). Kada indikacije zahtijeva praćenje bubrežne funkcije i droga jetre razine u serumu. Treba izbjegavati ako sljedećih lijekova:

• sulfonamida - uzrokovati hemolitički anemiju i hiperbilirubinemije;
• tetraciklini - dovesti do promjene u boji zuba i kršenje rasta kostiju;
• trimetoprim - uzrokujući hiperbilirubinemije;
• aminoglikozidi - uzrokuje bubrega i neuronske luk anomalije (I termin), ototoksičnost i nefrotoksičnost (III trimestru);
• kloramfenikol - za vrijeme trudnoće uzrokuje sindrom "sive baby" zbog nedostatka enzima jetre metaboliziraju hloramfenikola preparata- akumuliraju u tijelu djeteta, što uzrokuje hipotenzija, cijanoza, a često i smrt.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje treba odgoditi do rođenja djeteta ili kasnoj trudnoći. hirurški mogućnosti liječenja su.

Smanjenje inferiorni turbinates

Metode za smanjenje inferiorni turbinates - dijatermijom, vykusyvanie resekcija i njihovoj kombinaciji. U literaturi, direktnom upravom steroida (triamcinolon) u ljusci, u Velikoj Britaniji se rijetko koristi. Topical steroidi uzrokovati simptomatsko poboljšanje. Međutim, postoji rizik od embolije retine plovila slijedi sljepilo.

Ovo je posebno važno kada se povećava vaskularizacije sluznice nosa tokom trudnoće.

nosne polipektomija

U teškim bolestima nazalnog polipektomija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Endoskopska operacija sinusa

Video: Nosni zagušenja odvija se u 1 sat

Ova metoda se koristi za produženi polipektomija i sanitarije sinusa. Međutim, potrebno je procijeniti relativni rizik opšte anestezije.

zaključak

začepljenog nosa često se javlja u trudnoći i obično iz drugih razloga, pacijenti ili kao manifestacija rinitisa trudnica - oko 30% trudnica. Smatra se da su rezultati bolest od povećanja VIP nivoa, a možda i alergije na proteine ​​placentu ili fetusa. Zbog povećanja u serumu nivo kortizola kod nekih žena sa alergijskim rinitisom olakšanje stanje se javlja tokom trudnoće.

Oslonac liječenja - topikalnu primjenu nosne steroida. Sigurna alternativa - natrijum Cromoglycate. Često posmatra zlostavljanje dekongestivi. Oni treba da se koristi je ograničena zbog nosne slučajeva opstrukcije. U nedostatku hitne indikacije dalje ispitivanje i liječenje - CT i operacija - da se odloži do porođaja.