Prenatalna njega u prvom tromesečju

Kada se prvi put posjetiti vas će se tražiti puno pitanja u formi upitnika ili intervjua (ili oboje), kako bi se snimanje
Normalno trudnoće u prvom trimestru ili ažuriranje tačne informacije, u zavisnosti od toga da li ste novog pacijenta ili ne. Prethodna prijava iz poslednjeg doktora ili konsultanata (npr specijalista za probleme neplodnosti) u kojoj se vide, takođe, biti potrebno. Ako imate postojećih medicinskih stanja, kao što su visok krvni pritisak, sindrom iritabilnog crijeva, dijabetes, bolesti štitne žlezde, itd, to znači da se u svakom slučaju ste u opasnosti. Ako je i sam doktor nije upoznat sa svojom pričom, možda vas pitati o bilo koji drugi neobične stvari su izašle iz ispitivanja.

Prvi koraci u normalnoj trudnoći - točnu povijest i detaljno ispitivanje, uključujući i studiju vaginalne mikroflore, papa bris i definicija veličine maternice, kako bi se utvrdilo da li su u skladu sa gestacijske dobi (koji mogu upućivati ​​na potrebu da se ultrazvučni pregled).
Uz pomoć analize krvi da provjerite za anemije, sifilis, hepatitis B (bolest ili infekcija), HIV (AIDS), odrediti krvnu grupu, imuni na rubeolu, a možda i imuni na toksoplazmozu ili boginje. Istraže mogućnost rasne genetskih poremećaja, kao što su bolesti srpastih ćelija i Tay-Sachs bolest.
To povećava rizik od pobačaja u prvom trimestru.
Vaše stanje će se ocjenjivati ​​prema planu svog doktora, a ti preporuke, prevenciju i prenatalne vitamine, između ostalog.

Video: Kako se nositi zavoj za trudnice. Trudnoća Beauty Ksu

početni medicinski pregled
Osim rutinska ispitivanja krvi i vaginalnog pregleda, početni medicinski pregled potrebno je procijeniti koliko je vaše sveukupno zdravlje i veličinu maternice. Ako je prerano da bi mogli slušati otkucaje srca vašeg djeteta, doktor će uporediti veličinu maternice na veličinu koja odgovara očekivane gestacijske dobi. Na primjer, ako ste trudni do 6 nedelja, a veličina vašeg materice tokom inspekcije ispunjavaju 12-sedmice, onda ili pogrešno procijenjena gestacijske dobi, ili imate blizance (ili mioma). S druge strane, ako ste trudni 12 tjedana i žene sa veličine uterusa manje od 6 ne razumno, to znači da ili ste imali kašnjenje ovulacije, i obračun period prethodne menstruacije nije u redu, ili razvoj djeteta krene po zlu, ugrožavajući vykidysha- ili nisi trudna.

Ako je veličina maternice nije u skladu sa gestacijske dobi vašeg djeteta, onda nešto nije u redu. Ako datum ne odgovara veličini, u ovom slučaju je moguće da se sumnja blizance, u zabludi rokove okruženju, pa čak i ne-trudna.

mjerenje zdjelice
Postoje načini manual'nye karlice mjerenja. Govoreći za upotrebu, da je za upotrebu, mislim upravo to - definicija veličine ruke. Tokom vaginalni pregled, vaš liječnik će odrediti iznos karlicu, uspoređujući ga s veličinom ruku. Za godina, vaš liječnik ispituje svoj lični postavi - svojom rukom, a obzirom da su njeni prsti su smješteni uz dužinu i širinu karlicu, može odrediti vjerojatnost uspješnog završetka vašeg djeteta. Kada je veličina određena pomoću X-zraka (u modernoj akušerstvo, to je rijetko), to se zove pelvimetry. Kada ruku - izrade.

Šanse za uspješnu vaginalni porođaj ovisi prije svega i iznad svega o tome da li je veličina zdjelice dovoljno da primi vaše dijete. Vaš liječnik može lako mjeriti kukove ruci u toku karlice. Ne možete ni saznati o tome, jer je dio inspekcije.

Analize krvi i drugih laboratorijskih testova
Rutinska ispitivanja krvi se provode radi otkrivanja anemije, imunitet na rubeola (rubeole), određivanje krvne grupe bolesti kao što su sifilis i hepatitis, štitne žlijezde, i izloženost HIV, virus izaziva AIDS-a. Planirana istraživanja mikroflora je otkriti klamidiju, gonoreju, a možda i streptokok grupe B, iako istraživanja streptokoka se obično obavlja kasnije, oko 36. sedmice (vidi pogl. 8 i 9). A također ćete uzeti Papa test, jer je pravilno prenatalna briga je nemoguće bez ove analize (ovo drugo mora biti manje od godinu dana prije rođenja). Ako imate mačku, zdrav ili ne, tek treba da se testiraju na otpornost na toksoplazmozu. To može biti velika šansa tvoj muž (gruba životinjska) mačka da riješi ono što nije potrebno, ako perete ruke mu nakon pet. Ako se ne sjećate, bili ste bolesni boginje ili ne, za ovo, takođe, imaju posebnu analizu.
Oštećenje funkcije štitne žlijezde može uzrokovati probleme s razvojem vašeg djeteta, tako da je pogledati - također je dobra ideja, iako je većina ljudi koji pate oni ili druge povrede, to već znate. Također nudi testiran za cističnu fibrozu.
Test za gestacijski dijabetes, koji se obično obavlja između 24. i 26. tjedna ,, treba uraditi ranije ako postoji bilo kakva opasnost signale, kao što su gljivične infekcije, gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći, rođenje velike bebe, ili šećer u urinu.
HIV, virus odgovoran za AIDS, je dio službenog ispitivanja 1985. Iako je bolest i dalje smatra da je fatalna, sa značajnom napretku koji su stranke akušerstvo da spriječi prenošenje virusa na fetus, tako da je ovo obavezno komponenta svake primarne ispitivanje trudnica.
Da li vi i vaš suprug su rođeni pod srećnom zvezdom, ili su oboje djevice kada se upoznali, svaki od vas može imati malo suvenir iz bilo koje prošlosti ljubavi. Apsolutne vjernosti i monogamija nisu zaštićeni od prošlosti. Ne uzimajte djelo kada je doktor provjerava za gonoreju, klamidiju, sifilis i druge. Jeste li infekcija čak iu odsustvu simptoma, može uzrokovati bolest u novorođenu "Ne!". I da provjeri zloupotrebe droga može biti u smislu svog lekara. Možda je imenuje ankete svima, a ne samo kod pacijenata sa tetovažu Marilyn Manson.
Ako postoji razlika između navodnog trudnoće i maternice veličine kada se gleda iz zdjelice, onda je ovo ispravna indikacija za ultrazvuk, da vidim šta se dešava. Ako je također u pratnji opasnost od pobačaja, potrebno je izvršiti dodatne analize krvi, pokazujući odgovarajući razvoj trudnoće. Ako veličina i datum isti, a sve ostalo ide dobro, onda, na zahtjev svog ginekologa, primarni ultrazvuk se može vršiti da ti pokažem svoj normalan u razvoju fetusa, potvrditi datum odobrenja, obračunava od zadnje menstruacije, i početi stvarno rad. Da vidim tvoje dijete po prvi put - iskustvo u pokretu, i to je vrijedno novca da ga, čak i ako vaš hladnokrvni osiguravatelji ne slažu. Osim za promjenu termina, što može biti posljedica jednostavno aritmetičkih i druge ultrazvuk iznenađenja (kao što su blizanci) će biti vaša povratna karta iz grupe normalne trudnoće.
Mnogi opstetričari vole da provedu dva studijska ultrazvuk prije 20 tjedna, jer bez obzira na činjenicu da je preciznost perioda utvrđivanja je znatno smanjena u kasnijim fazama trudnoće, većina djeca odrastaju o istoj stopi kao i prije 20-te nedelje. To daje dobru priliku za usporedbu rast vašeg djeteta da je normalan razvoj. Prvi ultrazvuk se često izvodi u 12. nedelju dana ili ranije. Drugo, ako se ulazi u uobičajenu praksu svog lekara najmanje mjesec dana, tako da su zabilježene pretpostavlja i stvarne periode rasta.
Korištenje ultrazvuka - financijske kontroverzno pitanje. Osiguravajuća društva ukazuju na studije tvrde da redovna upotreba dijagnostičkog ultrazvuka u populaciji tokom trudnoće nema nikakvog utjecaja na rezultat. Ali, naravno, ne govorimo o populaciji - radi se o tebi. Radujte se ako vaš liječnik - Američki amater.
Tokom prvog tromjesečja glavnice trenutaka svake posjete - krvni tlak, težinu i količinu šećera (glukoze) i proteina u urinu. Težina je posebno važno za pacijente koji pate od jutarnje mučnine. Stvarni gubitak težine, što dovodi do nužnosti tjedno, ili čak svakodnevno posjete (umjesto mjesečno), može se javiti kada se jutarnje mučnine pojačan u mjeri koja se zove trudna hyperemesis, i.e. teškim povraćanje, ozbiljno prijeti da će vaše dijete. Ako patite od hronične hipertenzije ili bolesti bubrega, onda ste vjerovatno neće biti problema sa krvnim pritiskom ili proteina u urinu koje su karakteristične trećeg tromjesečja.
Od prvog tromjesečja - povećana opasnost zoni pobačaj, krvarenje zahtijeva češće ultrazvuk, a ponekad čak i tjedno. Također ćete biti prebačen u grupu rizika i provesti niz testova krvi koji pokazuju nivo hormona trudnoće, hCG, za praćenje mogućih pobačaja, vanmaterične trudnoće, ili da utvrde normalne trudnoće.
Tokom prvog tromjesečja fetalnog srca tonovi su teško slušati, tako da će morati čekati do drugog tromjesečja.
Pacijent sa savršeno teče trudnoća je isključena iz Kluba Fantastic trudna čak i najmanja greška u proračunu rastvora. U učionici na Louisiana State University, smatra da je trudnoća sa umerenim stepenom rizika kao šala, gubitak vremena, s obzirom da je normalna trudnoća i trudnoća jedan s visokim stupnjem opasnosti za druge. Nije bilo takva stvar kao što je trudnoća sa umerenim stepenom rizika - klinika je bila prazna. Međutim, mnogi pacijenti uključeni u Klubu Fantastic trudna dok su protjerani zbog odstupanja. Ovisno o karakteristikama trudnoće, vaše posjete mogu gotovo odgovara na uobičajen način, ili ćete morati pregledati svaki dan u bolnici zbog ozbiljan problem koji zahtijeva stroge mirovanje i prijeti da će vaše dijete i / ili.

Video: Naknada za trudnice. Drugog tromjesečja. Kompleks №1. masha Efrosinina

Problemi prvom trimestru, povezani sa visokim rizikom, kako slijedi:

• Krvarenja (pobačaj prijeti).
• Neobična bol u zdjelici (ukazivanje na mogućnost vanmaterične trudnoće).
• Hronične hipertenzije.
• Postojeći medicinska stanja kao što su hipertenzija, bolesti srca, dijabetes, astma, poremećaji štitnjače, itd
• efekti droge (odgovarajući tretman postojećih bolesti ili lijekove, osim ako niste znali da ste trudni).
• Prethodna pobačaj, prijevremeni rada, preranog rođenja, kongenitalne malformacije, mrtvorođenost ili novorođenče smrt.
• Slučajevi kongenitalne malformacije i mrtvorođene djece u porodičnoj istoriji.
• Višeplodne trudnoće (blizanci, trojke, itd).
• Pušenje.
• Alkohola ili droga.
• Nije u skladu sa Papanikolau.

Postojeće bolesti zahtijevaju genijalni pristup medicinskim upravljanju trudnoće, jer neke vrste liječenja može biti sigurna za vas, ali nije siguran za vašu bebu u razvoju. Ponekad morate odvagnuti rizik i koristi se nađe kompromis između interesa fetusa i strani majke.
Što se tiče odvajanja normalne trudnoće i trudnoći sa visokim stepenom opasnosti, svaki liječnik ima svoje liste - postupak za praćenje opasne signale u svakoj od lijepo teče trudnoća.

Onih pacijenata koji su bili ili su postali "rizične skupine", proizvela je niz propisa dizajniran posebno za njih. Tokom posjete kod doktora, proći ćete sve testove koje nudi medicine u ovoj sezoni, a ne bilo prošle godine. Doktor će pravilno prati tok trudnoće, bez gledanja u njega, ako mislite o "u riziku", ili u grupu s normalnim trudnoće. I ne treba misliti da on zna razliku.

A liječnik tipičan akcioni plan prenatalne zaštite u privatnoj praksi
Prvom tromjesečju - 12 tjedana

Prvi posjet:

• Akušerski istorije ili ažuriranje.
• Temeljna medicinski pregled - dokumentacija trudnoće i određivanje termina (gestacijske starosti).
• Imenovanje inicijalni testovi krvi - standard ispit za gonoreja, klamidija.
• Papa test, ako je imao ne treba raditi. Auskultaciju fetalnog srca tonove, ako je prva posjeta bili su u 12-13 tjedna trudnoće. Možda je imenovanje ultrazvuka. Direkcija za konsultacije sa Perinatologija o faktorima rizika, uključujući i starost trudnice, veći od 35 godina.
• Zahtjev za starim zapisima, ako su relevantni.

Kontrolnih pregleda svaka 3-4 tjedna:

• Rekord krvni tlak, težinu, urin proteina i glukoze.
• Pitanja i odgovori od posebnog značaja.
• Usklađivanje gestacijske dobi pomoću ultrazvuka.