Komplikacija u trudnoći

Koncept "rizične grupe" postoji isključivo kako bi se razlikovati normalne trudnoće i trudnoći, koja ima iz raznih razloga, patološke karakteristike i zahtijeva poseban monitoring. Neophodno je da se spriječi moguće komplikacije koje dovode do kongenitalne abnormalnosti i neonatalnog mortaliteta.

Oko 80% žena trudnoće bez komplikacija. Preostalih 20% žena su faktor rizika za budućnost djeteta. Najviše od svega - da je preuranjeno rođenje. Postoji rizik od retardacije rasta fetusa u vezi sa trudnica bolest ili njene nezdrav način života. Velika opasnost od asfiksije (gušenja) bebu tokom porođaja.

faktori rizika

Godine trudnica

Ovo je vrlo važan faktor, a to se ne može uzeti u obzir.

• Ako je trudnica je premlada (ispod 18 godina), to je veći rizik da ima komplikacija u trudnoći nego starije žene. Trovanja, što je dovelo do pojave proteina u urinu i visokog krvnog pritiska javljaju kod mladih najviše 3 puta i može dovesti do preranog porođaja. Često se dešava da novorođenče težinu u ispod prosjeka mlade majke. Faktor rizika može biti u vezi sa socijalnim i psihološkim faktorima koji određuju ponašanje trudna netačna i stoga povećati rizik od komplikacija. Da nosi dijete i skrivanje trudnoće tinejdžerki se gotovo ne poštuje od strane doktora i često neracionalno hrani. Međutim, ako je to u svojoj porodici razumijevanja i brige, rizik od komplikacija može se smanjiti na minimum.
• Trudnica starijih od 38 godina.

prethodnoj trudnoći

Nakon rođenja trećeg djeteta povećava rizik od malpresentation u kasnijim trudnoćama i rizik varijacije u radu, kao materice sa svakom trudnoćom gubi ton i kontraktilnost. Isporuka u takvim slučajevima često prati veliki gubitak krvi.

Video: Šta može biti komplikacija prilikom porođaja

Rizik od komplikacija je znatno poboljšana s obzirom na to da žena čeka na 4. ili 5. dijete imaju tendenciju da se manje pažnje na ličnu higijenu i medicinske zanemarivanja prenatalnu njegu.

polycyesis

Ako je trudnica trudna sa blizancima (učestalost višeplodnih trudnoća je 1-80), trebalo bi biti pod posebnim nadzorom, posebno kada se čeka rođenje više od dvije bebe (izuzetnim slučajevima).

U ranoj trudnoći, rizik od pobačaja je vrlo visoka. Kasnije treba bojati preranog rođenja, pošto je (posebno u trudnoći jednojajčani blizanci) je moguće prekobrojnost amnionske tekućine - hidramniona (polihidramnion). To dovodi do slabljenja zidova ton maternice i fetusa membrane i izaziva kontrakcije mišića (kontrakcije). U tom slučaju zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Rizik od prijevremenog poroda je od jedne do trojku za prve trudnoće a jedan two - za drugu. Jedna žena trudna s blizancima, često predmet toksičnost, koja je u pratnji elucija iz proteina organizma, povećanje krvnog pritiska i edem.

Blizanci su često rođeni prerano, a jedna od njih je obično slabiji od drugih. Stoga, medicinske konsultacije i ultrazvučni pregled u trudnoći treba izvoditi češće. Višeplodne trudnoće je valjan argument za izbor specijaliziranih porodilišta.

Video: Istorija porođaja №24

Prethodna komplikovan trudnoće

Ako imate prethodnoj trudnoći je komplicirano - potrebno je pažljivo pratiti trenutne trudnoće. Morate staviti doktor svjestan svih nastaju komplikacije - krvarenja, intrauterini zastoj rasta, kongenitalne abnormalnosti djeteta ili mrtvorođenja, kao i varijacije u rad. Njihovi razlozi mogu biti različiti: pogrešnoj lokaciji posteljice, ili nedostatak i nedostatak objavljivanja cerviksa tokom rada. moraju se preduzeti sve potrebne mjere kako bi se osiguralo da ove komplikacije se ne ponavljaju.

Bolesti trudnica

Oni mogu dovesti do fetusa pati od gušenja i pothranjenosti, na abnormalnosti u razvoju fetusa, pobačaj ili preranog rođenja.

Opasni poremećaji: alkoholizam, anemija, dijabetes, virusni hepatitis, herpes, visok krvni pritisak, Rh inkompatibilnost, infekcije urinarnog trakta, rubeole, AIDS-a.

Ako je trudnica ima najmanje jedan od ovih uslova, onda to mora biti pod vrlo strogim nadzorom tokom trudnoće.

fiziološke karakteristike

Tokom trudnoće, ne može biti problema u vezi sa fiziološkim karakteristikama žena, ali češće se javljaju prilikom porođaja. To su:

Video: Kandidijaza u trudnoći

• gojaznost;
• karlice anatomske abnormalnosti: preuske zdjelice (javlja uglavnom kod žena niskog rasta - manje od 1,50 m), kongenitalne malformacije, ili deformacije zbog nesreće;
• premali uterusa sa jednom ili više ciste, uterusa retroversion.

U svakom slučaju, prilikom isporuke zdravstvene organizacije treba jasno definirati unaprijed.

Društvene i financijske situacije u trudnica

U 60% slučajeva je uzrok preranog poroda.

Biti u teškoj finansijskoj situaciji, trudnice i dalje rade težak posao duže nego što je dozvoljeno zbog zdravstvenih razloga.

Dug i naporan put do transporta, domaće zadaće, obrazovanje djece već rođena, loše ishrane, zbog niskih primanja dovesti do umora i anemije, uzrokujući toksemija i kao rezultat toga, preranog porođaja.

"DPP-girl"

Takozvani mlade žene čije su majke uzeo prescriptible 1947-1975 za sprečavanje pobačaja droga Dietilstilboestrol, ili DES. Od 100.000 djevojke čije su majke u trudnoći, trebalo je više od pola su rođeni s vaginalnim abnormalnosti. Oni često ne dovesti do ozbiljnih posljedica, međutim, može biti glavni uzrok ektopične trudnoće ili pobačaja u prva tri mjeseca trudnoće, pa čak i preranog rođenja. Sve "Girls", koji su rođeni u tim godinama treba pitati svoje majke, ako su uzeli Dietilstilboestrol tokom trudnoće. Ako da, "devojka" - trudnice - dužni su da stave obavijestiti svog lekara. Trudnoće trebalo bi da se pod posebnim nadzorom.

Posebni nadzor tokom komplikovane trudnoće

Posebna zapažanje je strogo potrebno. To ovisi o vrsti komplikacija i trajanje trudnoće. Morate posjetiti liječnika svaka dva tjedna, u posebnim prilikama - svake sedmice. Provedena sljedeće studije:

• ultrazvuk
• Doppler aparata,
• embryoscopy,
• trofoblasta biopsija,
• punkcija pupčane vrpce,
• utvrđivanje procenta HT hormona 21
• utvrđivanje procenta alfa-fetoprotein,
• Endoskopija fetusa,
• amnioskopija - Studija plodove vode,
• radiopelvimetry - definicija karlice dimenzija,
• X-ray ploda i karlice.

Punkcije pupčane vrpce

Ova studija se provodi na 3., mjeseca trudnoće. To je pitanje uzimanja nekoliko fetusa kapi krvi od strane uprave u venu pupčane vrpce tankom iglom. Punkcije se izvodi u lokalnoj anesteziji, monitoring se provodi uz pomoć ultrazvuka. Prvo, odrediti položaj posteljice u materici, zatim položaj bebe i pupčane vrpce. Prikuplja krv odmah istražiti, rezultati su brzo postaju poznati.

Analiza krvi djeteta u ranoj fazi razvoja vam omogućuje da znate da li je fetus zarazne bolesti pogodio, čija je majka bio zaražen tokom trudnoće, kao što su rubeole ili toksoplazmoza.

Čekanja period djeteta - možda jedan od najsretnijih u životu žene, posebno kada je spreman dijete i lako i bez komplikacija odvija trudnoće.

početkom trovanja

Najčešći problem u trudnoći su trovanja. Naročito prisutan rano trovanja, koja se javlja odmah nakon početka trudnoće i prekinut na 12-14 tjedana. On manifestira smanjenjem apetita, mučnina, povraćanje, nizak krvni pritisak. Trudna počinje da loše reagiraju na mirise, sam pogled na neke od namirnica izazvati mučninu. Razlog za rano toksičnosti je da žena tijelo ne odmah ne prilagode svom novom stanju, kako bi se naviknuti na to, potrebno je neko vrijeme. Ako povraćanje je zabrinut za budućnost majka 2-3 puta na dan, nema razloga za zabrinutost. Potrebno je samo da se poštuju režim dana, zar ne prekomernog rada, često se koristi na otvorenom, možda ćete morati revidirati svoju ishranu i ishranu. Doručak bolje, ne izlazim iz kreveta. Prvi obrok treba uključiti jaja i mliječnih proizvoda. Tokom dana, postoji potreba male, česte obroke. U izborniku mora postojati više tekućine i polu-tečnu hranu. Potrebno je izbjeći teške trudnousvoyaemoy hrane.

Ako povraćanje ne prestane, danju ili noću, doći dehidracije i smanjenje brze težine. U tom slučaju, trebalo bi da odmah se obratite lekaru i otići u bolnicu na liječenje kao dijete može patiti sa snažnim trovanja.

rezus sukoba

Čak u fazi planiranja roditelja djeteta treba saznati vašu krvnu grupu i njene Rh faktor. Što je Rh faktor? Počnimo s činjenicom da u krvi ući ćelije nose kisik tkivima - eritrocita. Protein koji se nalazi na površini tih ćelija, naziva se faktor Rh. Oko 1/5 čovječanstva, ovaj protein je odsutna - krv ti ljudi imaju negativan Rh faktor.

Grupe rizik uključuje roditelje, ako žena ima negativan Rh faktor i krv njenog muža je Rh-pozitivan. Ako dijete nasljeđuje Rh pozitivne krvi oca, u tijelo trudnica može početi obrazovanje rezus antitela - Rh senzibilizacija. Majka Rh senzibilizacija nije štetno, dok je fetus može biti ozbiljno ugrožena. Rh antitijela počnu da uništi crvena krvna zrnca njegove krvi, što uzrokuje anemiju, trovanje i oštećenje vitalnih organa. U teškim slučajevima - je smrt fetusa.

Obično, Rh senzibilizacija ne javlja kada je prva trudnoća, pa doktori preporučuje da je ne prekidati. Svaki naredni trudnoće rizik povećava rezus-konflikt, pa budite sigurni da ženi ruke preko analize na prisustvo Rh antitijela u krvi i cijelog perioda očekivanja djeteta pod stalnim nadzorom ljekara.

vanmaterične trudnoće

Vrlo često, patologija je vanmaterične trudnoće. Ona se razvija kada, iz bilo kog razloga, zatvarajući otvor između jajovoda i maternice. Shodno tome, oplođeno jaje počinje da raste direktno u tankom jajovoda, uzrokujući rupturu i unutrašnjeg krvarenja. Važno je da se identifikuje ektopične trudnoće najranije vremena. Žena treba upozoriti sljedeće pojave: periodične napade bolova u donjem abdomenu, pojavu tamnih krvarenje iz vagine, kratko nesvestica. U slučaju ovih simptoma treba odmah se obratite ginekologu. Jedini tretman za ektopične trudnoće je hirurška intervencija.

Ponekad se pojave ove patologije vodi Kontracepcija koristeći intrauterini uložak. Nakon operacije, abortus je potrebno uzeti kurs rehabilitaciju i čekati nove koncepcije za najmanje 6 mjeseci kako bi se izbjeglo ponavljanje ektopične trudnoće, kao kontraceptivno sredstvo je najbolje za ovu upotrebu hormona.

Opasnost od pobačaja

Pobačaj - spontani pobačaj. To se može dogoditi iz raznih razloga. Krivci mogu biti bolest endokrinih žlijezda, uobičajenih bolesti: bolesti kardiovaskularnog sistema, visok krvni pritisak, bubrega i drugih unutrašnjih organa. Može dovesti do pobačaja i akutnih zaraznih bolesti, posebno u pratnji groznica i groznica (npr gripa). Intoksikacija i trauma takođe može uzrokovati spontani pobačaj.

O opasnost od pobačaja pokazuju sljedeće znakove: kenjam bol u abdomenu i donjeg dijela leđa, koji onda preuzima grčeve u prirodi, pojava pražnjenja krvi iz vagine, na prvi oskudna, a zatim se pojačava. Svi ovi simptomi priključenja jajašce sa majkom. Ako se na vrijeme da vidi doktora, možda, trudnoća se može održavati.

Najopasniji u smislu pobačaja određene periode tokom dijete čekanja. U principu, ljekari su podijeljeni trudnoću u tri trimestra. U prvom trimestru (prvih 3,5 mjeseca trudnoće), kritično razdoblje je 2-3-og nedelju dana od dana oplodnje. Bilo je to u ovom trenutku ne postoji vezanost za jajašce na zid maternice. U raznim bolestima maternice, kao i hroničnih bolesti i povreda (obično kao rezultat prethodnih abortusa) endometrija proces implantacije može biti prekinut membrane. Osim toga, pobačaj u vrlo ranoj fazi trudnoće može izazvati genetske abnormalnosti u fetusa.

Drugi kritičan period - 8-12 nedelja. U ovom trenutku, formiranje posteljice, i hormonske poremećaje može izazvati pobačaj.

U drugom tromjesečju trudnoće je najopasniji period - 18-22 nedelja, kada je intenzivan rast maternice i posteljice zauzima određenu poziciju unutar njega. Opasnost je preniska placentacije i cervikalne nesposobnost, t. E. cerviksa nemogućnosti da igraju ulogu brave, zadržavanje fetusa u materici.

U trećem trimestru, kritičan označiti periodu od 28-32 tjedna trudnoće, kada fetus počinje intenzivan rast. Pobačaj može dovesti do kasno trovanja, placente abrupcijom i insuficijencije posteljice.

Posebno osjetljiv na opasnost od pobačaja za žene koji su to prošli. Takve trudnice doktori kažu da pate od rekurentne gubitka trudnoće, i da treba biti posebno oprezni prilikom kritičnih perioda. U ovih nedelja trudnica treba da se zaštiti od nervnog iskustva, ne prekomernog rada, izbjeći ozbiljne fizičke aktivnosti, suzdrže od intimnosti. Još bolje, ovi periodi žena drži u bolnici pod medicinskim nadzorom.

preeklampsije

etiologija (Hipoteza): neravnoteže prostaciklina / tromboksana (metabolizma arahidonske kiseline).

učestalost: 5-10% (opasnost od ponavljanja 2-5%).

preduvjeti: Nerotkinja (mlade žene), polihidramnion, višeplodne trudnoće, prethodne bolesti bubrega ili hipertenzije.

simptomi: Povišen krvni tlak, edem, proteinurija (>3 g / 24 h), žalbe epigastrijumu bol, glavobolja, zamagljen vid (mreškanje u očima), kasni intrauterini zastoj rasta.

komplikacije: Generalizirane toničko-klonički napadi (eklampsija). Terapija: Mg²⁺ w / w, Valium 2-40 mg / u.

terapija: Hospitalizacija, antihipertenzivi (metildopa, Dihydralazine, Urapidil, propranolol), oduzimanje profilaksa (Mg²⁺ u / u) mogu hemodilucija, dostava je [E1].

HELLP-sindrom

etiologija: Nejasno.

simptomi:

• transaminaza rasta (AJIT, ACT), što je povećanje u CRP, povećana hemolize proizvoda (haptoglobin), povećanje koncentracije fibrina kvara proizvoda, smanjenje AT III, trombocitopenija.
• Bol u desnom gornjem abdomena (jetra kapsule), glavobolja, valovi u oči.

tretman: Hospitalizacija, isporuku je ili konzervativna suđenje terapija (prevencija prenatalnu steroidi) [T1].

prevencija konvulzije (Mg²⁺ u / u), antihipertenzivi (Dihydralazine, metildopa, Urapidil, propranolol), plazmafereze je moguće (ali neefikasan).